dunne darm lipoom
Invoering
Inleiding tot dunne darmlipomen Dunne darm lipoom is een goedaardige tumor afgeleid van het submucosale of subserosale vetweefsel van de dunne darm. Het komt meestal voor in het ileum en is polypoid, nodulair of invasief. De algemene prognose is goed. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,035% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: maagdarmbloeding, intussusceptie, intestinale torsie
Pathogeen
Oorzaken van dunne darmlipomen
(1) Oorzaken van de ziekte
Lipomen van de dunne darm komen voornamelijk van de submucosale laag van de darmwand.Het groeit over het algemeen niet erg lang.Het ziet eruit als fatoma in andere delen van het lichaam en is samengesteld uit volwassen vetweefsel.
(twee) pathogenese
1. Goed haar
Darmlipoom komt het meest voor in het ileum.De volgorde van de binnenlandse haargroei is ileum (50% -60%), jejunum (23,8%), duodenum (13,2%); vreemd ileum, duodenum, jejunum Het proximale jejunum van het proximale trochanterische ligament en het terminale ileum van het proximale ileocecale gebied zijn de voorliefdeplaatsen van lipomen in de dunne darm.
2. Pathologie
Dunne darmlipomen komen voornamelijk uit de submucosale laag van de darmwand, uitsteken in het darmlumen, zoals polypoid of sputum paraplu, sommige kunnen pedicled, klein volume; kunnen ook optreden onder de serosa, uitsteken voorbij de darmwand, volume kan zijn De tumor kan enkelvoudig of meervoudig zijn, de meerdere laesies zoals polyposis zijn verdeeld in de hele dunne darm, de poliepen zijn slechts een paar centimeter uit elkaar en het groeipatroon van lipoom is in vier vormen: single-shot beperkte massa, meervoudig en Verspreide massa, meerdere dikke knobbeltjes samengesmolten, vetweefsel geïnfiltreerd in de submucosa zonder tumorachtige knobbeltjes te vormen, dunne darmlipomen samengesteld uit volwassen vetweefsel, bolvormig van uiterlijk, geel, zacht en beperkt Tumor, er is een laag intact dun bindweefsel buitenmembraan, het oppervlak van de tumor kan erosief zijn, necrotische of ondiepe zweervorming, het snijgedeelte kan uitpuilen, de weefsellobben zijn onregelmatig van grootte, lichtgeel, met olieachtige glans .
De structuur onder de microscoop is niet te onderscheiden van normaal vetweefsel. Het belangrijkste verschil is of er al dan niet een capsule is. De biopsie is gebaseerd op slechts één stuk weefsel. Het is moeilijk om een juiste diagnose te stellen. Het is noodzakelijk om te verwijzen naar de observatie van het brutomonster. Vooral zijn er soms tumorcellen zoals gele tumoren en min of meer onregelmatig verdeelde interstitiële bindweefsels.De darmwand in de buurt van de tumor kan verschillende niveaus van congestie en ontstekingscelinfiltratie hebben.
3. Pathologisch typen
Volgens de locatie en het groeipatroon van dunne darmlipomen kan het worden onderverdeeld in vier soorten:
(1) intraluminaal type: dit type lipoom is beperkt tot het slijmvliesoppervlak en steekt uit in de darm, waarvan sommige pedicled zijn, dit type is de meest voorkomende, goed voor meer dan 90%, omdat het gemakkelijk is om darmobstructie, darm te veroorzaken Het is gemakkelijk om complicaties te vinden zoals stapelen en bloeden, en het volume is relatief klein.
(2) Extraluminaal type: iedereen die buiten de holte groeit, behoort tot dit type en komt vaker voor bij lipomen die optreden onder het serosale membraan. Het komt minder vaak voor en sommige mensen zijn goed voor 3,2%. Kleinere subserosale exogene lipomen zijn gemakkelijk. Veroorzaak darmdraaiing, pijn, obstructie en andere symptomen.
(3) Darmwandtype: de tumor steekt niet uit naar de binnen- en buitenkant van de darm, maar alleen in de darmwand, goed voor 5,5%. Dit type lipoom is vaak klein, rond of ovaal, veroorzaakt minder symptomen en gaat over. Groeiende darmwandlipomen veroorzaken gemakkelijk darmstenose en obstructie.
(4) Gemengd type: Verschillende combinaties van de bovengenoemde drie gevallen, de symptomen van dit type lipoom hebben verschillende manifestaties als gevolg van het mengen van verschillende situaties.
Het voorkomen
Intestinale lipomapreventie
1. Ontwikkel goede gewoonten, stop met roken en beperk alcohol. Roken, de Wereldgezondheidsorganisatie voorspelt dat als mensen na vijf jaar niet meer roken, de kanker in de wereld met 1/3 zal worden verminderd; ten tweede, geen alcohol. Rook en alcohol zijn extreem zure en zure stoffen, mensen die langdurig roken en drinken kunnen gemakkelijk leiden tot een zuur lichaam.
2. Eet niet teveel zout en gekruid voedsel, eet geen voedsel dat oververhit, te koud, verlopen en verslechterd is; diegenen die broos zijn of bepaalde genetische ziekten hebben, moeten wat anti-kanker voedsel en een hoog alkali-gehalte eten, indien van toepassing. Alkalische voedingsmiddelen behouden een goede mentale toestand.
Complicatie
Complicaties van dunne darmlipomen Complicaties, spijsverteringskanaal bloeden, intussusceptie
1. Gastro-intestinale bloeding: de bloeding is intermitterend, voornamelijk gemanifesteerd als bloed in de ontlasting. De hoeveelheid bloeding is over het algemeen klein. De meeste van hen zijn alleen positief voor fecale occulte bloedtest. Een paar kunnen teerachtige ontlasting zijn, donkerrode losse ontlasting, vaak gepaard met bloedarmoede.
2. Intussusception: Omdat de tumor in het darmlumen groeit, is het darmkanaal niet volledig geblokkeerd, wat de darmbuis stimuleert om sterk samen te trekken, en het peristaltische ritme van de darmwand is verstoord en de darmbuis van de tumor is genest.
Intussusceptie, intestinale torsie en perforatie van de darmwand zijn complicaties van lipoom in de dunne darm en zijn de belangrijkste oorzaak van de behandeling.
Symptoom
Symptomen van dunne darmlipoom Vaak voorkomende symptomen Buikmaag-darmbloeding Bloeding Buikongemakken Buikmassa Misselijkheid Doffe pijn Peritonitis Acute intestinale torso-intussusceptie
Algemene symptomen
Over het algemeen zijn er geen duidelijke symptomen. Sommige patiënten kunnen asymptomatisch zijn voor het leven. Ze worden alleen gevonden tijdens andere operaties of autopsie in de buik. In gevallen met klinische manifestaties hebben ze verschillende manifestaties als gevolg van verschillende pathologische soorten tumoren, die in het algemeen buikpijn vertonen. Gastro-intestinale bloeding, chronische darmobstructie, buikmassa, enz., 50% wordt behandeld met intussusceptie en het lipoom van de ileocecale submucosa, ook bekend als lipomatose, is niet gemakkelijk te gebruiken bij röntgenonderzoek. Het verschil in cecale kanker is ook gevoelig voor intussusceptie.
1. Buikpijn: meestal intermitterende aanvallen, met doffe of doffe pijn, buikpijn, terugkerende aanvallen, buikpijn kunnen zich in de bovenbuik, navelstreng of onderbuik bevinden, wanneer er sprake is van onvolledige obstructie, kan er ernstige pijn in de navelstreng zijn, vergezeld van Er zijn symptomen zoals misselijkheid, braken en een opgeblazen gevoel.
2. Gastro-intestinale bloeding: vaker voor, voornamelijk als gevolg van necrose op het oppervlak van de tumor, zweervorming, bloeden is intermitterend, voornamelijk gemanifesteerd als bloed in de ontlasting, de hoeveelheid bloeding is over het algemeen klein, meestal alleen voor fecale occulte bloedtest positief, een paar kunnen teerachtig zijn Donkerrode losse ontlasting, vaak gepaard met bloedarmoedesymptomen, een grote hoeveelheid bloedingen in het bovenste deel van het jejunum kan echter ook hematemesis hebben, een geval van een 48-jarige mannelijke patiënt, plotseling braken 600 ml bloed binnen twee dagen, laparotomie pathologische diagnose van jejunale multiple Seksueel lipoom, in de klinische dunne darm is multipel lipoom met een groot aantal gastro-intestinale bloedingen zeldzaam.
3. Intussusceptie: door de tumor in het darmlumen wordt de darm niet volledig geblokkeerd, stimuleert de darmbuis sterk te samentrekken, sputum, darmwand motiliteit ritmestoornis, en de tumor in de darmbuis is genest, de tumor zit vaak in de intussusceptie In het midden of aan de bovenkant kan de klontmassa op de buik worden aangeraakt en kunnen de obstructiesymptomen optreden.Het type nesting kan van het type terug-retour zijn, van het lucht-lege type, van het type met de rugknoop, het type met de rug-terug-kruising.
4. Buikmassa: soms worden de knobbels groter dan de buitenkant van de holte, kunnen ze de buikmassa raken en teder zijn, hebben de knobbels een grote mate van activiteit en kan de intussusceptie ook de geneste massa bereiken.
5. Intestinale torsie: vanwege het effect van de zwaartekracht op het oppervlak van het serosale oppervlak, kan het intestinale torsie veroorzaken en verwurgde intestinale obstructie veroorzaken, of als gevolg van intestinale obstructie, intussusception, waardoor darmnecrose, perforatie van de darmwand en peritonitis wordt veroorzaakt .
Onderzoeken
Onderzoek van dunne darmlipomen
1. Bloed routinematig onderzoek: Wanneer de tumor herhaaldelijk bloedt, kan er bloedarmoede optreden.
2. Fecale occulte bloedtest: kan positief zijn.
3. Histopathologisch onderzoek: zichtbaar voor het blote oog is heldergeel, rond, met envelop, convex tot het slijmvliesoppervlak, de diameter is meer dan een paar centimeter, polypoid, geen pedikel of pedikel, gelobd oppervlak gelobd, geel, daar Vettige glans, microscopisch onderzoek, de tumor bestaat uit gedifferentieerde volwassen vetcellen met onregelmatig verdeeld bindweefselinterstitium.
4. Dubbel contrast van gas sputum: dubbele angiografie van het spijsverteringskanaal kan een ronde of ovale knobbels in de darm onthullen, die gelobd of glad zijn, duidelijke grens, hoge doorlaatbaarheid en de vorm kan worden gewijzigd door lokale druk. Het kan ook diepe zweren hebben en kan tekenen van darmobstructie en intussusceptie veroorzaken.
5. Endoscopie: vaak gemanifesteerd als gesteelde of gesteelde submucosale uitpuilende laesies, glad oppervlak of oppervlakkige zweer, omdat lipoma in de dunne darm submucosale laesies is, endoscopische biopsie is vaak negatief.
6.B-echoscopisch onderzoek: het normale echografie van de dunne darm wordt meestal gemengd met gas, slijm en vloeistof vanwege de verschillende inhoud in verschillende darmsegmenten.De dikte van de darmwand in de vulling is ongeveer 3,0 mm, in het algemeen niet Meer dan 5,0 mm, vermoedelijke verdikking van de darmwand of een massa gevonden, moet ongeveer 500 ml drinken om te blijven controleren, elke 10 tot 15 minuten herhaald, dunne darmlipoom kan drie soorten sonografische kenmerken vertonen onder B-echografie: intraluminale massa , type binnenwand en extraluminaal massatype.
7. CT-onderzoek: kan de tumorlocatie, grootte, enz. Bepalen. CT-beeldkenmerken: de tumor heeft een homogene vetdichtheidsschaduw, de grens is duidelijk, het beeld wordt niet verbeterd na de injectie van contrast en de intussusception is inhomogene zachte weefselschaduw, die de doelvorm toont Of worstvorm.
8. MRI-onderzoek: de signaalkarakteristiek is dat de vetcomponent van het T1-gewogen beeld een hoog signaal is en het T2-gewogen beeld ook een hoog signaal. Naarmate de echotijd wordt verlengd, neemt de signaalintensiteit geleidelijk af.
9. Selectieve mesenterische angiografie: helpt bij het identificeren van de laesie en de aard van de laesie, vooral tijdens de actieve bloeding, heeft slechts 0,5 ml bloeding per minuut nodig om een positief resultaat te geven.
10. Verkennende laparotomie: voor vermoede darmtumoren of palpatie van sputum en massa's, en bij elk onderzoek werden geen laesies gevonden, laparotomie werd uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en de laesies te verwijderen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van dunne darmlipomen
diagnose
Lipoma van de dunne darm is asymptomatisch in het vroege stadium en symptomen kunnen in het late stadium verschijnen als gevolg van complicaties zoals darmobstructie en bloeding, maar gebrek aan specificiteit, diagnose is vrij moeilijk en röntgenfoto's, CT, histopathologie en andere onderzoeken zijn nodig om de diagnose te helpen.
Diagnostische basis
1. Klinische manifestaties.
2. Laboratorium- en andere aanvullende inspecties.
3. Verkennende laparotomie: Voor vermoede darmtumoren of palpatie van sputum en massa's, en bij elk onderzoek werden geen laesies gevonden, laparotomie werd uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en de laesies te verwijderen.
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van maagzweerbloeding, dunne darmadenoom, inflammatoire poliepen en andere ziekten.
Duodenale zweer
Kan ook buikpijn, gastro-intestinale bloedingen, misselijkheid, braken, opgezette buik en andere symptomen hebben, in aanvulling op de bovenstaande prestaties kunnen ook pylorische obstructiesymptomen veroorzaken, moeten worden onderscheiden van duodenumtumor, door röntgenonderzoek, angiografie, duodenoscope Het onderzoek van het histologisch onderzoek is te onderscheiden en, indien nodig, is chirurgische exploratie vereist om de diagnose te bevestigen.
Enterale tuberculose
Darmtuberculose kan buikpijn, diarree of constipatie, knobbels en andere manifestaties hebben, soms gemakkelijk verward met kanker, maar darmtuberculose gaat gepaard met koorts, nachtelijk zweten en andere tuberculose-toxemie, en vaak gepaard met extra-intestinale tuberculose, gastro-intestinale röntgenfoto Tinctuuronderzoek toonde tekenen van prikkelbaarheid, opvulfouten of stenose in het ileocecale gebied.Er waren zweren, stijfheid en stenose in de laesies van de colonoscopie.De biopsie onthulde typische tuberculose-laesies - kaasachtige granuloma, anti-tuberculosebehandeling. Effectief, kan worden geïdentificeerd met dunne darmtumoren.
