vaginale intra-epitheliale neoplasie
Invoering
Inleiding tot vaginale intra-epitheliale neoplasie Vaginale intra-epitheliale neoplasie verwijst naar verschillende graden van atypische hyperplasie-laesies beperkt tot de vaginale epitheliale laag, wat een precancereuze laesie is van vaginaal invasief carcinoom. Vanwege de lage incidentie van vaginale intra-epitheliale tumoren is het begrip van het proces van infiltratie bij invasieve kanker veel slechter dan dat van baarmoederhalskanker en vulvaire kanker. Vaginale intra-epitheliale tumoren kunnen naast intra-epitheliale tumoren van de baarmoederhals of vulva bestaan. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: rectaal letsel
Pathogeen
Vaginale intraepitheliale neoplasie
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van vaginale intra-epitheliale neoplasie is nog steeds onduidelijk HPV-infectie wordt momenteel beschouwd als de belangrijkste factor in de ontwikkeling van VAIN Andere mogelijke ziekten zijn behandeld met bestralingstherapie en immunosuppressieve therapie voor baarmoederhalskanker of vulvaire kanker. Het atrofische epitheel ontwikkelt zich eerder tot VAIN.
(twee) pathogenese
Het slijmvlies van de vaginale laesie kan normaal, erosief of licht verhoogde en verdikte leukoplakie zijn.In colposcopie is de laesie vlak of licht verhoogd, wat gepaard kan gaan met een beetje of mozaïekverandering, en de jodiumtest is positief.
De corticale cellen van de opperhuid kunnen gedeeltelijk of volledig gestratificeerd zijn en de opstelling verliest de polaire richting en het uiterlijk van de kern van de abnormale vorm.In overeenstemming met de omvang van epidermale cytopathische laesies, is de laesie beperkt tot het epitheel 1/3 voor graad I (milde dysplasie). 2/3 van het lagere midden is graad II (matige dysplasie), meer dan 2/3 of volledige graad is graad III (ernstige dysplasie / carcinoom in situ).
Het voorkomen
Preventie van vaginale intra-epitheliale neoplasie
Alle laesies moeten uit de behandeling worden verwijderd, anders kan VAIN-recidief en verdere progressie van de laesie optreden, gevolgd door regelmatige follow-up na de behandeling.
Complicatie
Vaginale intraepitheliale neoplasie Complicaties rectaal letsel
Gelijktijdige vagina, vulvaire infectieziekte; complicaties van vaginale resectie zijn bloeding, blaas en rectaal letsel.
Symptoom
Vaginale symptomen van intra-epitheliale neoplasie Vaak voorkomende symptomen Verhoogde vaginale afscheiding dysplasie vaginale bloeding
Vaginale intra-epitheliale neoplasie kan asymptomatisch zijn of alleen een verhoogde vaginale afscheiding en (of) contact met vaginale bloedingen, tekenen van vaginale mucosa kunnen geen abnormale of slechts milde erosie zijn, er moet worden opgemerkt dat bij gynaecologisch onderzoek, voyeurisme Het apparaat moet worden gedraaid om het hele vaginale slijmvlies te zien, anders wordt het weefsel onder het vaginale mes gemist en gemist.
Onderzoeken
Onderzoek van vaginale intra-epitheliale neoplasie
Vaginale cytologie, tumor marker onderzoek.
Colposcopie, histopathologisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van vaginale intra-epitheliale neoplasie
diagnose
Er zijn geen speciale symptomen en tekenen bij vaginale intra-epitheliale neoplasie De diagnose hangt voornamelijk af van:
1. Vaginaal geëxfolieerd celsmeeronderzoek is een effectieve methode voor de initiële screening van vaginale epitheliale tumoren Elke abnormale vaginale cytologische uitstrijkje moet uitsluiten of de abnormale cellen uit de baarmoederhals of de vulva komen.
2. Wanneer vaginale cytologie abnormaal is, is colposcopie vereist Colposcopie onthult vaak wit mozaïek, puntvormig en korrelig uiterlijk van het vaginale epitheel.
3. Wanneer er duidelijke laesies op het vaginale slijmvlies zijn, kan de biopsie direct worden verzonden voor pathologisch onderzoek.Als er geen duidelijke afwijking in het vaginale slijmvlies is, kan de biopsie worden verzonden naar het pathologische onderzoek in de colposcopie of jodiumoplossing. Vaginale intra-epitheliale neoplasie wordt gediagnosticeerd door pathologie en wordt ingedeeld in 3 graden volgens de graad.
VAINI: 1/3 laag celproliferatie onder plaveiselepitheel, milde atypie, polariteit, mitotische figuren zijn zeldzaam, midden- en bovenste cellen differentiëren en rijpen.
VAINII: Cellen binnen 2/3 van het plaveiselepitheel hebben matige atypia, enigszins symmetrische, mitotische figuren komen vaak voor en cellen in de bovenste 1/3 laag volwassen.
VAINIII: 2/3 lagen plaveiselepitheel met ernstige atypie, verlies van polariteit, meer mitotische deling, atypische mitose, onduidelijke celgrenzen en carcinoom in situ wanneer de gehele epitheellaag dysplasie is.
Differentiële diagnose
Vaginale intra-epitheliale neoplasie moet worden onderscheiden van de volgende ziekten, maar milde dysplasie kan optreden als gevolg van de volgende ziekten en ze zijn moeilijk te onderscheiden tussen cytologische en pathologische veranderingen met neoplastische atypische hyperplasie, dus differentiële diagnose De sleutel is om regelmatig vaginaal uitstrijkje of pathologisch onderzoek uit te voeren en te beoordelen op de ontwikkelingstrend.
1. De symptomen en tekenen van vaginitis of vaginale epitheliale atrofie zijn vaak dezelfde als die bij vaginale epitheliale tumoren, voornamelijk door pathologisch onderzoek.De symptomen van de ziekte zijn: wanneer de ontsteking wordt gezien, wordt de celproliferatie gezien en het aandeel van nucleoplasma verhoogd door de afname van glycogeen in het cytoplasma. De volledige celpolariteit blijft echter behouden, de nucleaire verdeling is minder en bevindt zich meestal in de diepe laag.
2. De symptomen en tekenen van humane papillomavirusinfectie zijn vaak niet te onderscheiden van die van vaginale intra-epitheliale neoplasie.De pathologische manifestaties zijn dat de celdysplasie zich in de middelste, ondiepe en uitgeholde cellen bevindt.
