Hypertensieve nefropathie
Invoering
Inleiding tot hypertensieve nefropathie Het is een goedaardige kleine arteriosclerose (ook bekend als hypertensieve renale arteriosclerose) en kwaadaardige kleine arteriosclerose veroorzaakt door essentiële hypertensie, vergezeld van een overeenkomstige klinische manifestatie van de ziekte. De leeftijd is meer dan 40 tot 50 jaar oud, de geschiedenis van hypertensie is meer dan 5 tot 10 jaar.In het vroege stadium neemt alleen nocturie toe, gevolgd door proteïnurie. In sommige gevallen kan voorbijgaande grove hematurie optreden als gevolg van capillaire ruptuur, maar geen duidelijke lage rugpijn. , vaak geassocieerd met arteriosclerotische retinopathie, linkerventrikelhypertrofie, coronaire hartziekte, hartfalen, cerebrale arteriosclerose en / of geschiedenis van cerebrovasculaire ongevallen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,12% Gevoelige populatie: de leeftijd is meer dan 40 tot 50 jaar oud en de geschiedenis van hypertensie is 5 tot 10 jaar. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: beroerte, hartaandoeningen
Pathogeen
Oorzaken van hypertensieve nefropathie
1. Gewichts- en obesitasfactoren: gewichtstoename is niet alleen een factor die obesitas veroorzaakt, maar ook een risicofactor voor hoge bloeddruk: hoe dikker het lichaam, hoe groter het risico op het ontwikkelen van hypertensie.
2, zoutrijke voedingsfactoren: een belangrijke reden waarom mensen in Noord-China meer hypertensie hebben dan zuiderlingen is dat de smaak van de noorderlingen zout is en dat de hoeveelheid zout die per dag wordt ingenomen hoger is.
3. Drinkfactoren: het weer in het noorden is koud en er zijn meer mensen die warme drank drinken dan in het zuiden.De risicofactoren voor hypertensie nemen ook toe.
4, mentale en psychologische factoren: werkstress, zware mentale belasting, onregelmatig leven, langdurig opblijven de hele nacht, gebrek aan slaap of rust, kunnen hoge bloeddruk veroorzaken
5, het calciumtekort van het lichaam is ook een van de belangrijkste oorzaken van hypertensie.
6. Genetische factoren: binnen- en buitenlandse datastudies hebben aangetoond dat hypertensie een sterke genetische aanleg heeft, maar genetische factoren kunnen alleen leiden tot een verhoging van de bloeddruk als deze in wisselwerking staat met omgevingsfactoren.
7, weersfactoren: als gevolg van het weer is koud, samentrekken huid en onderhuidse bloedvaten, resulterend in verhoogde perifere vaatweerstand, resulterend in verhoogde bloeddruk.
Het voorkomen
Hypertensie en preventie van nierziekten
Vroegtijdige preventie van hypertensieve nefropathie is erg belangrijk, en de gemeenschappelijke preventieve maatregelen zijn als volgt:
Ten eerste is de leeftijd 40-50 jaar oud, de geschiedenis van hypertensie is meer dan 5-10 jaar, als wordt vastgesteld dat de toename van microalbumine zeer waakzaam moet zijn.
Ten tweede, verhoogde nocturie, proteïnurie of voorbijgaande hematurie, controleren vaak de nierfunctie, urine-eiwit kwalitatief, 24-uurs urine-eiwit kwantificering, let op de bloeddruk, doe fundus-onderzoek.
Ten derde, houd de ontlasting soepel.
Ten vierde, vermijd contact met zware metalen, giftige stoffen en medicijnen die de nieren kunnen beschadigen.
Complicatie
Hypertensieve nefropathie Complicaties, beroerte, hartaandoeningen
Het is gemakkelijk om complicaties te hebben zoals een beroerte, hartaandoeningen en andere hart- en vaatziekten.
Symptoom
Hypertensieve nefropathie symptomen Vaak symptomen Urine routine abnormale proteïnurie nocturie verhoogde hypertensie Nierfalen Hartfalen Scleroserende bloeddruk Hoge hematurie Linker ventrikelhypertrofie
Ten eerste, medische geschiedenis en symptomen
De leeftijd is meer dan 40 tot 50 jaar oud, de geschiedenis van hypertensie is meer dan 5 tot 10 jaar, alleen de nocturie wordt in het vroege stadium verhoogd, gevolgd door proteïnurie. In sommige gevallen kan tijdelijke bruto hematurie optreden als gevolg van capillaire scheuring, maar geen duidelijke lage rugpijn. , vaak met arteriosclerotische retinopathie, linkerventrikelhypertrofie, coronaire hartziekte, hartfalen, cerebrale arteriosclerose en / of cerebrovasculaire anamnese, langzame progressie, een klein deel van de progressieve ontwikkeling van nierfalen, het grootste deel van de nierfunctie is vaak jong Schade en abnormale urine routine, diastolische hypertensie moet 14Kpa (120 mmHg) overschrijden, met duidelijke complicaties van hart en hersenen en snelle ontwikkeling, een groot aantal proteïnurie, vaak gepaard met hematurie, progressieve nierfunctievermindering.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek gevonden
Over het algemeen wordt de bloeddruk continu verhoogd (20,0 / 13Kpa, 150/100 mmHg of meer); sommige oogleden en / of oedeem aan de onderste extremiteit, vergroot hart, enz .; de meeste arteriosclerotische retinopathie, wanneer de fundus strepen heeft, vlammende bloeding en katoenachtig Zachte exsudatie ondersteunt de diagnose van kwaadaardige renale arteriosclerose en mensen met hypertensieve encefalopathie kunnen overeenkomstige tekenen van lokalisatie van het zenuwstelsel hebben.
Ten derde, aanvullende inspectie
(A) meestal milde tot matige proteïnurie, meer dan 1,5 ~ 2,0 g in 24 uur; microscopisch onderzoek van de vorming (rode bloedcellen, witte bloedcellen, transparante cast) minder, kan hematurie hebben; vroeg bloedurinezuur verhoogd, urine NAG-enzym , 2-MG verhoogd, urineconcentratie-verdunningsstoornis; Ccr langzaam afgenomen, bloedureumstikstof, creatinine verhoogd, nierbuisstoornis meer dan glomerulaire dysfunctie.
(B) beeldvormend onderzoek van de nieren, er is geen verandering, de ontwikkeling van nierfalen kan optreden in verschillende mate van nierreductie; nierfunctiestoornissen treden vroeg op in het radionuclide-onderzoek; ECG veroorzaakt vaak linker ventriculaire hoogspanning; X-thorax of echocardiografie vaak Snelle aortasclerose, linkerventrikelhypertrofie of vergroting.
(3) Patiënten met een klinische diagnose moeten in een vroeg stadium de diagnose nierkanker krijgen.
Onderzoeken
Hypertensieve nefropathiecontrole
(A) meestal milde tot matige proteïnurie, meer dan 1,5 ~ 2,0 g in 24 uur; microscopisch onderzoek van de vorming (rode bloedcellen, witte bloedcellen, transparante cast) minder, kan hematurie hebben; vroeg bloedurinezuur verhoogd, urine NAG-enzym , 2-MG verhoogd, urineconcentratie-verdunningsstoornis; Ccr langzaam afgenomen, bloedureumstikstof, creatinine verhoogd, nierbuisstoornis meer dan glomerulaire dysfunctie.
(B) beeldvormend onderzoek van de nieren, er is geen verandering, de ontwikkeling van nierfalen kan optreden in verschillende mate van nierreductie; nierfunctiestoornissen treden vroeg op in het radionuclide-onderzoek; ECG veroorzaakt vaak linker ventriculaire hoogspanning; X-thorax of echocardiografie vaak Snelle aortasclerose, linkerventrikelhypertrofie of vergroting.
(3) Patiënten met een klinische diagnose moeten in een vroeg stadium de diagnose nierkanker krijgen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hypertensieve nefropathie
diagnose
Ten eerste, medische geschiedenis en symptomen
De leeftijd is meer dan 40 tot 50 jaar oud en de geschiedenis van hypertensie is 5 tot 10 jaar. In het vroege stadium nam alleen nocturie toe, gevolgd door proteïnurie In sommige gevallen trad voorbijgaande grove hematurie op als gevolg van capillaire ruptuur, maar geen duidelijke lage rugpijn. Vaak geassocieerd met arteriosclerotische retinopathie, linkerventrikelhypertrofie, coronaire hartziekte, hartfalen, cerebrale arteriosclerose en / of geschiedenis van cerebrovasculaire ongevallen. Het verloop van de ziekte vorderde langzaam en een klein deel ervan ontwikkelde zich geleidelijk tot nierfalen.De meeste nierfunctie was vaak jong en de urine was abnormaal. De diastolische bloeddruk van patiënten met kwaadaardige hypertensie moet 16Kpa (120 mmHg) overschrijden, vergezeld van duidelijke hart- en hersencomplicaties en snelle ontwikkeling, een groot aantal proteïnurie, vaak gepaard met hematurie, progressieve nierfunctievermindering.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek gevonden
Over het algemeen wordt de bloeddruk continu verhoogd (20,0 / 13Kpa, 150/100 mmHg of meer); sommige oogleden en / of oedeem aan de onderste extremiteit, vergroot hart, enz .; de meeste arteriosclerotische retinopathie, wanneer de fundus strepen heeft, vlammende bloeding en katoenachtig Zachte exsudatie ondersteunt de diagnose van kwaadaardige renale arteriosclerose. Patiënten met hypertensieve encefalopathie kunnen overeenkomstige tekenen van lokalisatie van het zenuwstelsel hebben.
Differentiële diagnose
Moet alle soorten secundaire hypertensie, met name chronische nefritis hypertensie, uitsluiten, kwaadaardige renale arteriosclerose moet worden onderscheiden van acute nefritis, systemische vasculitis en andere ziekten.
