dystonische hersenverlamming
Invoering
Inleiding tot dystonie cerebrale parese Onvoldoende cerebrale parese komt vaker voor bij jonge kinderen.Het manifesteert zich voornamelijk door een duidelijke afname van spierspanning.Het kan niet staan en lopen, het hoofd en de nek kunnen niet worden opgetild, de bewegingsstoornis is duidelijk, de gewrichtsactiviteit is te groot, maar de peesreflex is actief en pathologische reflex kan optreden, vaak gepaard met afasie. En slim laag. Klinisch is het in het algemeen verdeeld in sputum type dystonie type cerebrale parese, dystonie type dystonie type cerebrale parese, hand en voet type dystonie type cerebrale parese, ataxia type dystonie type cerebrale parese, gemengd type dystonia type cerebrale parese klasse. Symptomen van dystonie-type cerebrale parese zijn verschillend, wat resulteert in een verscheidenheid aan dysplasie-type cerebrale parese. Daarom moeten familieleden eerst de symptoomclassificatie van dystonie cerebrale parese begrijpen voordat ze een behandelingsmethode voor kinderen kiezen, om patiënten beter te onderscheiden en een betrouwbare basis voor toekomstige behandeling te bieden. De belangrijkste manifestatie is dat de spierspanning aanzienlijk wordt verminderd, het staan niet kan lopen, het hoofd en de nek niet kunnen worden opgetild, de bewegingsstoornis duidelijk is, de gewrichtsactiviteit is te groot, maar de peesreflex is actief, pathologische reflex kan optreden, vaak gepaard met afasie en mentale retardatie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: vaker voor bij jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: mentale retardatie, slechthorendheid, strabismus, refractieve fouten, spraak- en taalstoornissen bij kinderen, epilepsie, hemiplegie, ataxie
Pathogeen
Oorzaken van dystonie cerebrale parese
1. Nucleaire geelzucht: een belangrijke oorzaak van cerebrale parese Met de vooruitgang van de huisartsgeneeskunde is het aandeel cerebrale parese veroorzaakt door nucleaire geelzucht afgenomen.
2, gebruikelijke abortus: meervoudige geboorten, vroeggeboorte, misvormde kinderen, de geschiedenis van de bevalling; vroege virale infectie, vroege zwangerschap vaginale bloedingen, röntgenfoto.
3, sportontwikkeling achteruit: hoofd en nek, romp, ledematen hebben een abnormale houding, zoals: vaak bovenste ledemaat adductie, interne rotatie, duim adductie, hand gebalde vuist, onderste ledematen kruis, puntige voet, schaar doek, kyfose, stijf Buig terug, ga terug enzovoort. Vaak vergezeld van mentale achterstand en taalachterstand. Dit zijn zeker de oorzaken van dystonie-type cerebrale parese.
4, rookgewoonten: medicatie op lange termijn, diabetesgeschiedenis, diabetes en andere geschiedenis van endocriene ziekten.
Het voorkomen
Preventie van myasthenia cerebrale parese
(1) Prenatale preventie
1. Voorhuwelijkse gezondheidszorg: richtlijnen voor seksuele gezondheid, vruchtbaarheid en genetische ziekten voor zowel mannen als vrouwen die zich voorbereiden op het huwelijk, advies over kwesties zoals huwelijk en bevalling, en medisch onderzoek voor zowel mannen als vrouwen die mogelijk door huwelijk en bevalling worden getroffen, en medisch advies .
2. Doe goed werk tijdens de zwangerschap: regelmatige prenatale controles, voeding verhogen, het voorkomen van infectieziekten voorkomen.
(B), preventie van perinatale periode
1. Vermijd de geboorte van te vroeg geboren kinderen met een laag geboortegewicht.
2. Preventie van asfyxie en intracraniële bloeding.
3. Preventie en behandeling van hyperbilirubinemie.
(3) Preventie na de geboorte
1. Voorkom het optreden van infectieziekten:
(1) Ziekenhuisbezorging uitvoeren.
(2) Besteed aandacht aan de bescherming van de huid van pasgeborenen.
(3) Houd het navelstrenggedeelte van de pasgeborene droog en schoon.
(4) Let goed op de groei en afname van geelzucht.
(5) Let op de observatie voor en na.
(6) Voer borstvoeding uit.
2. Voorkom het optreden van koortsstuipen.
3. Correcte behandeling van lumbale punctie: lumbale punctie een kleine hoeveelheid hersenuitstroming voor onderzoek, om de aard en de toestand van de ziekte te begrijpen, om een basis te bieden voor een juiste diagnose en behandeling, waardoor het optreden van intracraniële ziekteverloop wordt verminderd. Hiertoe moeten ouders nauw samenwerken om verantwoordelijk te zijn voor de gezondheid van het kind.
Complicatie
Myofasthenia cerebrale parese complicaties Complicaties, mentale retardatie, slechthorendheid, strabismus, refractiefout, spraak- en taalstoornissen bij kinderen, epilepsie, hemiplegie, ataxie
1. Mentale retardatie: er is gemeld dat ongeveer 2/3 van de kinderen mentale retardatie heeft, ongeveer 50% van de kinderen heeft lichte tot matige mentale retardatie en ongeveer 25% heeft ernstige mentale retardatie. Zuigelingen met quadriplegie en tonische cerebrale parese hebben vaak een slechtere intelligentie en kinderen met ernstige hand- en voetbewegingen hebben zeer weinig mentale achterstand.
2, visuele beperking: ongeveer de helft van de kinderen met visuele beperking, de meest voorkomende zijn intraoculaire strabismus en refractieve fouten, zoals bijziendheid, amblyopie, enz., Enkelen hebben nystagmus, soms blind, hemiplegische kinderen kunnen ipsilaterale hemianopie hebben. Visuele defecten kunnen de oog-handcoördinatie beïnvloeden.
3, gehoorbeschadiging: sommige kinderen met gehoorverlies of zelfs totale convulsies, de meest voorkomende kinderen met hand- en voetpulsaties veroorzaakt door hyperbilirubinemie. Het meeste gehoorverlies van hoogfrequente audio moet worden gedetecteerd door auditieve opgeroepen hersenstampotentialen.
4, andere gevoelens en cognitieve afwijkingen: kinderen met cerebrale parese hebben vaak gevoel voor aanraking, positie, fysiek gevoel, twee punten van discriminatie. Kinderen missen vaak de juiste visuele ruimte en stereoscopisch gevoel en hun cognitieve functiestoornissen zijn prominenter. Bij medische revalidatieopleidingen doen zich dus vaak moeilijkheden voor bij het leren van nieuwe motorische vaardigheden en het leren van een verscheidenheid aan kennis en activiteiten.
5, taalbarrière: taaldefecten bij kinderen met cerebrale parese zijn nauw gerelateerd aan hersenschade voor en na de geboorte en secundaire hersenontwikkeling achterstand, kunnen ook worden veroorzaakt door gehoorbeschadiging en andere factoren. Volgens rapporten hebben de meeste kinderen verschillende taalproblemen. Het wordt gekenmerkt door trage taalontwikkeling, moeilijk uitspraak, onduidelijke articulatie en onvermogen om correct uit te drukken Sommige kinderen zijn volledig afasie. Kinderen met hand, voet en ataxie gaan vaak gepaard met taalstoornissen Kinderen met quadriplegie en bilaterale verlamming gaan vaak gepaard met taalstoornissen.
6. Epileptische aanvallen: de incidentie van hypotone cerebrale parese met epilepsie is zeer verschillend in de literatuur. Ten minste 25% van de kinderen heeft epileptische aanvallen op verschillende leeftijden, met quadriplegie, hemiplegie, enkelvoudige ledemaatverlamming en geassocieerd Mensen met een lage intelligentie komen vaker voor en kinderen met beide handen en voeten en ataxie zijn zeldzaam.
7, orale, tandheelkundige disfunctie: sommige kinderen met hersenverlamming zuigen zwakte, slikken, kauwen moeilijkheid, slechte lip sluiting, vaak kwijlen, sommige lijden aan cariës of tand dysplasie, deze symptomen komen het meest voor bij kinderen met hand en voet.
8. Emotionele en gedragsstoornissen: de meeste kinderen met cerebrale parese hebben emotionele of gedragsafwijkingen, die worden geassocieerd met een verminderde hersenfunctie. Een groot aantal klinische gegevens geeft aan dat wanneer het limbisch systeem van de hersenen (vooral de hippocampus) beschadigd is, dit emotionele afwijkingen bij het kind kan veroorzaken. De kinderen toonden goede huilbuien, eigenzinnigheid, koppigheid, eenzaamheid, temperament, fragiele emoties, gemakkelijk opgewonden te raken, en sommige hebben een gevoel van duidelijkheid, vreugde en emotionele instabiliteit. Deze symptomen komen vaker voor bij kinderen met hand- en voetbewegingen. Bovendien vertonen de meeste kinderen met cerebrale parese overmatige activiteit, afleiding en verspreid gedrag. Af en toe heeft het kind een "gedwongen" gedrag van het dichtslaan van zijn hoofd, kaak en andere verwondingen.
Symptoom
Symptomen van dystonie cerebrale parese Vaak voorkomende symptomen Intelligente hypo-esthesie van de oogbal Verticale bewegingsstoornis Zachte nek kan het hoofd niet opheffen en vrezen staan, hallo vertrouw op spierspanning vermindering
De belangrijkste manifestatie is dat de spierspanning aanzienlijk wordt verminderd, het staan niet kan lopen, het hoofd en de nek niet kunnen worden opgetild, de bewegingsstoornis duidelijk is, de gewrichtsactiviteit is te groot, maar de peesreflex is actief, pathologische reflex kan optreden, vaak gepaard met afasie en mentale retardatie.
Onderzoeken
Onderzoek van dystonie cerebrale parese
1, lichamelijk onderzoek
Het oorspronkelijke reflexonderzoek: de hand grijpende reflex, de spanning en de verdwaalde reflex zijn nog steeds aanwezig in de vier hoofden, en de ademreflex en de nekreflex zijn nog steeds niet verloren na 6 maanden van geboorte.
Vojta-houding wordt abnormaal weerspiegeld. Vojta-houding reflexonderzoek wordt vaak gebruikt om hersenverlamming vroeg in hersenletsel te diagnosticeren. Cerebrale parese moet worden onderzocht in 2-3 abnormale houdingen in 7 houdingsreflexen. Gecombineerd met primaire reflectie, verticale reflectie, evenwichtige reflex en spierspanningonderzoek, uitgebreide evaluatie van vroege dyskinesie bij zuigelingen.
Spiertonentest: de spierspanning van een kind kan worden uitgedrukt als te hoog, verminderd of met succes geschud.
2, fysieke inspectie
Zoals EEG, hersentopografie, door zenuwen opgeroepen potentialen, hersenechografie en schedel ct, nucleaire magnetische resonantie. Het bovenstaande kan de voorspelbaarheid van dyskinesie bij kinderen met hersenschade verbeteren en de nauwkeurigheid van vroege diagnose van kinderen met cerebrale parese verbeteren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van dystonie cerebrale parese
1. Medische geschiedenis met een hoog risico
Vooral voor de hoge risicofactoren van hersenverlamming, of er een geschiedenis van zenuwstelsel in het gezin is, of de ouders getrouwd zijn met naaste familieleden; of het kind momenteel gepaard gaat met hoge bloeddruk, diabetes, bloedarmoede en andere ziekten, of het is blootgesteld aan radioactieve stoffen, of er Intra-uteriene infectie; of de baby wordt geboren met verstikking, geboorteblessure, convulsies, of deze wordt veroorzaakt, tweeling- of meervoudige geboorten, of hij hyperbilirubinemie of ernstige infectieziekten heeft gehad.
2, vroege prestaties hebben vaak de volgende punten:
Voedingsproblemen, zuig- en slikbewegingen zijn niet gecoördineerd.
Prikkelbaar, gemakkelijk te schokken, gemakkelijk uit te lokken.
Slechte reactie op de omgeving.
Er zijn blik en strabismus.
Het hoofd is onstabiel, de ledematen zijn minder actief en de romp en ledematen zijn zacht.
Zhang mond steekt zijn tong uit, zijn lichaam is hard en sterk, zijn bewegingen zijn ongecoördineerd en asymmetrisch.
Vertraagde oefening ontwikkeling, ten minste 3 maanden achter normale kinderen.
Diagnostische criteria
1 Er zijn hoge risicofactoren.
2 ontwikkelingsneurologische afwijkingen. Dat wil zeggen, slechte motorische ontwikkeling, abnormale spierspanning, abnormale spierkracht, abnormale houding en abnormale ontwikkeling van reflexen.
3 klinische manifestaties van cerebrale parese in de kinderschoenen.
4 Er kunnen afwijkingen zijn in hulponderzoeken zoals beeldvorming en elektrofysiologie.
Hoofdpunten van cerebrale parese
1 Dyskinesie wordt veroorzaakt door hersenschade of ontwikkelingsstoornissen.
2 encefalopathie is niet-progressief.
3 symptomen verschijnen in de kinderschoenen.
4 kunnen worden gecombineerd met mentale retardatie, epilepsie, sensorische stoornissen, communicatiestoornissen, gedragsafwijkingen en andere afwijkingen, kunnen secundaire bot- en spiersysteemschade hebben.
5 Exclusief centrale dyskinesie veroorzaakt door progressieve ziekte en normale kinderen met seksuele dysmotiliteit.
Vriendelijke herinnering: als u merkt dat het kind abnormale aandoeningen heeft, wordt het aanbevolen om naar het plaatselijke ziekenhuis te gaan voor verder onderzoek en diagnose onder begeleiding van de arts en om de toestand van het kind, vroege interventie, vroege behandeling en vroeg herstel te achterhalen.
Differentiële diagnose
Sommige genetische metabolische of degeneratieve ziekten kunnen langzaam vorderen, zoals metachromatische leukodystrofie, familiale spastische paraplegie, enz. Deze ziekten zijn moeilijk vroeg in de hersenen te identificeren en kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd. Urine acidose type 1 wordt gemakkelijk aangezien voor dyskinesie cerebrale parese, terwijl arginase-deficiëntie gemakkelijk wordt aangezien voor bilaterale sputum cerebrale parese. Voor zuigelingen met een lage spierspanning moeten ze worden onderscheiden van het onderste motorneuron en deze laatste neigen ertoe te verminderen of te verdwijnen. Zuigelingen met een lage spierspanning moeten ook speciale aandacht besteden aan de uitsluiting van genetische metabole ziekten. Spastisch sputum moet soms worden onderscheiden van dopa-reactieve dystonie.
