Basaal ganglia hematoom
Invoering
Inleiding tot basaal ganglia-hematoom De basale ganglia, ook wel de basale ganglia genoemd, is een grijze massa diep in beide zijden van het hersenhelft begraven en is de hoofdstructuur die het extrapiramidale systeem vormt. Het omvat voornamelijk caudate nucleus, lenticulaire kern (nucleaire kern en globus pallidus), schermkern en amandelcomplex. Traumatisch basaal ganglia-hematoom is een speciaal fenomeen dat werd ontdekt na uitgebreide CT-toepassing. Volgens Macpherson (1986) is de incidentie 3,1% van hersenletsel en is verdeeld in twee soorten: een is een eenvoudige basis. Hematoom, de tweede is een complex basaal ganglia-hematoom. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cerebrale hemo
Pathogeen
Oorzaak van basaal ganglia-hematoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Er zijn veel oorzaken van hersenbloeding De meest voorkomende oorzaak is hypertensie atherosclerose, gevolgd door aangeboren cerebrale vasculaire malformatie of aneurysma, bloedziekte, hersentrauma, anticoagulatie of trombolytische therapie, amyloïde vaatziekte. Hersenbloeding. Volgens de oorzaak is de classificatie als volgt:
1. Volgens vasculaire pathologie: gemeenschappelijk microaneurysma of microangioom, cerebrale arterioveneuze malformatie (AVM), amyloïde cerebrale vaatziekte, cystische hemangioom, intracraniële veneuze trombose, meningeale arterioveneuze misvorming, specifieke arteritis, Schimmelarteritis, moyamoya-ziekte en arteriële anatomische variaties.
2. Volgens hemodynamica: er zijn hoge bloeddruk en migraine. Bloedfactoren omvatten anticoagulatie, antiplatelet of trombolytische therapie, Haemophilus-infectie, leukemie, trombotische trombocytopenie en dergelijke.
3. Anderen: intracraniële tumoren, alcoholisme en sympathische zenuwstimulerende medicijnen.
4. De oorzaak is onbekend: zoals idiopathische hersenbloeding.
Bovendien hebben sommige factoren een bepaalde relatie met het optreden van cerebrovasculaire aandoeningen, kunnen ze de oorzaak zijn van cerebrovasculaire aandoeningen: 1 bloeddrukschommelingen: zoals hoge bloeddrukpatiënten hebben recent geen antihypertensiva genomen of boos, enz., Waardoor de bloeddruk stijgt, samentrekt De toename van de druk is vooral belangrijk. 2 humeur of emotionele stress: vaak bij boos, na ruzie met mensen. 3 slechte gewoonten: zoals roken, alcohol, overmatig zout, overgewicht. 4 overmatige vermoeidheid: zoals lichamelijke en geestelijke arbeid, ontlasting, lichaamsbeweging.
(twee) pathogenese
Mechanisme van hersenbloeding
In termen van het mechanisme van voorkomen, wordt in feite elk geval van hersenbloeding niet veroorzaakt door een enkele factor, maar kan het worden veroorzaakt door verschillende uitgebreide factoren. Er zijn veel mechanismen voor de vorming van hersenbloeding bij hypertensie en het wordt algemeen erkend dat de theorie van microaneurysma dat is. Algemeen wordt aangenomen dat een eenvoudige verhoging van de bloeddruk niet voldoende is om hersenbloeding te veroorzaken, en hersenbloeding komt vaak voor op basis van gecombineerde cerebrovasculaire aandoeningen.
(1) breuk van microaneurysma: vanwege de langdurige spanning veroorzaakt door hypertensie in de kleine arteriële wand van de hersenen, wordt een aneurysma gevormd in het zwakke deel van de wand van het bloedvat en de diameter ervan is in het algemeen 500 m. Bij hypertensieve patiënten worden veel microaneurysma's gevormd in de penetrerende slagader van de hersenen, die worden verdeeld in het striatum van de basale ganglia, de pons, de witte stof van de hersenen en het cerebellum met een slagaderdiameter van 100-300 m. Dit soort aneurysma wordt gevormd in een sacrale vorm in een zwak deel van de wand van het bloedvat. Wanneer de bloeddruk plotseling stijgt, wordt het cystische bloedvat gemakkelijk gebroken om hersenbloeding te veroorzaken.
(2) Vetglasachtige verandering of vezelnecrose: langdurige hypertensie heeft een schadelijk effect op het binnenmembraan van de arteriële wand van het hersenparenchym met een diameter van 100 - 300 m. Het lipide in het plasma komt de intima binnen via het beschadigde endometrium. Verdikking van de wand en infiltratie van plasmacellen, de vorming van vetachtige glazige veranderingen en leiden uiteindelijk tot buiswandnecrose. Het is gemakkelijk om het bloeden te scheuren wanneer de bloeddruk of de bloedstroom drastisch verandert.
(3) cerebrale atherosclerose: bij de meeste patiënten met hypertensie heeft de arteriële intima meerdere laesies tegelijkertijd, waaronder lokale vet- en complexe koolhydraataccumulatie, bloeding of trombose, vezelige weefselgroei en calciumafzetting. Patiënten met cerebrale atherosclerose zijn vatbaar voor herseninfarct en de slagaders in de ischemische zachte zone van de grote hersenen worden gemakkelijk gescheurd en hemorragische necrotische laesies worden gevormd.
(4) Het buitenmembraan en de middelste laag van de hersenslagader zijn structureel zwak: de middelste hersenslagader staat loodrecht op de diepe ader van de perforerende bonenader die optreedt. Deze anatomische structuur veroorzaakt plotselinge toename van de bloeddruk als gevolg van factoren zoals inspanning en agitatie. Het bloedvat is vatbaar voor scheuren en bloeden.
Het voorkomen
Basale sectie hematoompreventie
1. De ziekte is een traumatische ziekte, geen preventieve maatregelen, let op veiligheid en vermijd trauma.
2. Zodra een traumatisch hersenletsel optreedt, moet de diagnose zo snel mogelijk worden bevestigd en vroeg worden behandeld.
3. Gecombineerd met ander intracranieel hematoom, en de prognose is slecht.
Complicatie
Basale ganglion hematoom complicaties Complicaties van hersenbloeding
Het hematoom kan worden gescheurd om basale ganglia-bloeding te veroorzaken, en er zijn tri-polaire tekenen (contralaterale hemiplegie, gedeeltelijk gevoel van sensatie en hemianopie).
1 shell nucleus bloeding: vooral de breuk van de zijtak van de ader van de bonen, meestal veroorzaakt door de studie van motorische defecten, aanhoudende isotrope hemianopia, kan verschijnen aan de andere kant van de laesie dan de kant van de blik kan niet, de belangrijkste hemisfeer kan afasie hebben.
2 thalamische bloeding: veroorzaakt door het scheuren van de thalamische geniculaire slagaders en thalamische perforerende slagaders, wat resulteert in duidelijkere sensorische stoornissen, voorbijgaande isotrope hemianopie; hemorragische foci onderdrukking cortex taalcentrum kan afasie veroorzaken, thalamic focale bloeding kan onafhankelijk lijken Het afasie syndroom heeft een goede prognose; de kenmerken van thalamische bloeding zijn: bovenste en onderste ledematen zijn gelijk, diep gevoel koestert hoog uitsteeksel; massale bloeding veroorzaakt het bovenste visuele middencentrum van de middenhersenen beschadigd, de oogbol is naar beneden afgebogen, zoals staren naar het puntje van de neus; Zwaardere, hemorragische golven en het onderste deel van de thalamus of gebroken in de derde ventrikel, de coma verdiept, de pupil krimpt en de cortex wordt rechtgetrokken; de kern van de thalamus of het striatum kan worden gezien in de dans-werpende-achtige beweging; De thalamus is betrokken, het is moeilijk om de oorsprong van bloeding te onderscheiden, basale ganglia-bloeding genoemd.
3 caudate hoofdbloeding: minder vaak, met hoofdpijn, braken en milde meningeale irritatie, geen duidelijk sputum, vergelijkbaar met subarachnoïdale bloeding, soms zichtbare contralaterale centrale gezichtstaal, klinisch vaak gemakkelijk te negeren, zelfs Gevonden vanwege hoofdpijn tijdens CT-onderzoek.
Symptoom
Basale sectie hematoomsymptomen vaak voorkomende symptomen van bewustzijnsverlies
De klinische manifestaties van deze ziekte worden gekenmerkt door volledige hemiplegie in het vroege stadium na hoofdletsel en een relatief lage bewustzijnsstoornis.
Onderzoeken
Onderzoek van basaal ganglia-hematoom
Vroege diagnose is afhankelijk van CT-onderzoek en moet worden gebaseerd op de grootte van het hematoom, de omvang van de ziekte en of de aandoening kan worden gestabiliseerd om de operatie te bepalen of niet.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van basaal ganglia-hematoom
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Anders dan de basale ganglia-bloeding, zijn de symptomen van basale ganglia-bloeding kritischer dan deze ziekte, en de meeste van hen zijn plotselinge aanvang van actieve of emotionele hyperactiviteit bij patiënten van middelbare leeftijd en ouderen, en er zijn symptomen van focale neurologische deficiëntie zoals hemiplegie en afasie. Naast ernstige hoofdpijn, braken en verstoring van het bewustzijn, is het vaak zeer suggestief voor hersenbloeding en kan CT zonder onderzoek worden gediagnosticeerd.
