Acute en subacute subdurale hematomen
Invoering
Inleiding tot acuut en subacuut subduraal hematoom Acuut en subacuut subduraal hematoom verwijst naar een subduraal hematoom na trauma, dat acuut is (symptomen verschijnen binnen 3 dagen na letsel) of subacuut (de symptomen verschijnen binnen 4 tot 3 weken na letsel). De incidentie van acuut subduraal hematoom bij acuut (3 dagen) was goed voor 70% en subacuut (4 tot 21 dagen) was goed voor ongeveer 5%. De oorzakelijke factoren van de twee waren in principe hetzelfde als de bron van bloedingen, en ze traden allemaal op in het frontale gebied. De snelheid van klinische ontwikkeling varieert afhankelijk van de ernst van de hersenschade, de hoeveelheid bloedingen en het vermogen van individuen om te compenseren. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0004% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van acuut en subacuut subduraal hematoom
Acuut en subacuut subduraal hematoom worden veroorzaakt door scheuren van corticale bloedvaten veroorzaakt door hersencontusie, dus het zijn allemaal complexe subdurale hematomen.Het verschil is slechts enigszins anders in het verloop van de ziekte. De factoren en de pathologie van het letsel zijn vergelijkbaar: dat wil zeggen, de hersenkneuzing en scheuring veroorzaakt door de versnelde verwonding, het hematoom bevindt zich meestal aan dezelfde kant; en de hemorragische hersenkneuzing veroorzaakt door het vertragingsletsel bevindt zich vaak aan de contralaterale kant.
Een zijde van de occipitale kracht is constant aan de contralaterale zijde, een complex subduraal hematoom treedt op in het voorste deel van de enkel en zelfs een hematoom in de hersenen is gelijktijdig; de middellijn van de occipitale darmbeen is gemakkelijk bilaterale frontale polen te veroorzaken, aambeien aan het uiteinde van het sacrale hoofd; Bij het raken kan de gewonde zijde een samengesteld subduraal hematoom veroorzaken, dat wil zeggen een subduraal hematoom; wanneer de hoofdzijde botst of valt, is de ipsilaterale zijde meestal een gecombineerde subdurale hematoom of epidurale hematoom, en de contralaterale zijde kan zijn Voor eenvoudige en / of complexe subdurale hematomen; bovendien leed het voorhoofd geweld, of het nu een klap of een botsing is, hematoom vaak op het voorhoofd, komt zelden voor in het achterhoofd, terwijl ouderen vaak eenzijdig of dubbel veroorzaken Lateraal eenvoudig subduraal hematoom.
Het voorkomen
Acute en subacute subdurale hematoompreventie
De ziekte is een traumatische ziekte, geen preventieve maatregelen, let op veiligheid, vermijd trauma, zodra het hersentrauma zo vroeg mogelijk moet worden gediagnosticeerd, vroege behandeling.
Complicatie
Acute en subacute subdurale hematoomcomplicaties complicatie
Eén zijde van de occipitale kracht is constant aan de contralaterale zijde, een complex subduraal hematoom treedt op in het voorste deel van de enkel en zelfs een hematoom in de hersenen is gelijktijdig aanwezig.
Symptoom
Symptomen van acuut en subacuut subduraal hematoom Veel voorkomende symptomen Hematoomvorming bewustzijnsstoornis Cerebrale parese Coma vasculaire sclerose Diepe coma Verhoogde intracraniële druk
De meeste acute gevallen zijn complex subduraal hematoom, dus de klinische manifestatie is vergelijkbaar met hersencontusie en laceratie.Het verschil is dat de progressieve intracraniële druk belangrijker is, die de mate en snelheid van hersenoedeemreactie na algemeen hersenletsel en het bewustzijn van de patiënt na het letsel overschrijdt. Obstakels zijn prominenter, vaak gemanifesteerd als aanhoudende coma, en progressieve verslechtering, minder tussentijdse waakperiode, zelfs als de mate van verstoring van het bewustzijn eenmaal is verbeterd, het is ook van korte duur, met de vorming van cerebrale parese snel in diepe coma, subacute Omdat de primaire hersenkneuzing en scheuring lichter is en de bloedsnelheid iets langzamer is, is het proces van hematoomvorming tot hersencompressie iets langer, zodat de compenserende kracht van het schedelvolumeproduct kan worden uitgeoefend. Daarom is er vaak een middelste waakperiode, maar de geest wordt hersteld. De graad is niet zo duidelijk en wakker als een epiduraal hematoom.
1. Symptomen van verhoogde intracraniële druk: acuut, voornamelijk gemanifesteerd door verdieping van bewustzijnsstoornis, prominente veranderingen in vitale functies en vroege tekenen van cerebellaire incisie; subacuut, vaak met hoofdpijn, verhoogd braken, rusteloosheid En de progressieve achteruitgang van het bewustzijn, wanneer de cerebrale parese wordt gevormd, verandert deze in een coma.
2. Brandpuntstekens: in het vroege stadium na letsel kunnen sommige hersenfunctionele gebieden betrokken zijn als gevolg van hersenkneuzing, en er zijn overeenkomstige tekenen na letsel, zoals hemiplegie, afasie, epilepsie, enz.; Als er nieuwe tekenen verschijnen tijdens de observatie, Degenen die niet in het vroege post-letsel zijn gezien of wiens oorspronkelijke positieve tekenen aanzienlijk zijn verergerd, moeten de mogelijkheid van secundair hematoom in de hersenen overwegen.
3. Bovendien moet bij de diagnose van acuut subduraal hematoom bij kinderen en ouderen aandacht worden besteed aan de klinische manifestaties ervan: kinderen met symptomen van hersendruk verschijnen eerder, zwaarder, soms is hersencontusie niet zwaar maar hersenoedeem of zwelling Het is duidelijk dat het gemakkelijk is om zenuwfunctiestoornissen, meer epilepsie te hebben en de prognose is slechter dan die van volwassenen; ouderen lijden aan verharding van de slagaders, hersenatrofie en hersenactiviteit, dus kleine hoofdletsels kunnen ook ernstige schade veroorzaken, zo acuut subduraal hematoom Het is een hemorragische samengestelde hematoom, vaak vergezeld van intracerebrale hematoom.Hoewel de cerebrale oedeemreactie niet zo zwaar is als die van jonge mensen, is het weefselherstelvermogen slecht, herstel langzaam, complicaties hoog en mortaliteit hoog.
Onderzoeken
Onderzoek van acuut en subacuut subduraal hematoom
1. Voornamelijk afhankelijk van CT-scannen, kan het niet alleen de toestand van hersenkneuzing en scheuring begrijpen, maar ook of er sprake is van subduraal hematoom; het vertoont een hoge dichtheid en nieuwe maanschaduw op CT-scan.
2. Röntgenonderzoek van de schedel, ongeveer de helft van de patiënten kan fracturen hebben, maar de locatie is niet belangrijk voor epiduraal hematoom en kan alleen worden gebruikt als referentie voor het analyseren van het letselmechanisme.
3. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan niet alleen direct de voordelen van de mate en mate van letsel weergeven, maar heeft ook een uniek effect op het hematoom bij de behandeling van CT- en andere dichtheidsperioden. Door de afgifte van methemoglobine na erytrocytlyse, vertonen T1 en T2 allemaal hoge signalen. Daarom heeft het zijn speciale voordelen.
4. Bovendien heeft hersenechografie of cerebrale angiografie de waarde van het subdurale hematoom ook een zijde of positionering.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acuut en subacuut subduraal hematoom
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Chronische subdurale effusie:
Ook bekend als dural hydromassoma, waarvan de meeste gerelateerd zijn aan trauma, en zeer vergelijkbaar zijn met chronisch subduraal hematoom. Zelfs de auteur diagnosticeert subduraal hematoom is de oorzaak van chronisch hematoom (Yamada, 1980), de diagnose hangt voornamelijk af van CT of MRI, anders Het is moeilijk om eerder onderscheid te maken.
2. Hersenhelft bezettende laesies:
Naast hematoom zijn er hersentumoren, hersenabcessen en granuloma en andere ruimtebesparende laesies, die gemakkelijk kunnen worden verward met chronisch subduraal hematoom.Het verschil zit vooral in de geschiedenis van geen hoofdtrauma en duidelijkere tekenen van gelokaliseerde neurologische tekorten. CT, MRI of cerebrale angiografie is ook vereist.
3. Normale intracraniële druk hydrocephalus en hersenatrofie:
Deze twee laesies zijn vergelijkbaar met elkaar en zijn vergelijkbaar met chronisch subduraal hematoom.Er zijn intelligente dalingen en / of psychische stoornissen.Er is echter geen toename van de intracraniële druk in beide laesies en beeldvormend onderzoek heeft vergrote ventrikels. De breedte en hersenatrofie worden hierdoor gekenmerkt.
4. Identificatie van acuut extraduraal hematoom en acuut subduraal hematoom:
Klinische kenmerken: acuut epiduraal hematoom
Acuut subduraal hematoom: de focus ligt op dezelfde kant van de kracht in de tegenovergestelde kant van de kracht, de ipsilaterale hersencontusie en scheuring zijn licht, meervoudig op de impactplaats en de meeste schedelfracturen in de hiel hebben ongeveer de helft van het hematoom en de fractuurrelatie De overgrote meerderheid van de ipsilaterale primaire bewuste stoornissen aan de ipsilaterale zijde zijn lichter en zwaarder. Het middelste bewustzijn is waarschijnlijk meer volledig wakker en het is niet gemakkelijk om volledig wakker te zijn. Subarachnoïdale bloeding is minder, lichter en bereik. breed.
