acute herpes simplex-encefalitis
Invoering
Inleiding tot acute herpes simplex encefalitis Acute herpes simplex encefalitis verwijst naar de ontstekingsreactie van het hersenparenchym veroorzaakt door herpesvirusinfectie.De meeste gevallen worden veroorzaakt door herpes simplex virus type I. Elke leeftijd en elk seizoen kan voorkomen (komt vaker voor bij 40 jaar oud), meervoudig acuut begin, incubatietijd 2 tot 21 dagen (gemiddeld 6d), prodromale symptomen kunnen koorts, algemene malaise, hoofdpijn, spierpijn, lethargie, buikpijn en diarree, enz. Hebben. Er is een geschiedenis van herpes labialis (1/4 patiënt) en het ziekteverloop is enkele dagen tot 1-2 maanden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% - 0,008% Gevoelige mensen: meer dan 40 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersenoedeem, cerebrale parese
Pathogeen
De oorzaak van acute herpes simplex encefalitis
infectie
Herpes simplex-virus is een neurotroop DNA-virus, dat is onderverdeeld in type I en type II. Ongeveer 90% van de menselijke herpes simplex encefalitis wordt veroorzaakt door type I. Dit virus veroorzaakt meestal een primaire infectie van de mondholte en de luchtwegen. 3 weken, langs de trigeminale zenuwtak door de axonale retrograde naar het trigeminale ganglion, in de vorm van latent, kan virale activering veroorzaken wanneer de immuniteit van het lichaam laag is, ongeveer 70% van herpes simplex encefalitis veroorzaakt door endogene virusactivatie, ongeveer 25% van de gevallen werd veroorzaakt door primaire infectie.
pathologie
De pathologische veranderingen zijn voornamelijk oedeem, verzachting, bloeding en necrose van het hersenweefsel. Beide zijden van de hersenhelft kunnen diffuus worden beïnvloed, vaak met asymmetrische verdeling. Onder hen is hemorragische necrose in het hersenparenchym een belangrijk pathologisch kenmerk. Een groot aantal lymfocyten infiltreert rond de bloedvaten en vormt een manchet, microglia prolifereren en diffuse degeneratie en necrose van zenuwcellen. Eosinofiele inclusielichamen worden gevonden in de kern van zenuwcellen en gliacellen, en de opname van herpesvirusdeeltjes en antigenen in het lichaam is de meest karakteristieke pathologische verandering.
etiologie
HSV is een neurotroop DNA-virus omgeven door een stereosymmetrische eiwitcapside, omgeven door een lipide-achtige capsule Het virus heeft een diameter van ongeveer 150-200 nm en is rechthoekig onder een elektronenmicroscoop. Er zijn twee serotypes van HSV, HSV-1 en HSV-2. Type 1 wordt voornamelijk verkregen uit liplaesies en type 2 kan worden geïsoleerd uit genitale laesies.
Het voorkomen
Acute preventie van herpes simplex encefalitis
1. Het sterftecijfer in het verleden is zo hoog als 40% -70%. Op dit moment stelt de toepassing van specifieke anti-HSV (herpes simplex virus) medicijnen de meeste patiënten in staat om vroegtijdig een effectieve behandeling te krijgen, en neemt het sterftecijfer af. De mogelijkheid is groot.
2. Versterk lichamelijke oefening om de ziekte effectief te voorkomen.
Complicatie
Acute complicaties van herpes simplex encefalitis Complicaties hersenoedeem cerebrale parese
Uitgebreide necrose en cerebraal oedeem bij ernstig cerebraal parenchym veroorzaken verhoogde intracraniële druk en vorming van de hersenverlamming en de dood.
Symptoom
Acute herpes simplex-virus symptomen van veel voorkomende symptomen Veel voorkomende symptomen van meningeale irritatie, buikpijn, diarree, cerebrale parese, disfunctie, coma, ataxie, prikkelbaarheid, rusteloos, koortslippen, slaperigheid
1. Het kan op elke leeftijd en elk seizoen voorkomen (komt vaker voor bij mensen ouder dan 40 jaar), meervoudig acuut begin, incubatieperiode 2 ~ 21d (gemiddeld 6d), prodromale symptomen kunnen koorts hebben, algemene malaise, hoofdpijn, spierpijn, lethargie, buikpijn en diarree Enz., Geschiedenis van herpes labialis (1/4 patiënt), het verloop van de ziekte tot enkele dagen tot 1 tot 2 maanden.
2. Veel voorkomende klinische symptomen:
1 hoofdpijn, sterke nek, braken, milde verstoring van het bewustzijn en persoonlijkheidsverandering, geheugenverlies, verlies van reukvermogen, afasie, hemiparese, hemianopie en ataxie, hyperactiviteit (tremor, dansachtige beweging, myoclonus) en hersenvliezen Stimulus teken.
21/3 patiënten ontwikkelden systemische, partiële aanvallen; 3 prominente psychische symptomen (fictie, apathie, euforie, prikkelbaarheid en hallucinaties, enz.).
3. De ziekte vordert snel binnen een paar dagen en er zijn veel bewustzijnsstoornissen (slaperigheid, coma of cortex). In een vroeg stadium kan ook coma optreden. In ernstige gevallen veroorzaakt uitgebreide necrose en hersenoedeem verhoogde intracraniale druk en wordt cerebrale parese gevormd en stierf.
Onderzoeken
Onderzoek van acute herpes simplex encefalitis
1. Verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk, verhoogd aantal witte bloedcellen en eiwitten, voornamelijk lymfocyten of lymfoïde en polymorfonucleaire cellen, met een groot aantal rode bloedcellen, suiker, normaal normaal.
2. EEG is te zien in de chronische langzame golf met hoge golflengte, het tijdelijke gebied ligt meer voor de hand en er kunnen periodieke scherpe golven met hoge amplitude zijn.
3. CT van de hersenen kan worden gevonden in laesies met lage dichtheid in de hersenen, meestal in één of beide temporale kwab, focaal gebied met lage dichtheid van hippocampus en limbisch systeem, kan worden uitgebreid tot frontale of pariëtale kwab, verspreid in laesies met lage dichtheid Hoge dichtheid duidt op hemorragische necrose van temporale kwab NRI kan worden gevonden in frontotemporale kwab laesies, T1WI laag signaal en T2WI hoog signaal laesie.
4. Virologisch onderzoek: dubbele vouw cerebrospinale vloeistof herpes simplex virus antilichaamtiter verhoogd met meer dan 4 keer; enkele cerebrospinale vloeistof boven antilichaamtiter> 1:80; enkele serum / cerebrospinale vloeistof antilichaamtiter 40, serum neutraliserend antilichaam of complement De bindende antilichaamtiter nam geleidelijk toe tot meer dan 4 keer.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute herpes simplex encefalitis
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Hersenabces: moeilijk te identificeren in het begin, kan worden getest en behandeld, ongeldige biopsie.
2. Herpes zoster virale encefalitis: geschiedenis van thoracolumbale herpes zoster, milde ziekte, goede prognose en CSF detecteren het virusantilichaam en identificeren daarmee.
3. Enterovirale encefalitis: vaker voor in de zomer en herfst, gastro-intestinale symptomen aan het begin van de ziekte, PCR (polymerase kettingreactie) gedetecteerd viraal DNA in CSF (hersenvocht).
4. Cytomegalovirus encefalitis: zeldzaam, vaak voorkomend bij immunodeficiëntie zoals AIDS of langdurig gebruik van immunosuppressieve patiënten, subacute of chronische ziekte, lichaamsvloeistof zie gigantische cellen, PCR (polymerase kettingreactie) gedetecteerd in CSF (hersenvocht) Viraal DNA.
5. Acute verspreide encefalomyelitis: geschiedenis van infectie of vaccinatie, schade aan hersenen en ruggenmerg, overeenkomstige tekenen.
