Femoraal aneurysma
Invoering
Inleiding tot femorale aneurysma's De incidentie van femorale aneurysma's (femoralaneurysma) is goed voor meer dan de helft van de perifere aneurysma's in China, eerst gerangschikt. Er zijn twee soorten echte aneurysma's en pseudoslagaders: de eerste komt het meest voor bij patiënten met atherosclerose, vaak met aneurysma's in andere delen van het lichaam. Dit laatste komt vaak voor na trauma en infectie. Klinisch kan de acute ischemie van het distale ledemaat worden veroorzaakt door trombose of trombus in het aneurysma, wat amputatie van het distale ledemaat kan veroorzaken. Daarom is actieve chirurgische behandeling erg belangrijk. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: trombose
Pathogeen
Femoral aneurysma
(1) Oorzaken van de ziekte
Trauma (35%):
Een steekwond of een kogelwond in de dij kan de vaatwand scheuren of volledig breken. Ten eerste vormt het een beperking in het omringende zachte weefsel. Het pulserende hematoom wordt geleidelijk omringd door het prolifererende vezelige weefsel. Het bloedstolsel wordt vloeibaar en geabsorbeerd om een pseudo te vormen. Aneurysma; stompe kneuzing, pletletsel en ander indirect trauma kunnen het slagadermembraan beschadigen, elastische vezel breekt, de wand zwak is, geleidelijk uitzetten onder druk om een aneurysma te vormen en patiënten met traumatisch femoraal aneurysma zijn jonger. , tussen de leeftijd van 20 en 40, zijn pseudoaneurysma.
Atherosclerose (20%):
Het is de meest voorkomende oorzaak in Europa en de Verenigde Staten Patiënten zijn ouder dan 50 jaar, vaak vergezeld van hypertensie, coronaire hartziekte of meerdere aneurysma's, atherosclerotische arteriële wand intimale verdikking, voedende vasculaire compressie en buiswanddystrofieën De elastische vezellaag is gebroken, verkalkt, enz., Waardoor een deel van de wand degenereert, zwak en uitpuilt om een aneurysma te vormen, dat in het algemeen een echt aneurysma is.
Infectie (15%):
Endogene infecties zoals sepsis, luchtweginfecties, bacteriële endocarditis of perivasculaire lokale purulente infecties en open wonden, iatrogene infecties en andere exogene paden kunnen de bloedvaten voeden Of een klein abces in de wand van het bloedvat, waardoor het arteriële membraan zwak wordt en het infectieuze aneurysma gemakkelijk te scheuren is. De laatste jaren is de wond geleidelijk de belangrijkste oorzaak van infectieus femoraal aneurysma geworden.
Iatrogene factoren (12%):
Met de uitgebreide ontwikkeling van interventionele therapie, is het rapport van arteriële intubatie schade aan de vorming van pseudo-femorale aneurysma geleidelijk toegenomen. Bovendien is het aantal revascularisatie-operaties toegenomen, als gevolg van lokaal hematoom van de anastomose, infectie of anastomose technieken, enz. Het zwakke, gebroken en geleidelijk gevormde anastomotische pseudoaneurysma heeft ook een stijgende trend.
Andere redenen (8%):
Zoals degeneratieve degeneratie van het arteriële membraan, aangeboren arteriële defecten (zoals het Marfan-syndroom) kunnen ook femorale aneurysmata veroorzaken, maar minder vaak.
(twee) pathogenese
Femorale aneurysma's komen vooral voor in de femurdriehoek, boven de gemeenschappelijke dijslagader. Het is zeldzaam om de gemeenschappelijke dijslagader van het externe aneurysma te betrekken. Enkelvoudige femorale en diepe femorale aneurysma's worden soms gemeld, maar zeldzaam zijn er ook dijbeenslagentakken. Verslag van het laterale femorale aneurysma, het echte aneurysma is meestal rhomboïde en het pseudoaneurysma veroorzaakt door de verwonding is meestal bolvormig.
Volgens het invasieve deel van het aneurysma, classificeren Cutler et al. Het femorale aneurysma in type 2, de tumor is beperkt tot de gemeenschappelijke dijslagader en wordt type I genoemd. De tumor strekt zich uit tot de diepe dijslagader en wordt type II genoemd. De incidentie van type 2 is ongeveer gelijk.
Bij patiënten met atherosclerotische aneurysma komen mannen vaker voor, vaak ouder dan 50 jaar, vaak gepaard met hypertensie en andere gebieden van atherosclerotische ziekte, dus dit aneurysma wordt vaak niet geïsoleerd, 95% heeft 2 aneurysma's, 92% hadden radiale aneurysma's, 59% waren bilateraal en patiënten met traumatische femorale aneurysma's waren jonger, 20 tot 40 jaar oud, meestal pseudoaneurysma's en femorale slagader veroorzaakt door punctie van de femorale slagader. De waarschijnlijkheid van pseudoaneurysma is ongeveer 1% De belangrijkste gemeenschappelijke femorale slagader en femorale iliacale bypass-enting moet de femorale slagader gebruiken als het instroom- en uitstroomkanaal. Zodra de anastomose lekt, kan deze lokaal worden gevormd. Pseudoaneurysma, de incidentie van anastomotisch aneurysma van de dijslagader veroorzaakt door deze twee bypass-chirurgie is 1,5% tot 3%, en de bypass van de hoofd-dijbeenslagader veroorzaakt eerder anastomotisch aneurysma dan de bypass van de dijbeen-slagader. Zowel aneurysma's als iliacale aneurysma's kunnen acute ischemie van het distale ledemaat veroorzaken als gevolg van trombose in het aneurysma of het afstoten van de distale slagader.
Het voorkomen
Preventie van dijbeenaneurysma
In het normale leven, zou u sommige sojaproducten moeten eten, eet niet wat hoog vet, hoog suiker, hoog zout dieet. Mensen moeten bijzonder vredig zijn, niet om hun geduld te verliezen, hoe meer humeur, hoe gemakkelijker het is om hart- en vaatziekten te krijgen. Om een goede houding, vrede te hebben, kijken veel mensen naar iets heel lichts. Eet ook meer fruit en eet minder zout. Groenten en fruit die rijk zijn aan vitamines, meer vis eten, vis kan de slagaders ontspannen of het bloed verdunnen, meer eten, dit is oke. Gewoonlijk hebben goede lichaamsbeweging, roken en drinken een opwindend effect op het aorta-aneurysma. Rode wijn is voorstander van een kopje drank per dag, en meer is contraproductief.
Complicatie
Femorale aneurysma-complicaties Complicaties trombose
1. Trombose of het afstoten van de distale slagader in een ischemisch aneurysma van een ledemaat kan acute ischemie en necrose van het distale ledemaat veroorzaken.
2. Scheur van het dijbeenaneurysma door de bescherming van spieren en fascia rond het dijbeenaneurysma, scheuren bloeden is zeldzaam, een groot hematoom wordt gevormd in de dij wanneer bloeden optreedt, en de distale pulsatie van de slagader is verzwakt.
Symptoom
Symptomen van dij aneurysma Vaak voorkomende symptomen Radioactieve pijn Aanhoudende pijn Gezamenlijke zwelling en pijn Pijn spataderen Intermitterende cyanose Trombose Onderste extremiteit Oppervlakkige spataderen Onderste extremiteit koude rillingen
Een pulserende massa met progressieve vergroting van de mediale dij is het meest voorkomende symptoom van de ziekte. Het is over het algemeen pijnloos of heeft milde pijn of gevoeligheid. Infectieuze aneurysma's kunnen aanhoudende pijn hebben. De tumor kan gevoelloos zijn met compressie van de femurzenuw. , stralingspijn. Compressie van de femorale ader kan oppervlakkige spataderen van de onderste ledematen hebben, zwelling van het enkelgewricht, beperkte gewrichtsactiviteit in ernstige gevallen, trombose of distale embolisatie, ledematen kunnen ischemische symptomen hebben, gemanifesteerd als koude van de onderste ledematen, intermitterende claudicatie of rustpijn, Patiënten met infectieuze femorale aneurysma's kunnen tegelijkertijd systemische infecties hebben: koorts, fysiek ongemak, gewichtsverlies, verhoogde witte bloedcellen, aerobe of anaërobe bacteriën in het bloed en versnelde bezinkingssnelheid van erytrocyten.
Onderzoeken
Femoral aneurysma onderzoek
Verhoogd aantal witte bloedcellen, versnelde bezinkingssnelheid van erytrocyten en positieve bloedcultuurbacteriën suggereren een infectieus aneurysma.
1. Echoscopisch onderzoek Bifunctionele echografie kan duidelijk de morfologie, structuur, grootte en intracavitaire trombose van een aneurysma laten zien en kan de hemodynamische informatie zoals stroomsnelheid en stroomsnelheid begrijpen, en kan worden gebruikt om ziekten zoals arteriosclerosis obliterans te onderscheiden. Bovendien, met zijn niet-invasieve aard, kan het worden gebruikt om te screenen op aneurysma's die worden gecombineerd met andere sites.
2. CT-scan is nuttig voor diagnose, kan de grootte van aneurysma laten zien, of er verkalking en wandtrombus in de tumormuur is, en de vloeistof of het gas rond het infectieuze aneurysma, en kan worden onderscheiden van niet-vasculaire tumoren.
3. MRI-onderzoek zonder de behoefte aan contrastmiddelen kan de grootte, omvang, intracavitaire trombose, duidelijke weergave van de verschillende lagen van de arteriële wand, identificatie van waar, pseudoaneurysma tonen.
4. Arteriografie is het belangrijkste middel om de diagnose en ontwikkeling van chirurgische plannen te bepalen.Het kan het aneurysma en de perifere bloedvaten, met name de doorgankelijkheid van de in- en uitstroomkanalen, nauwkeurig begrijpen De keuze van aneurysmaresectie en revascularisatie heeft Leidende betekenis kan bovendien ook helpen om aneurysma's op andere gebieden te vinden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van femoraal aneurysma
diagnose
1. Patiënten met medische geschiedenis hebben manifestaties van arteriosclerose van het lichaam, of een geschiedenis van lokaal letsel, punctiecanule of chirurgische geschiedenis.
2. Klinische manifestaties van de binnenkant van de dij, vooral de expansieve pulserende massa van de femorale driehoek, gecombineerd met onderdrukking en ischemische symptomen en tekenen van ledematen, verdacht van deze ziekte.
3. Hulponderzoek van echografie Doppler, CT, angiografie en andere onderzoeken kan helpen om de diagnose te bevestigen.
Differentiële diagnose
Voor patiënten met aneurysmatrombose zijn de aneurysma-grens en pulsatie niet duidelijk wanneer deze wordt onderscheiden van andere tumoren in de dij.
