urethrale stenen
Invoering
Inleiding tot urethra-stenen Urinewegstenen zijn zeldzaam in veel gevallen, waarvan de meeste afkomstig zijn van het urinewegen boven de blaas en blaas, zoals nierstenen, ureterstenen of blaasstenen. Wanneer de steen wordt ontladen, kan deze in de urethra blijven of de urethra, de scaphoid of de urethra van de prostaat binnendringen.Sommigen zijn secundair aan urethrale strictuur, urethrale atresie, vreemd lichaam of urethraal diverticulum. De stenen die afkomstig zijn uit de urethra zijn vrij zeldzaam, meestal enkele stenen. De meeste stenen in de gecombineerde infectie zijn ammoniummagnesiumfosfaat. De meeste vrouwelijke urethra-stenen komen voor in de urethrale fistel. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urethrale strictuur
Pathogeen
Oorzaak van urinewegstenen
(1) Oorzaken van de ziekte
Urethrale calculi zijn onderverdeeld in primaire en secundaire typen en de oorzaken zijn als volgt:
1. Primaire urethrale stenen: verwijst naar de stenen die worden gevormd in de urethra, urethrale strictuur, infectie, retentiecysten, mucosale schade, diverticulum en vreemde lichamen.
2. Secundaire urethrale calculi: verwijst naar de vorming van stenen in het urinestelsel boven de urethra en vervolgens in de urethra en blijft in de urethra, verblijf in de urethrale fysiologie en het proximale deel van de stenose, dus de urethrastenen komen vaker voor in de urethra Afdeling, bal, penis, bootvormige fossa en urethra.
(twee) pathogenese
De meeste urethra-stenen zijn afkomstig uit de blaas en de bovenste urinewegen en blijven in de prostaat-urethra, urethrale bol, penis, scaphoid of urethrale opening, dus de samenstelling is consistent met de samenstelling van blaasstenen of bovenste urinewegstenen, als stenen In verband met infectie zijn de primaire urethrale stenen meestal geïnfecteerde stenen, meestal meerdere, stenen kunnen ook primair zijn in de proximale urethrale strictuur of urethrale diverticulum.
Naast de schade van de primaire ziekte, kunnen urethrale stenen ook urethrale obstructie veroorzaken.De langdurige mechanische stimulatie van lokaal slijmvlies veroorzaakt door slijmvliesbeschadiging, ontsteking, zweer, hyperplasie, infectie, abces, enz., En zelfs een paar ernstige complicaties zoals urinefistels.
Het voorkomen
Urethrale steen preventie
De omgeving voor urinevorming veranderen
Volgens de analyse is calcium in de urine het meest voorkomende calciumoxalaat, goed voor ongeveer 80%. In sommige gebieden zijn er veel uraatstenen. Deze stenen worden meestal gevormd in een zure urineomgeving en calciumfosfaatstenen (ongeveer 9%) bevinden zich in Het wordt gevormd in een alkalische urine-omgeving, daarom is het belangrijk om de aard van de steen te bepalen volgens de analyse van de steensamenstelling, waardoor bewust de zuur-base omgeving van de urine wordt gewijzigd, en is belangrijk voor het voorkomen van de vorming van stenen en het behandelen van steenziekte.
Besteed aandacht aan voeding en dieet
Eet niet te veel, beperk overvoeding, want teveel eten is een eiwitrijk, hoog suiker- en vetrijk dieet, dat het risico op vorming verhoogt. Meestal moet je meer volle granen en vegetarisch eten eten. Als het een stenen patiënt is, Nadat de steen is uitgehard, moeten patiënten met oxalaatstenen vermijden om voedsel met een hoger oxaalzuur te eten, zoals spinazie, champignons, aardappelen, kastanjes, zwarte thee, koffie, chocolade, tomaten, aardbeien, kaki, bayberry, etc. Als u een uraatpatiënt bent, moet u letten op voedsel met veel urinezuur, zoals viscerale zeevruchten, zwarte thee, koffie, chocolade en pinda's.Patiënten met calciumfosfaatstenen moeten minder calciumhoudend voedsel eten, zoals Melk enzovoort.
Drink meer water
Ontwikkel drinkgewoonten, drink meer water kan de hoeveelheid urine verhogen, de kristallen in de urine verdunnen, waardoor het gemakkelijk is om uit te scheiden, en zelfs als de kleine stenen zijn gevormd, kunnen deze zo snel mogelijk uit de urine worden gewassen, sommige wetenschappers wezen erop dat het het beste is Drink meer dan 2500 ml per dag om de urinekleur licht te houden. Als de lokale waterbron veel calcium bevat, moet u letten op verzachting voordat u drinkt.
Preventie en behandeling van urineweginfecties
Urineweginfectie is een belangrijke lokale factor bij de vorming van urolieten en houdt rechtstreeks verband met de preventie en behandeling van urolithiasis. Urineweginfecties veroorzaakt door Proteus, Staphylococcus en Streptococcus veroorzaken waarschijnlijk stenen, die ureum kunnen ontleden tot Ammoniak maakt de urine alkalisch, zodat het uraat gemakkelijk neerslaat en stenen vormt.Tegelijkertijd kunnen de bacteriën en de pus en het necrotisch weefsel ook de kern van de steen vormen en langzaam stenen vormen.
Behandeling van bepaalde primaire ziekten die urinewegen veroorzaken
Hyperparathyreoïdie (zoals schildklieradenoom, adenocarcinoom of hyperplastische veranderingen) kan bijvoorbeeld een abnormaal calcium- en fosformetabolisme veroorzaken en calciumfosfaatstenen induceren. Daarom moeten patiënten eerst bijschildklieraandoeningen behandelen.
Complicatie
Urethrale complicaties Complicaties urethrale strictuur
1, urethrale obstructie:
Nier en ureterstenen liggen meestal op de kruising van de urineleider en urineleider, en de urineleider blijft over de bekkens en urineleider en veroorzaakt urethrale obstructie. Leiden tot hydronefrose, die de nierfunctie beïnvloedt, indien niet tijdig behandeld, zal dit de nierfunctie ernstig beïnvloeden. Als beide kanten van de urethra worden geblokkeerd, zal dit leiden tot uremie.
2, urineweginfectie:
Obstructie van urine veroorzaakt door stenen biedt voorwaarden voor de groei van bacteriën en kan leiden tot urineweginfecties. De urineweginfectie wordt gecompliceerd door een bacteriële infectie.De hydronefrose kan na de infectie nieremfyseem vormen Ernstige urineweginfectie kan ook septikemie veroorzaken. Bovendien bevorderen urineweginfecties de vorming van stenen, waardoor de oorspronkelijke stenen snel toenemen.
3. Tumor:
Langdurige stimulatie van de urethra door stenen kan kwalitatieve veranderingen in het urethrale epitheel veroorzaken, wat tumoren kan veroorzaken en hematurie kan optreden wanneer er een tumor is.
4. Metabole ziekten:
Stenen bestaan uit menselijke metabolieten. Verschillende soorten stenen hebben verschillende oorzaken van metabole afwijkingen. Vaak jicht, hyperurikemie, hyperparathyreoïdie, tubulaire acidose van de nier, absorptie van hoog oxaalzuur enzovoort.
Stenen blijven lang in de urethra, kunnen ontsteking en stenose van de urethra en acute urineretentie veroorzaken. Ernstige gevallen kunnen worden gecompliceerd door abces rond de urethra, extravasatie van de urine of urethrale fistel.
Symptoom
Symptomen van urethra stenen voorkomende symptomen urethrale verdikking harde urinewegen stenose urethrale diffuse infiltratie van urinestroom is vloeiend mannelijk urinekleurig urinewegobstructie urineretentie bloed urineweg urineren vreemd lichaam urinewegen
1. Pijn: primaire urethrale stenen worden vaak geleidelijk gegroeid of bevinden zich in het sputum, vroeg geen pijnsymptomen, secundaire stenen worden plotseling ingebed in de urethra, vaak urinewegpijn en dysurie, pijn kan een penis zijn Hoofd-, perineale of rectale straling.
2. Moeilijkheden bij het plassen: stenen veroorzaken urethrale insufficiëntie, kunnen urinelijnverdunning, bifurcatie en injectiezwakte hebben, vergezeld door frequent urineren, urgentie en urinedruppel, secundaire urethrale stenen, als gevolg van plotselinge inbedding van stenen in de urethra, meer plotseling optreden Het plassen werd onderbroken en er was een sterk gevoel van urinewegen en een plotselinge en ernstige urineblaas.
3. Hematurie en urethrale secreties: noodpatiënten hebben vaak terminale hematurie of urinaire hematurie, of een beetje bloeddruppels aan het einde van het plassen, vergezeld van hevige pijn; chronische patiënten hebben vaak slijmachtige of etterende secreties in de urethra.
4. Urethrale tederheid en verharding: de meeste patiënten kunnen verharding en tederheid in de urethra-stenen bereiken.De achterste urethra-stenen kunnen door het rectale onderzoek worden aangeraakt.De meerdere stenen in de urethra kunnen de zandsteen van de stenen raken. wrijving zin.
Vrouwelijke urethra-stenen: Vrouwelijke urethra-stenen komen minder vaak voor dan mannen, wat wordt geassocieerd met korte urethra en minder blaasstenen bij vrouwen Vrouwelijke urethra-stenen in combinatie met urethrale diverticulum, ongeacht of stenen worden gecombineerd of niet, urethrale diverticulum wordt vaak gekenmerkt door lagere urineweginfectie, tijdens geslachtsgemeenschap Pijn is een ander prominent symptoom. Wanneer de etterende secreties wegvloeien, zullen de symptomen tijdelijk worden verlicht. Het vaginale onderzoek kan de harde massa in het urethrale gebied van de voorste wand raken. De behandelingsmethode is chirurgische verwijdering van het urethrale diverticulum en verwijdering van stenen. .
Onderzoeken
Onderzoek van urethra-stenen
Laboratorium inspectie
Urine-routineonderzoek toont rode bloedcellen, witte bloedcellen en zoutkristallen en kan bij combinatie pyurie hebben.
Beeldvormingonderzoek
1. X-ray onderzoek: X-ray gewone film kan urethrale stenen en hun delen bevestigen, en kan de bovenste urinewegen met of zonder stenen controleren, urethra kan negatieve stenen worden gevonden, met of zonder urethrale strictuur en urethrale diverticulum.
2. B-echografie: het steenbeeld van de urinewegen toont een sterke echogene lichtgroep in de urethrale holte met geluid en schaduw.
3. urethroscopisch onderzoek: urethra kan stenen, urethrale complicaties en andere abnormale aandoeningen direct waarnemen.
4. Urethrale angiografie: het is duidelijker de relatie tussen stenen en urethra, vooral voor de diagnose van stenen in de urethra.
5. De achterste urethra-stenen kunnen worden aangeraakt door het rectale onderzoek. De voorste urethra-stenen kunnen direct langs het oppervlak van de urethra zijn. Wanneer de urethrale sonde wordt gebruikt voor transurethrale exploratie, kan er wrijvingsgeluid en impact optreden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van urethrale calculi
diagnose
Diagnose van urethrale stenen Naast een zorgvuldige medische geschiedenis is lichamelijk onderzoek erg belangrijk, voornamelijk met het volgende:
1. Mannelijke voorste urethra-stenen kunnen stenen of verharding en tederheid in de penis of het perineum raken. De achterste urethra-stenen kunnen worden aangeraakt in het perineum of via het rectum. Stenen in de scaphoid en urethra kunnen zelfs worden gezien. Vrouwelijke patiënten De vagina kan de stenen en het diverticulum raken.
2. Gebruik een metalen sonde om de urethra te inspecteren. Wanneer de sonde de steen raakt, kan deze hard en wrijvend aanvoelen.
Differentiële diagnose
Wanneer urinewegstenen acute urinewegobstructie vormen, zijn de klinische manifestaties meer typerend en de diagnose niet moeilijk. Primaire urinewegstenen worden vaak verward met bepaalde ziekten. De ziekten die moeten worden geïdentificeerd, zijn:
Urethrale strictuur urethrale strictuur
De belangrijkste symptomen zijn dysurie, zwakke urinestroom, onderbreking of infuus en frequent urineren, urgentie, dysurie en urethrale secreties bij sommige infecties Sommige traumatische urethrale stricturen kunnen ook de urethrale induratie beïnvloeden.
Urethrale strictuur heeft vaak geen geschiedenis van nierkoliek en geschiedenis van urinezandsteen, maar heeft de primaire oorzaak, zoals letsel, ontsteking of aangeboren, iatrogene, enz., De dysurie is niet-bursty, urethrale exploratie kan smal zijn De site was geblokkeerd, de röntgenfoto had geen steenschaduw en de urethra-angiografie vertoonde een smal segment.
2. Niet-specifieke urethritis
Niet-specifieke urethritis, er kan dysurie, frequent urineren, urgentie en urethrale secreties zijn, chronische niet-specifieke urethritis kan gecompliceerd zijn door urethrale strictuur en dysurie.
Niet-specifieke urethritis heeft geen geschiedenis van nierkolieken of urinezandsteen, geen acute dysurie, urethrale percussie kan de verharding niet raken, röntgenonderzoek zonder steenschaduw.
3. Urethral letsel
Urethraal letsel kan bloedingen buiten de urethra, pijn in de urethra en dysurie, urineretentie en urethrale secreties hebben wanneer geïnfecteerd.
Urethraal letsel heeft over het algemeen een duidelijke geschiedenis van letsel, vaak gepaard met extravasatie van urine, lokale zwelling van de huid, onderhuidse bloedstasis, proef inbrengen van de katheter is niet gemakkelijk in de blaas te plaatsen, en een paar druppels bloed kunnen uit de katheter worden getrokken, röntgenfoto kan bekkenfractuur en andere tekenen worden gezien Geen stenen schaduwen.
4. Urethrale fistel
Vanwege urethrale sphincter spasmen, kunnen er symptomen zijn zoals urethrale pijn en dysurie, vaak veroorzaakt door mentale stress, lokale irritatie en andere factoren.
Urethrale kanaal zonder urinaire zandsteengeschiedenis en urinaire frequentie urgentie en andere symptomen, kan geen sputum en urethrale induratie, urethra-exploratie kan normaal passeren, röntgenonderzoek zonder afwijkingen, symptomen kunnen worden verlicht met sedativa.
5. Urethraal vreemd lichaam
Wanneer vreemde lichamen in de urethra obstructie van de urinewegen veroorzaken, kan dysurie optreden, zelfs urineretentie, irritatie van het vreemde lichaam of secundaire infectie kan vaak urineren, urgentie, dysurie en hematurie hebben.
De oorzaak kan echter worden gevonden, röntgenonderzoek toont opvulfouten in de urethra en vreemde lichamen kunnen worden gezien door urethroscopisch onderzoek.
