perineale reconstructie

Perineale reconstructie wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van neonatale misvormingen. Wanneer de externe geslachtsdelen van het kind ambigu zijn bij de geboorte, moet worden opgemerkt of het een geslachtsmisvorming is en moet de arts het geslacht zo snel mogelijk bepalen. Chirurgie om het geslacht te corrigeren moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Er zijn vier hoofdtypen van genderverwarring bij de geboorte: 1 vrouwelijk pseudohermaphroditisme; 2 mannelijk pseudohermaphroditisme; 3 echt hermafroditisme; 4 gemengde gonadenhypoplasie. Behandeling van ziekten: vrouwelijk pseudohermaphroditisme bij kinderen met geslachtsmisvorming indicaties Perineale reconstructie is van toepassing op: 1. Kinderen van beide geslachten moeten perineale reconstructie ondergaan tijdens hun kinderschoenen als vrouw. 2, mannelijke pseudo- en hermafroditisme en echte hermafroditisme kinderen, als de externe genitale, secundaire seksuele kenmerken en seksuele psychologie dicht bij vrouwen, kinderbijslag vanaf de kindertijd, waarbij de externe geslachtsdelen vrouwelijk moeten zijn, ook geschikt is voor perineale reconstructie. Preoperatieve voorbereiding Voer endocrinologie en geslachtschromosoomonderzoek uit en, indien nodig, seks met een gonadale biopsie. Ik heb dezelfde hypospadieoperatie. Chirurgische ingreep 1, clitoris inkorting (1) Het corpus cavernosum dat zich uitstrekt van de schaamsymfysetak in twee helften vormt een vergrote clitoris. Maak een ringvormige incisie op 2,0 mm van de clitoriskop. (2) Snijd de middellijn van de dorsale huid naar de proximale zijde en snijd de fascia van de Buck. De dorsale koordachtige uitsteeksels aan beide zijden van de middellijn worden zorgvuldig ontleed op het oppervlak van de tunica albuginea, een bundel van neurovasculaire bundels bestaande uit bilaterale slagaders en centrale aderen. Blijf proximaal van de caverneuze voet ontleden en verwijder vervolgens. De huid van de clitoriskop en het caverneuze lichaam behouden alleen het distale deel van de grootte van de normale clitoriskop en bedekken de huid met behoud van de neurovasculaire bundel. Wondbloeding, hete gaascompressie of lichte elektrocauterisatie om het bloeden te stoppen, pas op dat u niet teveel weefsel bezeert om de clitoris tegen erectie te beschermen. (3) De proximale en distale uiteinden van de afgehakte spons zijn anastomose. Intermitterende hechtingen werden gemaakt met 5-0 synthetische absorbeerbare hechtingen. (4) Overmatige clitorishuid kan naar beneden worden getrokken om een labia minora te maken, om een gevoelige clitorishuid te behouden. De clitoris-inkorting wordt vaak gelijktijdig met lage vaginoplastiek uitgevoerd. 2, lage vaginoplastiek (1) Incisie: nadat de clitoris is afgekapt, wordt de huid van de clitoris verdeeld in twee gelijke delen en gesneden en wordt de clitoriskop opnieuw gedaan.De "U" -vormige huidincisie wordt gemaakt als een flap buiten de labia scrotum plooi. De mate waarin het moet worden uitgebreid. De U-vormige flap was omgekeerd in de perineale vorm en het anale brede basisniveau en de urethra werd ingebracht in de ballonkatheter. (2) Til de "sjaal" flap van de labia scrotum flap en labia minora op en hecht het ingewanden slijmvlies aan de mediale zijde. De "U" -vormige flap van de rectale basis wordt naar beneden gedraaid en naar achteren ontleed in de richting van de anus. Op dit punt kan een vinger in het rectum worden ingebracht, weg van de achterwand van de vagina voor anatomie, en schade aan het rectum en de vaginale wand moet worden vermeden. De vagina werd in de middellijn teruggesneden en flappen A en A 'werden geplaatst met 5-0 synthetische absorbeerbare hechtingen voor intermitterende hechtingen. Maak twee kleine incisies aan beide zijden van de vagina en breng vervolgens de labiale scrotale flap verder over naar het perineum en hecht de rand van de "U" -vormige flap. (3) Op dit moment worden de gereconstrueerde schaamlippen langer en is het centrale deel van de schaamlippenplooi vaak rijk. Het kan naar de twee zijincisies van de vaginale wand worden getrokken, de vaginale opening verbreden en de vernauwing van de vaginale opening is de meest voorkomende langdurige complicatie na een operatie. . Als de huid van de clitoris langer is, kan deze verder worden gebruikt om het slijmvlies aan beide zijden van de urogenitale sinus te vergroten. 3, hoge vaginoplastiek (1) De U-vormige flap en de U-vormige flap van het labia scrotum zijn ondersteboven van het rectum gekeerd. (2) Bij het ontleden van de achterwand van de urethra kan de ballonkatheter worden opgetild om verwonding aan de externe sluitspier te voorkomen, waar een stevig prostaatweefsel kan worden aangetroffen. De vagina wordt vervolgens gescheiden van de urethra en doorsneden. De urethra is gehecht, maar niet te strak om stenose te voorkomen en niet te los om de vorming van een divertikel te voorkomen. Verwijder de urethrale sonde en plaats de ballonkatheter in de blaas. De vagina komt omhoog naar het retroperitoneum. Vingers worden in het rectum ingebracht om schade aan het rectum en de achterwand van de blaas te voorkomen. (3) De vaginale opening is meestal smal, dus de vaginale opening moet worden gesneden. De perineale achterste flap kan tot diep worden geanastomeerd en de voorste en achterste flappen van de urogenitale sinus worden in de vagina getrokken en de incisie wordt gemaakt. complicatie 1, clitoris necrose De clitoris-inkorting kan ischemie en necrose van de clitoriskop veroorzaken als gevolg van schade aan de dorsale zenuw en vaatbundel. De preventie- en behandelingsmaatregelen zijn om tijdens de operatie aandacht te besteden aan het behoud van de vaatbundel van de dorsale zenuw. 2. Urine-incontinentie Wanneer de vaginale opening wordt uitgevoerd in de urethrale sluitspier voor hoge vaginoplastiek, kan de urethrale sluitspier worden beschadigd en kan urine-incontinentie worden veroorzaakt na een operatie. Tijdens de operatie moet de vagina worden gescheiden van de urethra en moet de urethrale sluitspier worden bewaard om postoperatieve urine-incontinentie te voorkomen. 3, vaginale stenose Langdurige vaginale stenose kan worden gecompliceerd door vaginale plasty.De vaginale opening wordt vergroot door de scrotale scrotale flap tijdens operatie en de vaginale opening wordt na operatie regelmatig uitgebreid.