Chirurgie voor acuut laryngotracheaal trauma

Het strottenhoofd bevindt zich aan de voorkant van de nek, wordt beschermd door de onderkaak en het borstbeen aan de voorkant en heeft een nekwervel aan de achterkant.De kans op letsel is minder, goed voor ongeveer 1% van het totale lichaamstrauma. Volgens de oorzaak van de schade is deze onderverdeeld in: 1 externe directe geweldsschade, zoals auto-ongeluk, machinaal rollen, touwwond, kogel- of boksblessure, pistool, kogel penetrerend letsel, mes of scherpe snijwond. 2 van de interne endotracheale intubatie, laryngotracheale spiegelbeschadiging, schade aan vreemde voorwerpen. Volgens de nekhuid met of zonder wonden, is deze verdeeld in open en gesloten verwondingen. Volgens de plaats van het letsel kan het worden onderverdeeld in glottis, glottis, subglottic en herdenkingsdeuren (dat wil zeggen, van de geluidsdeur tot verschillende gebieden onder de glottis zijn gewond). Ernstig larynx trauma omvat vaak belangrijke bloedvaten, luchtpijp en slokdarm, en vaak gecombineerd met belangrijke orgaanschade zoals craniocerebrale, maxillofaciale, borst, buik, ledematen, enz. Daarom moet aandacht worden besteed aan de algemene toestand bij de behandeling van acuut larynx trauma om vertraging te voorkomen. Behandeling van ziekten: kinderpijp, bronchiaal vreemd lichaam indicaties Chirurgie voor acuut larynx tracheaal trauma is van toepassing op: 1, open keel tracheaal trauma. 2. Gesloten laryngotracheale trauma heeft de volgende voorwaarden: (1) Er is een verstopping van de luchtwegen na de verwonding en de luchtpijp moet worden opengesneden. (2) progressief subcutaan emfyseem. (3) Grote stukken slijmvliesavulsie. (4) Kraakbeenfractuur samenvouwen. (5) Dubbelzijdige stembanden. Preoperatieve voorbereiding 1. Meer informatie over de toestand, algemeen en lokaal onderzoek (indirecte laryngoscoop, directe laryngoscoop, vezelbronchoscopie, cervicale röntgenfoto of CT-scan) om de locatie, de omvang en de omvang van het letsel te bepalen om de chirurgische methode te selecteren. 2, volgens de verwonding om het hoofd te doen, cervicale, borst, buik, ledematen X-ray film, ernstige gecombineerde verwondingen uitsluiten. 3, er zijn shockpatiënten die eerst shock behandelen. 4. Bereid bloedtransfusie en infusie voor. 5. Injecteer antibiotica om infectie te voorkomen. 6, injectie van tetanus anti-toxisch anti-toxine. 7, om de familie het belang van tracheotomie uit te leggen, na een periode van ondersteuning te hebben gedragen. Als de glottic is beschadigd, is het geluidherstel moeilijk; als er een infectie optreedt, kan de operatie mislukken, wordt een litteken gevormd en is een operatie vereist. Chirurgische ingreep Chirurgie voor acuut supraglottisch trauma Acuut glottisch letsel omvat vaak horizontale fracturen van het schildkraakbeen en fracturen van het hyoid bot.De epiglottis wordt losgekoppeld van de schacht en naar achteren en naar boven verplaatst om de larynx- en keelholte te blokkeren. De schildklier en het ligament van de nagel veroorzaken faryngeale fistels, dysfagie, verkeerde diagnose en subcutaan emfyseem. (1) Incisie: de dwarse incisie vanaf de onderkant van het ringvormige kraakbeen is ongeveer 5 tot 6 cm lang. Snijd de huid, onderhuids weefsel en platysma. (2) Scheiding van het voorste cervicale weefsel en tracheotomie: de huid wordt naar boven en naar beneden gescheiden, tot het hyoid bot, tot aan de 3e en 4e tracheale ringen, en de voorste cervicale bandspier wordt gescheiden om het larynx en tracheale kraakbeen te onthullen. Druppel in de 3e en 4e tracheale ringen voor tracheotomie 1% tetracaïne 0,5 ml plus 1: 1000 adrenaline in de tracheale holte, plaats de anesthesiecanule, blaas de geïntubeerde ballon op en gebruik vervolgens 1% Dingka Omdat het gaas rond de anesthesiecanule wordt gevuld, wordt het andere uiteinde van het gaas aan de buitenkant van de nekhuid geklemd. Onderzoek van de wond toonde aan dat het schildkraakbeen horizontaal was gebroken, en de epiglottis brak uit het handvat en viel in de larynx- en keelholte. (3) Het hyoid-bot snijden in de epiglottische voorste ruimte en de epiglottis-vallei: de bovenste linguale spiergroep wordt geklemd met de vasculaire klem van de bovenste rand van het hyoid-bot, en snijd vervolgens met een mes en geligeerd om het bloeden te stoppen. Het hyoid bot werd gesneden vanaf de middellijn en de middellijn incisie van het hyoid bot werd naar beneden uitgebreid tot het bovenste schildkraakbeen, en het periosteum van de schildklier werd longitudinaal gesneden. De voorste epiglottis werd gescheiden door een vaatklem en het anatomische slijmvlies werd in de keel en keel ingevoerd vanaf de tongbasis. (4) snijd de epiglottis en sikkelachtige epiglottis af: gebruik het automatische oprolmechanisme om het slijmvlies naar de zijkanten te trekken, zie de gebroken epiglottis, gebruik de weefseltang om verstrikt te raken, gebruik een schaar om langs de avulsie te komen De gefragmenteerde epiglottis wordt verwijderd van de schacht boven de kamerband of samen met de kamerband. (5) hecht het voorste farynxweefsel: hecht de achterwand van de keelholte met een darm om het slijmvlies te scheuren, het sacrale walgelijke incisie slijmvlies, de epiglottische stengelwond en het epiglottische incisie slijmvlies, stop volledig met bloeden. De darm was gehecht uit het periost van de bovenrand van het hyoid bot en de rand van de tong, en het periost van de schildklier was gehecht. Naai de tong en het weefsel op het hyoid bot om faryngeale fistels te voorkomen. (6) De incisie sluiten: hecht de voorste cervicale bandspier met een dunne draad, was de wond met zoutoplossing en plaats een rubberen drainagestrip. Het platysma, het onderhuidse weefsel en de huid zijn gelaagd. Aseptisch verband wordt aangebracht. (7) Verwijder de anesthesiecanule en plaats de tracheale canule.