Herstel van longscheuring

Spanningspneumothorax kan worden veroorzaakt door een gesloten of doordringend borstletsel. Omdat het beschadigde weefsel van de borstwand, longen, luchtpijp en andere een eenrichtingsklep vormt, duwt de lucht de wondklep in de borstholte tijdens inhalatie en de klep sluit bij het uitademen, zodat de lucht alleen continu de borstholte kan binnendringen en niet kan worden afgevoerd, zodat de pleurale holte De druk neemt voortdurend toe. Aldus wordt het beschadigde zijlongweefsel gecomprimeerd en wordt het mediastinum naar de gezonde zijde geduwd en wordt de gezonde zijlong gecomprimeerd, waardoor de longventilatie en effectieve ventilatiezone wordt verminderd, resulterend in hypoxie. Omdat de bloedstroom nog steeds door het longweefsel wordt geperfuseerd, kan er geen oxygenatie optreden, wat resulteert in een shunt, wat meer hypoxemie is. Verplaatsing van het mediastinum, vervorming van de grote bloedvaten van het hart en verhoogde druk in de pleuraholte kunnen leiden tot verstopte bloedtoevoer naar de veneuze terugkeer, verminderde cardiale output en falen van de bloedsomloop. De gewonden vertoonden prikkelbaarheid, extreme ademhalingsmoeilijkheden, cyanose, snelle en zwakke pols en verlaagde bloeddruk. Als er geen hypovolemie is, kan veneuze stuwing optreden als gevolg van veneuze terugkeerobstructie. Vaak vergezeld van mediastinaal en subcutaan emfyseem, is de geblesseerde kant van de borst vol, de borstactiviteit is aanzienlijk verminderd, de percussie is drumgeluid, het ademgeluid verdwijnt, de luchtpijp is duidelijk bevooroordeeld naar de gezonde kant. Meting van de lekke banddruk, de borstdruk is positieve druk en hogedrukgas wordt afgevoerd. De toestand van spanningspneumothorax ontwikkelt zich snel en als de behandeling niet op tijd is, kan deze snel sterven door ademhalings- en bloedsomloopfalen. Stel de reddingstijd niet uit vanwege röntgenonderzoek tijdens de redding. In een noodgeval kan de kist worden gedecomprimeerd met een dikke naald in de tweede of derde intercostale ruimte, en vervolgens wordt de dikke naald verbonden met de met water afgesloten fles met een rubberen buis en kan het gas in de kist continu worden afgevoerd. Bij het vervoeren van de gewonden kan een rubberen vingerhuls op de buitenmond van de naald worden geplaatst, en een kleine opening aan de bovenkant om een klepafvoernaald te maken. Bij het uitademen wordt het gas afgevoerd en wordt de rubberen vingerhuls gesloten tijdens het inademen, waardoor de buitenlucht niet in de pleuraholte komt. Als er een speciale pleurale ontluchtingsnaald beschikbaar is, is het effect beter. Als de spanning pneumothorax nog steeds niet beheersbaar is, moet een gesloten buis met een diameter van 0,5 tot 1,0 cm worden ingebracht in de tweede of derde intercostale ruimte van het sleutelbeen middellijn onder plaatselijke verdoving voor gesloten drainage. Er is ook gesuggereerd dat een dikke buisdrainage moet worden geplaatst op de vierde of vijfde intercostale ruimte van de middellijn van de sacrale lijn om tegelijkertijd drainage met de hemothorax mogelijk te maken. De drainage moet tussen de 4e of 5e intercostalen van de middellijn van de Yuzhong-lijn worden geplaatst.Het is raadzaam om de incisiemethode te gebruiken omdat het diafragma na de verwonding naar een relatief hoge positie kan stijgen en als het diafragma is gebroken, kunnen de buikorganen in de borstholte worden ingebracht en de vingers worden gesondeerd. Plaats de afvoerbuis om schade aan het membraan en de interne organen te voorkomen. Als de dyspneu na de gesloten thoracale drainage nog steeds niet verbetert, als er een vermoedelijke ernstige longscheuring of bronchiale scheuring is, moet de borst op tijd worden onderzocht. Behandeling van de ziekte: atelectasis indicaties Als de thoracale gesloten drainage ernstige luchtlekken blijkt te hebben en er is geen significante verbetering van dyspneu na drainage, kunnen de longen niet opnieuw worden uitgebreid, nooddiagnose en thoracale exploratie. Als een longscheur wordt gevonden, kan deze worden gerepareerd en het longweefsel zoveel mogelijk worden bewaard. Als de scheuring extreem ernstig is en niet kan worden hersteld of gecombineerd met ernstige longcontusie, kan het longsegment, de longkwab of pneumonectomie mogelijk zijn. Chirurgische ingreep 1. Als er na het betreden van de borstkas meer bloed in de borstholte is en er geen vervuiling is, is het mogelijk om het bloed van de borstkas terug te brengen naar het lichaam. Zuig het bloed in de borst en vind de breuk van de longen. Als de opening ondiep is, hecht dan de bloedende en lekkende delen met zijdedraad en hecht de hechting met tussenpozen of hechtdraad. Als de opening niet groot maar diep is, moet de opening worden vergroot en moeten de ontluchtende en lekkende delen zorgvuldig worden genaaid. Grote en diepe kloven, met dikkere bronchiale of vasculaire schade, moeten voorzichtig de lekkende bronchiale en bloedende bloedvaten vinden die moeten worden gehecht of gehecht, om het optreden van luchtembolie te voorkomen, kan de spleet worden geopend en niet gehecht. 2. Spoel de borstholte en sputum de anesthesist om de longen te controleren en controleer op eventuele lekken en ontbrekende longscheuringen. 3. Patiënten met gesloten thoracale drainage werden in de onderste positie geplaatst en in gesloten drainage geplaatst. Het afdruiprek is geplaatst en moet worden aangepast als de locatie niet geschikt is.