drie-atriale hartchirurgie

Sanfangxin is een zeldzame aangeboren hartafwijking met een incidentie van ongeveer 0,1% van congenitale hartziekte en een mannelijke / vrouwelijke verhouding van 1,5: 1. Het anatomische kenmerk van het driekamerhart is dat het linkeratrium of rechteratrium door vezelige septa of fibrose in twee atriums is verdeeld. Het linker atrium wordt gescheiden door een linker type en het rechter atrium wordt gescheiden door een rechter type. Het typische hart met drie kamers verwijst naar het linker type, goed voor meer dan 90% van het totale aantal harten met drie slaapkamers. Nadat het linker atrium is gescheiden, worden twee atriums, "proximaal" en "distaal" gevormd.Het distale atrium (of het ware linker atrium) bevat het linker atriumhartoor en de mitralisklep. Het proximale atrium (of het atrium) is verbonden met de longader en het bloed wordt via het septum in het ware linkeratrium afgevoerd. Behandeling van ziekten: Sanfangxin indicaties Het typische verkeer tussen het proximale atrium en het ware linkeratrium is smal en de symptomen verschijnen vroeg.De operatie moet binnen 1 jaar worden uitgevoerd. Voor sommige complexe harten met drie kamers, wanneer het gemeenschappelijke veneuze lumen van de long zich in het rechteratrium bevindt, is er ernstige stenose of geen toegang tussen de gemeenschappelijke longader en het linkeratrium, of is er een klein foramenovaal tussen het rechteratrium en het linkeratrium. Ontoereikendheid, grote links-naar-rechts shunt, met een zeer beperkte bloedtoevoer naar het linker atrium en de linker hartkamer, dergelijke zieke kinderen hebben vaak ernstige symptomen binnen een paar maanden na de geboorte, wat een indicatie is voor een spoedoperatie. Voor oudere kinderen met chronische symptomen is electieve chirurgie beschikbaar. Preoperatieve voorbereiding Voorbereid voor algemene openhartoperaties. Ernstig drieledig hart kan congestief hartfalen en herhaalde luchtweginfecties ontwikkelen bij zuigelingen en jonge kinderen.Voor dergelijke patiënten moet aandacht worden besteed aan het verbeteren van de hartfunctie en het beheersen van longcomplicaties vóór de operatie. Chirurgische ingreep Chirurgie werd uitgevoerd onder conventionele extracorporale circulatie en hartstilstand met behulp van een mediastinale sternale mediane incisie. Het is duidelijker dat het operatieveld van zuigelingen en jonge kinderen in een diepe hypotherme bloedsomloop op de volgende twee manieren kan worden gebruikt. 1. Sloot incisie drie-vierkante hartcorrectie In het typische driekamerhart zonder andere hartafwijkingen, wordt het proximale atrium (totale longaderholte) vergroot en kan de linker atriale incisie worden geselecteerd voor een operatie. Bevredigende blootstelling is over het algemeen beschikbaar voor volwassenen of oudere kinderen. Conventionele superieure en inferieure vena cava-intubatie, matige hypotherme cardiopulmonale bypass, obstructie van de aorta, perfusie van de kransslagader met cardioplegische koude bloedoplossing om het hart te beschermen. (1) Vanaf de voorkant van de rechter longader wordt de voorste mitralisklepoperatie gebruikt om het linkeratrium door de sulcus te snijden. De incisie werd geopend met een retractor van geschikte grootte om een abnormaal diafragma en longaderopening in het linker atrium te onthullen, maar de mitrale en linker atriale aanhangsels waren niet zichtbaar. (2) Het is handig om het diafragma te snijden en zich uit te breiden naar de openingsrichting van de linker onderste longader, en het is ook handig om de onthulling van de ware linker atriumstructuur onder het diafragma te verbeteren. (3) Na bevestiging van de mitralisklep en het linker atriale aanhangsel moet het abnormale diafragma dat stopt bij de wand en het interatriale septum worden verwijderd. Wanneer het septum nabij de linker atriale wand wordt verwijderd, moet de linker longader worden opgemerkt en moet de onderste mitralisring worden vermeden om tractie te voorkomen. Te groot om schade aan de mitralisklep en de linker atriumwand te voorkomen. (4) Nadat het abnormale diafragma was verwijderd, werd de linker atriale incisie zoals gewoonlijk gehecht. 2. Rechts atriale incisie drie-vierkante hartcorrectie Wanneer het atriale septumdefect (of patent foramen ovale) wordt gecombineerd, is het handiger om het abnormale diafragma bloot te leggen via het chirurgische incisiepad. (1) Maak eerst een schuine incisie in het rechteratrium in de voorste en achterste kamer van het rechteratrium. De juiste atriumstructuur werd onderzocht, inclusief de tricuspidalisklep, de coronaire sinus ostium, de fossa ovalis en de atrioventriculaire structuur. Atrium septum defect (of patent foramen ovale) bevindt zich vaak tussen het rechter atrium en het proximale atrium. (2) De achterste marge van het defect werd opengesneden om het interatriale septum te openen en het defect werd vergroot.De voorrand van de interatriale incisie werd teruggetrokken met een kleine haak om het subatrium en de ware linker atriumstructuur boven en onder het diafragma volledig bloot te leggen. (3) Bevestig of de vier longaders zich in de extra kamer bevinden en de mitralisklep kan duidelijk worden onthuld na het gedeeltelijk snijden van het membraan. (4) Nadat het diafragma is verwijderd, wordt de structuur rond het diafragma getoond. (5) Reparatie van atriaal septumdefect. Voor groot atriaal septumdefect wordt, nadat atriaal septumdefect wordt gebruikt om het abnormale septum in het linker atrium te verwijderen, het autologe pericardium of polyesterpleister gebruikt om het atriale septumdefect te repareren.In het algemeen kan 4-0 hechtdraad worden gebruikt voor continue hechting, beginnend vanaf de voorrand en linksom. hechtdraad. Wanneer het grote atriale septumdefect zich in de voorste positie bevindt, wordt de linker superieure vena cava geopend in het linker atrium. Nadat het abnormale diafragma is verwijderd, moet de linker superieure vena cava-opening worden ingebracht vanuit het linker atrium in het rechter atrium om het atriale septumdefect te sluiten. (6) De juiste atriale incisie werd zoals gewoonlijk gehecht. 3. Gecombineerde misvorming Er zijn veel pathologische variaties van het drie-dosis hart, en vaak gecombineerd met een verscheidenheid aan intracardiale misvormingen, zoals het drie-atriale hart met totale pulmonale veneuze stroomverbinding; de drie-hart en andere complexe hartafwijkingen bestaan naast elkaar, met permanente linker superieure vena cava in de coronaire sinus of direct Verbonden met het linker atrium via de apicale coronaire sinus. Bijna elke combinatie van misvormingen zal waarschijnlijk worden aangetroffen. Daarom moeten we proberen alle longaders en veneuze verbindings- en drainageplaatsen vóór de operatie te vinden, inclusief de mogelijke linker superieure vena cava; alle of een deel van de longaders in de samenvloeiing van het achterste atrium en het proximale atrium; en het proximale atrium en het ware linkeratrium, dichtbij De relatie tussen het laterale atrium en het rechter atrium. complicatie 1. Abnormale diafragma-resectie is niet voldoende, waardoor resterende obstructie achterblijft, die in de vroege fase werd gemeld, en de behandeling moet een re-chirurgische resectie zijn. 2. Aritmie, gebruikelijker in supraventriculair, zoals knoopritme, atriale flutter of snelle atriale fibrillatie, enz., Meestal tijdelijk, hoeft meestal niet te worden behandeld en meer kan zelfherstel zijn. Als hemodynamische veranderingen worden veroorzaakt, moet hiermee worden omgegaan, zoals het gebruik van digitalis-geneesmiddelen om snelle atriumfibrillatie te beheersen en de hartfunctie te verbeteren.