Uitgebreide aortawortelvervanging

Uitgebreide aortawortelvervanging is voornamelijk te wijten aan Ross's aortawortelvervanging en Konno's aortaventriculaire septoplastiek.De aortawortel wordt vervangen door een ventielaorta en de knobbeltje verbonden door een ventielbuis. Het voorste klepblad breidt het linker ventriculaire uitstroomkanaal uit als een patch, dus het wordt ook Ross-Konno-operatie genoemd. Behandeling van ziekten: aortaregurgitatie aortaklepstenose indicaties Uitgebreide aortawortelvervanging is van toepassing op: Complexe obstructie van de linker ventrikeluitgang, inclusief diffuse aortastenose en tunnel-aortastenose gecombineerd met aortaklep (ring) dysplasie. Preoperatieve voorbereiding Naast algemene routineprocedures voor openhartchirurgie, moeten vóór de operatie tweedimensionale echocardiografie en kleurendoppler-onderzoek worden uitgevoerd om de pathologische anatomie van de aortaklep, de grootte van de annulus en de linker hartkamer te begrijpen en of de aortaregurgitatie al dan niet wordt gecombineerd. De omvang hiervan om de juiste chirurgische aanpak te kiezen. Aandacht moet worden besteed aan het controleren van de bloedsomloop, ademhaling en metabolisme van ernstig zieke baby's vóór de operatie. In het geval van hartinsufficiëntie moeten patiënten worden behandeld met diuretische diurese. Indien nodig moeten positieve inotrope geneesmiddelen worden gegeven. Pasgeboren patiënten met kritieke ziekte hebben noodbehandeling nodig. Zodra de diagnose is vastgesteld, moet de prostaglandine E1 eerst worden toegediend via de centrale ader, moet de arteriële katheter worden geopend en kan de shunt van rechts naar links van de transcatheter worden hersteld, wat pulmonale hypertensie kan verminderen en systemische perfusie kan handhaven, zodat het kan worden verkregen door systemische lage perfusie en acidose. verlichten. Deze zuigelingen hebben vaak tracheale intubatie en mechanische ventilatie nodig, en een juiste toepassing van vasoactieve geneesmiddelen zoals dopamine kan de ademhalings- en bloedsomloop helpen verbeteren. Chirurgische ingreep 1. Maak een longitudinale incisie aan het onderste uiteinde van de voorste wand van de aorta, spreid de annulus van de aorta uit, open het ventriculaire septum door de rechter sinus van de linker aorta en strek zich uit onder de longklep naar de voorste wand van het rechter ventriculaire uitstroomkanaal. 2. De linker en rechter kransslagaderopening en de omringende aortawand werden "knop" gesneden en de stenotische oplopende aortawortel en aortaklep werden verwijderd. 3. Selecteer de juiste maat van hetzelfde aortaklepkanaal om het linker ventriculaire uitstroomkanaal te reconstrueren. De achterste onderste rand van de transplantaatklep en de aortakamer van de patiënt werden continu gehecht met een 4-0 polypropyleendraad. 4. De linker kransslagader werd eerst getransplanteerd naar de overeenkomstige plaats van de nieuw stijgende aorta met een 5-0 polypropyleenlijn. 5. Repareer en verbreed het ventriculaire septum met een mitralisklep (aortakamer) gedragen door dezelfde aortatransplantaat; voltooi de transplantatie van de juiste kransslagader. Als het allograft een longslagader of een autologe longslagader is, kan een ander polyestervel of een met glutaaraldehyde behandelde pericardiale pleister worden gebruikt om het verwijde ventrikelseptum te repareren. 6. De aorta en het distale uiteinde van de transplantaatbuis werden continu geanastomeerd met een 4-0 polypropyleenlijn. 7. De rechter ventriculaire conische incisie werd gerepareerd met een pericardiale pleister behandeld met glutaaraldehyde. 8. Sluit de gasaccumulatie van het linker en rechter hartsysteem uit, open de circulatie, wek cardiale re-pulsatie op, stop geleidelijk de extracorporale circulatie en sluit de borst zoals gewoonlijk.