resectie van bovenste slokdarmkanker

Stadium 1.0, stadium I, stadium II slokdarmborst- en bovenste thoracale carcinoom, lagere thoracale kanker kan worden ontspannen tot stadium III; meer beperkt tot cardia, algemene conditie is goed, geen chirurgische contra-indicaties. 2. Herhaling van slokdarmkanker na radiotherapie, de omvang van de laesies is niet groot, geen metastase op afstand en een goede algemene toestand. 3. Hoge slokdarmobstructie, geen metastase op afstand en algemene omstandigheden, moeten actief chirurgisch onderzoek doen. Onresecteerbare, haalbare bypass-operatie, aangevuld met radiotherapie, chemotherapie en immunotherapie. Behandeling van ziekten: slokdarmkanker bij ouderen indicaties Stadium 1.0, stadium I, stadium II slokdarmborst- en bovenste thoracale carcinoom, lagere thoracale kanker kan worden ontspannen tot stadium III; meer beperkte cardia, algemene toestand, geen chirurgische contra-indicaties. 2. Herhaling van slokdarmkanker na radiotherapie, de omvang van de laesies is niet groot, geen metastase op afstand en een goede algemene toestand. 3. Hoge slokdarmobstructie, geen metastase op afstand en algemene omstandigheden, moeten actief chirurgisch onderzoek doen. Onresecteerbare, haalbare bypass-operatie, aangevuld met radiotherapie, chemotherapie en immunotherapie. Preoperatieve voorbereiding 1. Patiënten met hoge slokdarmobstructie, was de slokdarm 3 dagen vóór de operatie. 2. Orale slokdarm ontstekingsremmende medicijnen worden na het ziekenhuis ingenomen. 3. Versterk voeding en corrigeer water- en elektrolytstoornissen. 4. Colontransplantaties worden voorbereid op darmkanker. Chirurgische ingreep 1. De 6e geribbelde of intercostale incisie aan de posterolaterale zijde van de rechterborst. 2. Het mediastinale borstvlies werd longitudinaal gesneden van de binnenkant van de azygote ader, en een segment van de slokdarm werd verwijderd en de tractie werd genomen. Nadat de tumor was uitgesneden, werd de azygote boog gescheiden en werd de ligatie uitgevoerd na ligatie en hechtdraad. 3. Vrije thoracale slokdarm, tot aan de bovenkant van het borstvlies, en tot de cardia. De weefsels naast de slokdarm moeten worden geligeerd. Voorkom schade aan het thoracale kanaal. Subcarinale en para-oesofageale lymfeklieren werden verwijderd. 4. Open de slokdarmhiatus met 3 cm en hechtdraad om het bloeden te stoppen. Omring de cardia en snijd al het peritoneum. De cardia werd gesneden, de twee lagen van het distale uiteinde werden dichtgehecht en een rubberen huls werd aan het proximale uiteinde geligeerd. De uiteinden zijn verbonden door een gloeidraad. 5. Sluit de kist. De methode is hetzelfde als voorheen. 6. Verander de liggende positie. Het hoofd is naar rechts gedraaid. De mediane incisie van de bovenbuik komt de buikholte binnen. De maag is vrij voor de pylorus (de methode is dezelfde als voorheen). 7. Het buiklichaam wordt naar boven gestrekt en de 3-naalds tractielijn wordt gehecht op een afstand van 1 cm van de milt en maagligament aan de achterwand van het hoogste punt van de maag. Snijd de cardia hechtdraad en verbind de slokdarm ligatuur met de fundus tractie lijn. 8. Sternocleidomastoïde incisie in de linkerhals (methode met slokdarmdiverticulumchirurgie). De slokdarm wordt opgeheven achter de luchtpijp. Beschadig de linker terugkerende larynxale zenuw niet. 9. Trek de slokdarm en de tractie uit de nek omhoog en duw tegelijkertijd de maag door de vergrote hiaat van de slokdarmbuis en duw deze omhoog door het slokdarmbed. Maak een nekincisie op de fundus. Tijdens het indrukken van de maag moet worden voorkomen dat de maag het fundusweefsel draait of scheurt. 10. Bij de halsincisie wordt de slokdarm tot het einde van de maag geanastomeerd, de methode is dezelfde als eerder. Nadat de anastomose is voltooid, wordt de voorste wand van de maag bevestigd aan het weefsel rond de nek en worden 2 tot 3 naalden genaaid. 11. Hecht de incisie in de buik. 12. Plaats na het spoelen van de halsincisie een rubberen drainagestrip en hecht de halsincisie. 13. De methode voor het passeren van de linkerborst kan ook worden gebruikt. De fundus wordt naar de linker halsincisie opgetild door de linker borstholte in het voorste aspect van de aortaboog, en kan ook incisie zijn door het slokdarmbed. 14. Soms is het nodig om een segment van de dikke darm te transplanteren en een slokdarm-dikke darmanastomose in de nek uit te voeren. Door de incisie in het midden van de buik, is de maagligament incisie, wordt de dikke darm opgeheven, wordt de verdeling van mesenteriale vaten waargenomen, wordt het colon segment geselecteerd en wordt de lengte van de gewenste dikke darm nauwkeurig gemeten. In principe moet deze kort zijn. De slokdarm wordt gepresenteerd door de incisie van de linkerhals. De sternale posterieure sternale tunnel werd bot verwijderd en de pleurale membranen op het linker en rechter mediastinum werden opengeduwd, en de breedte was 5 cm, zodat de boven- en onderzijden werden doordrongen. De geleidestrook wordt vanuit de nekincisie door de tunnel gezonden en de dikke darm wordt naar de nekincisie in de posterieure maag-ligamentincisie en de posterieure sternale tunnel geleid. Einde anastomose), het onderste uiteinde van de dikke darm - maagzijde anastomose. In de intra-abdominale dikke darm wordt colon-colon end-to-end anastomose uitgevoerd. 15. Als de tumor niet kan worden verwijderd, wordt de maag bevrijd, wordt de maag opgetild naar de borstholte en daalt de aortaboog af naar de zijkant van de slokdarm.Als de tumor zich op een hogere positie bevindt, wordt het anastomotische vlak boven de aortaboog geselecteerd.