slokdarm-maag instrumentatie anastomose

De pleurale apex is relatief gefixeerd op het achterste, met drie ligamenten, waarbij de transversale pleurale ligament afdaalt van de 6e en 7e cervicale transversale processen naar de pleurale top, en de pleurale pleurale ligament van het werveluiteinde van de eerste rib naar de pleurale top, vanaf de eerste borstkas De wervel pleurale ligament in het voorste aspect van het wervellichaam naar de binnenpleura. De bovengenoemde drie ligamenten fixeren het achterste deel van het borstvlies. De slokdarm-gastrische thoracale mechanische anastomose verwijst naar de end-to-side mechanische anastomose van het proximale uiteinde van de slokdarm en het "hoogste punt" van de fundus. De linker thoracotomie wordt uitgevoerd vanaf de linkerborst tot de bovenkant van de linker borstvlies. Behandeling van ziekten: slokdarmkanker, andere kwaadaardige tumoren indicaties De belangrijkste chirurgische indicatie voor slokdarm-lever links thoracale mechanische anastomose is kwaadaardige tumor van de middelste slokdarm (slokdarmkanker), met name de slokdarmkanker met de tumor ter hoogte van de aortaboog en de slokdarm met de bovenste rand van de tumor die het aortaboogniveau van 1,5-2 cm overschrijdt. Bovenste kanker. Voor deze twee slokdarmmaligniteiten werd de slokdarm-gastrische end-to-side anastomose handmatig uitgevoerd op de thoracale bovenkant van de thoracale slokdarm. Of de operatie was blootgesteld of het proximale uiteinde van de slokdarm was anastomose tot het einde van de maag, het was zeer Moeilijk, en de lengte van de slokdarm is vaak beperkt; zoals het gebruik van slokdarm-nek en nekanastomose verhoogt niet alleen het chirurgische trauma en de operatietijd, maar ook de incidentie van postoperatieve slokdarm-maaganastomotische lekkage kan oplopen tot 25%. Om deze problemen op te lossen, gebruikt huishoudelijk Zhang Xiaogong sinds 1983 meer dan 100 gevallen van slokdarm-gastrische linker thoracale anastomose in de binnenland geproduceerde GF-I buisvormige spijsverteringsanastomose. In 1 geval trad geen postoperatieve intrathoracale slokdarm-maaganastomotische fistel op. Pathologisch onderzoek toonde aan dat het positieve percentage van proximale slokdarmtumorcellen 7,1% was. Het belangrijkste voordeel van deze chirurgische methode is dat het de lengte van de resectie kan vergroten, de incidentie van anastomotische lekkage aanzienlijk kan verminderen, de kwaliteit van de operatie kan verbeteren en de operatietijd kan verkorten.Het belangrijkste nadeel is dat de positieve snelheid van restweefsel in het proximale uiteinde van de slokdarm relatief hoog is. Daarom moet, als de bovenste rand van slokdarmkanker het aortaboogniveau meer dan 2 cm overschrijdt, slokdarm-maag nekanastomose worden gebruikt. Contra De leeftijd van het lichaam is zwak, de vitale organen zoals het hart en de longen zijn slecht en de operatie herstelt de hoop niet. Preoperatieve voorbereiding 1. Patiënten met hoge slokdarmobstructie, was de slokdarm 3 dagen vóór de operatie. 2. Orale slokdarm ontstekingsremmende medicijnen worden na het ziekenhuis ingenomen. 3. Versterk voeding en corrigeer water- en elektrolytstoornissen. 4. Colontransplantaties worden voorbereid op darmkanker. Chirurgische ingreep 1. Incisie, menselijk pad, vrije slokdarm, vrije maag en andere stappen met slokdarmoperatie. 2. Snijd de slokdarm in de cardia en gebruik de Kocher-klem om het uiteinde van de cardia vast te klemmen. 3. Bij de bovenste rand van slokdarmkanker 5 cm, werd de slokdarmhechting rond de slokdarm gewikkeld met een dikke draad. 4. Snijd de slokdarm 3 cm lang onder de hechting, plaats de spijkerkop in het slokdarmlumen en ligatuur van de tasstreng. 5. Gebruik vervolgens een dikke draad om er een te ligateren, snijd de slokdarm 0,5 cm onder de ligatuur, til de maag naar de borst en naai drie naalden aan de achterwand van de slokdarm en de onderkant van de maag. 6. Verwijder de Kocher-tang, neem de maaginhoud op, maak een gat in de vooraf bepaalde anastomose van de fundus en trek de middenstang van de nietklemgeleider nietmachine uit de deur. 7. Ligatie van de achterste drie steken, steek de middelste stang in het hoofdlichaam van de nietmachine en draai de bevestigingsmoer vast, zodat de buikbodem en de slokdarmstomp volledig dicht bij elkaar liggen, de hendel wordt ingedrukt, het vuren is voltooid en de niet- en snijanastomose is voltooid. 8. Sluit de voorste wand van de maag naar boven toe in aan de onderkant van de slokdarm en hecht de deur. complicatie Intrathoracale anastomotische lekkage en goedaardige anastomotische stenose zijn twee belangrijke complicaties geassocieerd met mechanische anastomose van de slokdarm (darm). Volgens binnenlandse rapporten is de incidentie van anastomotische lekkage 1,3% tot 2% na mechanische anastomose van de slokdarm en maag. De incidentie van goedaardige stenose van anastomotische stoma is 0,9% tot 22%, die meestal optreedt vanaf 6 maanden tot 1 jaar na de operatie. De grootte van de nietmachine heeft een bepaalde relatie met de anastomotische stenose, dat wil zeggen dat de slokdarmastastose wordt uitgevoerd met een kleine nietmachine, en er is een neiging tot goedaardige anastomotische vernauwing na de operatie. De anastomotische stenose wordt behandeld door dilatatie en het kaliber van de anastomose kan in het algemeen de normale grootte bereiken. Bij sommige patiënten kan de nauwe anastomose zich natuurlijk uitbreiden tot het normale bereik.