CPR

Vanwege enkele tijdelijke oorzaken stopt het hart plotseling met kloppen of ventriculaire fibrillatie, zodat de bloedcirculatie niet kan worden gehandhaafd, vooral de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel. Correcte en positieve reanimatie moet onmiddellijk worden uitgevoerd, anders is de patiënt op korte termijn vanwege het hele lichaam. Dood door gebrek aan zuurstof. Ziekten behandelen: hartziekten indicaties Vanwege enkele tijdelijke oorzaken stopt het hart plotseling met kloppen of ventriculaire fibrillatie, zodat de bloedcirculatie niet kan worden gehandhaafd, vooral de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel. Correcte en positieve reanimatie moet onmiddellijk worden uitgevoerd, anders is de patiënt op korte termijn vanwege het hele lichaam. Dood door gebrek aan zuurstof. Chirurgische ingreep Cardiopulmonale reanimatie: Nadat de hartslag en ademhaling zijn gestopt, moet kunstmatige beademing en hartcompressie onmiddellijk beginnen. De eenvoudigste kunstmatige beademing is een ritmische slag van mond tot mond. Tijdens het blazen kunt u uw hand gebruiken om de neusgaten samen te knijpen.Als u aan de voorwaarden voldoet, terwijl u de mond-op-mondinsufflatie handhaaft, bereidt u de endotracheale buis snel voor en sluit u deze aan op de anesthesieapparaat of ventilator om zuurstof en kooldioxide in te ademen. Hartcompressie is verdeeld in borstcompressie en borstcompressie. In het verleden werden meer borstcompressies uitgevoerd, de laatste jaren werden de meeste borstcompressies voor het eerst gebruikt. Alleen open borstcompressies mogen worden gebruikt wanneer de borstcompressies niet verbeteren. In geval van ernstig trauma aan de borst, in het geval van een hartstilstand, moeten borstcompressies worden uitgevoerd om mogelijke intrathoracale verwondingen te verlichten. In het geval van een hartstilstand tijdens een thoracotomie, kan intrathoracale compressie onmiddellijk worden uitgevoerd. Wanneer een beroerte optreedt tijdens een open operatie, wordt het transversale diafragma onmiddellijk gesneden voor intrathoracale hartcompressie. Ten eerste, borstcompressies: Plaats de patiënt op het harde bed of op de grond, het hoofd mag niet hoger zijn dan het hartniveau om de bloedstroom in de hersenen te verhogen bij het drukken en de onderste ledematen met 15 ° te verhogen, wat gunstig is voor de veneuze terugkeer van de onderste ledematen om de bloedproductie van het hart te verhogen. De eerste hulpverlener staat aan de linkerkant van de patiënt. De rechterhand en de middelvinger liggen dicht bij elkaar en de rechterribrand raakt de kruising met het borstbeen. De lengteas van de linkerpalm loopt parallel aan het borstbeenlichaam in de onderste helft van het borstbeen en de rechterhand wordt op de linkerhand gedrukt. De EHBO-persoon strekt zijn arm en gebruikt de kracht van het bovenlichaam om het onderste deel van het borstbeen op een ritmische manier tegen de wervelkolom te drukken. Door deze actie kan het borstbeen 3,8 ~ 5,0 cm instorten, zodat het hart druk krijgt en het bloed in de holte wordt afgeblazen. Wanneer de compressie wordt ontspannen, wordt het borstbeen hersteld naar de oorspronkelijke positie door de elasticiteit van de ribben en het kraakbeen aan beide zijden, en wordt het hart tegelijkertijd verlicht en neemt de negatieve druk in de borst toe en kan het veneuze bloed worden teruggevoerd naar het atrium om de ventrikel te vullen. Het aantal extrusies moet op 80 tot 100 keer per minuut worden gehouden en de verhouding tot kunstmatige ademhaling is 5: 1. Wanneer het knijpen te snel is, is het veneuze bloed te laat om het hart te vullen en wordt het uitgeperst, maar het effect van het handhaven van de bloedsomloop wordt niet bereikt. De borstwand van kinderen is zacht en de activiteit is groter. De verpletterende kracht moet op passende wijze worden verminderd. Er kan slechts één palm of zelfs een paar vingers worden gebruikt, maar het aantal extrusies per minuut kan worden verhoogd tot 100 keer. Wanneer de compressie effectief is, moet de halsslagader of dijbeenslagader de pulsatie kunnen raken wanneer deze wordt samengedrukt, het gezicht van de patiënt wordt verbeterd, de pupil wordt versmald, de bloeddruk opnieuw wordt gehoord en zelfs spontane ademhaling wordt hervat. Zolang de compressie effectief is, moet de compressie van de borstkas worden voortgezet en de intracardiale medicijninjectie (zie compressie van de open borst). Als er ventriculaire fibrillatie is, kan deze worden verwijderd met een defibrillator (defibrillatie genoemd). Nadat de twee elektrodeplaten zijn bedekt met geleidende pasta (of zoutoplossing omhulsel), worden ze stevig in het voorste deel van de voorste en achterste thoracale gebieden gedrukt en gedefibrilleerd met een DC-schok van 100-360 watt (joules). De achterste borstplaat kan soms op het bovenste deel van het borstbeen worden geplaatst. (2) De elektrode wordt geplaatst op de top en het bovenste borstbeen: Als u de hartslag kunt voelen, betekent dit dat het hart opnieuw is gesprongen, kunt u stoppen met drukken; als u het effect niet ziet, moet u op tijd de hartcompressie van de open borst gebruiken. Ten tweede, open hartcompressie: De patiënt ligt op zijn rug. Om tijd te winnen, kan de huid eenvoudig worden gedesinfecteerd of niet gedesinfecteerd en vervolgens opnieuw worden gevuld en gesteriliseerd nadat het hart is gesprongen. Vanaf de linkerrand van het borstbeen tot de voorste lijn van de iliacale top, wordt de borstwand in de borst gesneden langs de vijfde intercostale ruimte (omdat het hart is gestopt, het bloedvat niet bloedt en er geen noodzaak is om te stoppen met bloeden), steek de hand onmiddellijk in de incisie voor hartcompressie; Automatische haak om de incisie te openen. Als de blootstelling slecht is, kan het vijfde kraakbeen worden gesneden en kan de incisie worden vergroot. Er zijn drie manieren om op te drukken: 1. Persen met één hand staan aan de linkerkant van de patiënt, de rechterhand houdt het hart vast, de duim en grote vissen worden aan de voorkant van de rechter hartkamer geplaatst en de andere 4 vingers worden plat op de achterkant van de linker hartkamer geplaatst. Merk op dat het contactoppervlak tussen de vinger en het hart zo groot mogelijk moet zijn, vermijd het gebruik van vingertoppen om te knijpen, om schade aan de hartspier en zelfs perforatie te verminderen. Het hart moet worden gedraaid wanneer het wordt samengedrukt, de kracht moet uniform en ritmisch zijn en de frequentie is 60-80 keer per minuut. De knijpbeweging moet langzamer zijn en moet snel zijn bij het ontspannen om de bloedvulling te vergemakkelijken. De linkerhand kan worden gebruikt wanneer de rechterhand moe is. 2. Met één hand op de rechterduim van het borstbeen drukken, stevig voor de incisie, dwz op het borstbeen, en de resterende 4 vingers worden achter de linker hartkamer geplaatst, drukken het hart tegen het mediastinum van het borstbeen en drukken het ritmisch. Wanneer ingedrukt, is de geleiding van kracht de rechterpalmvinger linker ventriculaire wand ventriculair septum rechter ventriculaire wand borstbeen. De kracht gelijk aan de twee vlakken wordt gelijkmatig tegen het interventriculaire septum gedrukt. De compressiefrequentie is 60 tot 80 keer per minuut voor volwassenen. Pas op dat u niet op het atrium drukt tijdens het drukken, verschuif het hart niet om te keren en oefen geen kracht uit op het punt van het hart. Elke keer dat u erop drukt, moet u snel ontspannen en het vena cava-bloed terug laten stromen in het atrium en de ventrikel. 3. Druk je handen met je rechterhand achter je hart, je linkerhand voor je hart, en druk en ontspan met je handen ritmisch. Deze methode is geschikt voor het drukken van een groter hart. Snijd niet in de gelukkige zak wanneer het hart wordt ingedrukt, wat gunstig is om tijd te winnen en de schade van het myocardium te verminderen; de mediastinale pleura kan echter worden gescheiden aan de voorkant van het hart om de compressie effectiever te maken. Als de externe compressie van het pericardium er niet voor zorgt dat het hart opnieuw springt, of als er ventriculaire fibrillatie is, als de defibrillatie mislukt, moet het hart worden gesneden voor de sacrale zenuw en direct op het hart drukken. Als de compressie effectief is, wordt de myocardiale spanning geleidelijk verhoogd en wordt het zachte, vergrote hart harder en kleiner, en verandert de kleur van het myocard van donkerrood in helderrood. In het geval van ventriculaire fibrillatie kan de fijne vibratie van de spiervezels geleidelijk worden verdikt en uiteindelijk wordt de hartslag automatisch hersteld. Bovendien is, net als bij borstcompressies, de teint verbeterd, de pupillen verminderd, de ademhaling hersteld en de aorta getroffen en de bloeddruk gehoord. Als ventriculaire fibrillatie niet vanzelf terugkeert, moet deze worden gedefibrilleerd door een elektrische schok. Vóór defibrillatie moet het eerst worden ingedrukt om myocardiale hypoxie te verbeteren, myocardiale spanning te versterken en de tremorgolf te veranderen van fijne tremor naar dikke tremor. Pas indien nodig defibrillatie toe. Eerst werd de adrenaline 1 mg intraveneuze bolusmethode gebruikt om de tremorgolf van fijn naar dik te maken, en vervolgens gedefibrilleerd met 2% lidocaïne 1-2 mg / kg intraveneuze bolus. Als lidocaïne niet effectief is, kunnen broombenzylamine en een geschikte hoeveelheid 5% natriumbicarbonaat worden gebruikt. Momenteel wordt aangenomen dat de belangrijkste toedieningsweg veilig en betrouwbaar is en dat het medicijn de eerste keuze is.De ader boven het middenrif heeft de voorkeur en de intratracheale toediening is de tweede keuze. Onmiddellijk na intratracheale toediening wordt positieve drukventilatie uitgevoerd om het medicijn aan beide zijden te laten diffunderen naar de bronchus en de capillairen van het bronchiale slijmvlies worden geabsorbeerd in het linkerhart. Intracardiale injectieroute is gemakkelijk om myocardiale en endocardiale schade te veroorzaken. In de afgelopen jaren hebben experimentele studies gesuggereerd dat de optimale dosis adrenaline bij hartreanimatie 2,1 tot 14,0 mg is, wat de perfusiebloedstroom van kransslagaders aanzienlijk kan verhogen. Er moet echter worden opgemerkt dat een dergelijke grote dosis ook een dosis adrenaline-toxische reactie is, die samentrekking en necrose van de hartspier kan veroorzaken, de hartspier en bloedvaten kan beschadigen en na reanimatie borst- en buikpijn, voorbijgaande hypertensie en longoedeem kan veroorzaken. Het kan ook 10% calciumgluconaat of 3 tot 5% calciumchloride 10 ml injecteren om de myocardiale spanning te verhogen. Twee stukken elektrodeplaten bevochtigd met zoutoplossing (of gewikkeld in zoutgaas) werden vervolgens respectievelijk tegen de linker en rechter ventriculaire wanden geplaatst en gedefibrilleerd met een 5 tot 90 watt-seconde (Joule) DC elektrische schok [Fig. 4]. Wanneer een elektrische schok niet effectief is, blijf dan drukken en injecteer de adrenaline-achtige medicijnen herhaaldelijk, en schok en defibrillatie opnieuw. Verhoog de spanning indien nodig. Nadat de defibrillatie is geslaagd, wordt de hartslag automatisch hersteld, of na een hartslag. Wanneer de herhaalde elektrische schok ongeldig is, moet 5% natriumbicarbonaat 200-300 ml of 11,2% natriumlactaat 100-200 ml worden toegevoegd om de acidose na hypoxie te corrigeren en indien nodig herhaalde injectie. Tegelijkertijd, intramusculaire injectie van 1% procaine 5 ml, of lidocaïne 100 mg, of procainamide 100 ~ 200 mg, om myocardiale stress te verminderen. Bovendien moet aandacht worden besteed aan de vraag of de hoeveelheid circulatie voldoende is, overweeg om de bloedtransfusie te versnellen of zelfs arteriële bloedtransfusie en kan bloed rechtstreeks door de aorta injecteren om de kransslagader te infunderen. Zolang het myocard op verschillende behandelingen reageert, moet het worden volgehouden en kan het niet gemakkelijk worden verlaten. Nadat de hartslag is hersteld en de bloeddruk geleidelijk stabiliseert, beginnen de borstwand en de pericardiale incisie te bloeden.De ligatie moet zorgvuldig worden uitgevoerd om het bloeden te stoppen en de pericardiale holte en borstholte te spoelen. De incisie van de pericardiale drainage werd gemaakt aan de achterste zijde van de radiale zenuw en het pericard werd gehecht Nadat de thoracale canule-drainage was uitgevoerd op de achterste lijn van de achtste intercostale ruimte, werd de borstwand in lagen gehecht.