pericardectomie

Cardiale resectie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd na de diagnose van constrictieve pericarditis. Zelfs als er gedeeltelijke empyeem en effusie in de pericardiale holte is, is de vezelplaat niet volledig gevormd. Zolang de vernauwing de functie van het hart heeft belemmerd, wordt de vroege operatie om de compressie te verlichten vertraagd. Het is beter om een operatie te ondergaan nadat de vezelplaat volledig is gevormd. Behandeling van ziekten: constrictieve pericarditis indicaties Cardiale resectie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd na de diagnose van constrictieve pericarditis. Zelfs als er gedeeltelijke empyeem en effusie in de pericardiale holte is, is de vezelplaat niet volledig gevormd. Zolang de vernauwing de functie van het hart heeft belemmerd, wordt de vroege operatie om de compressie te verlichten vertraagd. Het is beter om een operatie te ondergaan nadat de vezelplaat volledig is gevormd. Preoperatieve voorbereiding 1. Correcte bloedarmoede en ondervoeding. 2. Correcte hartdisfunctie veroorzaakt door atriumfibrilleren of hartfalen. Digitalis-medicijnen kunnen worden gebruikt in combinatie met diuretica; er moet echter worden opgemerkt dat dergelijke patiënten gevoelig zijn voor digitalisvergiftiging voordat het hart wordt samengedrukt. Digitalis en diuretica moeten 24 uur vóór de operatie worden stopgezet.Als de aandoening ernstig is, kan het medicijn worden gestopt. 3. Behandeling tegen tuberculose: tenzij het duidelijk wordt veroorzaakt door niet-tuberculose, moet de behandeling tegen tuberculose routinematig worden toegepast. Als er symptomen van tuberculose zijn, moet de behandeling tegen tuberculose een stabiele toestand bereiken, de tuberculose-symptomen verdwijnen en de bezinkingssnelheid van erytrocyten chirurgisch kan worden behandeld. 4. Ascites hebben een significante invloed op de ademhalingscyclus, 48 uur vóór de operatie moeten geschikte ascites-decompressie zijn om de ademhalingsbeperking te verlichten. 5. Stop het zoutdieet enkele dagen voor de operatie en gebruik een gewoon dieet om de elektrolytenbalans aan te passen. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, de patiënt kan tijdelijk de liggende positie innemen wanneer de patiënt niet kan verdragen, en na rugverdoving naar de rugligging veranderen. 2. Incisie: de mediane incisie van het borstbeen. 3. Strippen van het pericardium: er worden twee tractielijnen gemaakt aan de voorste zijde van de linkerventrikel.Het verdikte pericardium wordt gesneden in de tien-vormige lijn tussen de tractielijnen en bereikt het myocardium. Op dit moment wordt het myocardium opgezwollen door de incisie. Tractie verdikt pericardium, snijd de hechting tussen de gelukkige zak en het hart scherp met een schaar, losse hechting kan stompe peeling zijn, maar moet myocardiale scheur voorkomen. Het pellen moet beginnen vanaf de linkerventrikel, vervolgens wordt het rechter ventriculaire uitstroomkanaal verwijderd en ten slotte wordt de gehele rechterventrikel verlengd en moet de phrenische zenuw aan beide zijden worden gestript. Het gezicht moet zoveel mogelijk worden afgepeld, zodat het hart het pericardium op zijn achterkant kan verlaten. Op dit punt kunnen diastole en contractie volledig onbeperkt zijn. In het geval van bloedingen door myocardiale verwonding wanneer het pericardium wordt verwijderd, kan het worden bedekt met een pericardiaal stuk dat niet is verwijderd en verwijderd, en gehecht om het bloeden te stoppen [Fig. 1-1-6]. 4. Excisie van het pericardium: Na het voltooien van het volledige dissectieplan, kan het uitgesneden pericardiale stuk één voor één worden verwijderd, en het pericardium worden verwijderd en het bloed wordt gestopt door elektrocauterisatie, om het bloeden volledig te stoppen. 5. Plaats de afvoerbuis: trek na het spoelen een zachte rubberen buis met een meerzijdig gat in het voorste mediastinum en trek het vanaf het onderste uiteinde van de incisie zodat het onderste zijgat zich op de laagste positie van het mediastinum bevindt. 6. Sluit de kist.