niet-invasieve positieve druk mechanische ventilatie

Niet-invasieve mechanische beademing met positieve druk is een nieuwe methode voor de behandeling van chronische obstructieve longziekte en bronchiale astma. Niet-invasieve mechanische beademing met positieve druk (NIPPV) verwijst naar de verbinding van een patiënt via een neusmasker, masker of interface, zonder dat endotracheale intubatie of tracheotomie nodig is. Met de ontwikkeling van medicijnen, verbetering van beademings- en beademingsmodi en verbetering van klinische applicatietechnieken is de klinische toepassing van NIPPV sinds het einde van de jaren tachtig steeds populairder geworden en een behandeling geworden voor ademhalingsfalen, met name vroege ademhalingsinsufficiëntie en chronisch ademhalingsfalen. Een belangrijk middel van de patiënt. De voordelen van niet-invasieve beademingsventilatoren zijn dat er geen endotracheale intubatie nodig is, de applicatie is handig, de patiënt is gemakkelijk te accepteren, kan effectief ademhalingsproblemen verlichten en kan worden gebruikt in een algemene afdeling.In het buitenland kan de patiënt het toepassen zolang de applicatiemethode thuis onder de knie is. Behandeling van ziekten: ademhalingsfalen bij ouderen indicaties Heb matige tot ernstige dyspneu, ondersteunde ademhalingsspieren nemen deel aan ademhaling en tegenstrijdige bewegingen van borst en buik, matige tot ernstige acidose (pH 7,30 - 7,35), hypercapnie (PaCO2 45-60 mmhg), ademhalingssnelheid groter dan 25 keer / punten. Voorkomen van ademhalingsfalen: ondersteuning na een operatie. Revalidatiebehandeling: COPD-remissie, neuromusculaire ziekten, enz. Contra Ademhalingsdepressie of stopzetting, onstabiel cardiovasculair systeem (hypotensie, aritmie, hartinfarct), lethargie, bewustzijnsstoornis of niet-coöperatief, gemakkelijk afferent (abnormale slikreflex, ernstige gastro-intestinale bloedingen), viskeus sputum Of een groot aantal luchtwegafscheidingen, onlangs een gezichts- of gastro-oesofageale chirurgie, hoofd- en gezichtstrauma, inherente nasofarynxafwijkingen, extreme obesitas, ernstige winderigheid gehad. Chirurgische ingreep Positieve luchtwegventilatie door middel van neus / mondmaskers helpt ademen door drukondersteunde ventilatie.Voor patiënten met ademhalingsstoornissen of storingen veroorzaakt door verschillende oorzaken, kan het de ventilatie verbeteren, ademhalingsspiermoeheid verlichten en ademhalingswerk verminderen. Het verbruik is aangepast aan meerdere ademhalingsstoornissen en wordt in het artikel gedetailleerd beschreven. De luchtwegen van de patiënt zijn verbonden met een relatief gesloten omgeving via de neus / het masker, de pijpleiding en de ventilator.De werkmodus van de ventilator is een continue positieve luchtwegdruk en bi-niveau positieve luchtwegdruk. Deze laatste wordt vaak gebruikt in de klinische praktijk. [Operatie methode] 1. Passende monitoringomstandigheden. 2. De patiënt neemt een zittende of liggende positie in. 3. Selecteer de juiste connector (deksel, neuscanule of interface, enz.). 4. Selecteer de ventilator. 5. Met een hoofdband (moedig de patiënt aan om de hoes te ondersteunen, om te voorkomen dat de spanning van de vaste riem te hoog is). 6. Start en sluit de ventilator aan. 7. Begin met lage druk (capaciteit), met zelf-trigger (met back-upfrequentie) modus; druklimiettype: zuigdruk 8-12cm H2O, uitademingsdruk 3-5cm H2O; capaciteit beperkt type: 10 ml / kg. 8. Verhoog geleidelijk de inspiratoire druk (tot 10-20 cm H2O) of het getijdenvolume (tot 10-15 ml / kg) volgens de tolerantie van de patiënt om verlichting van kortademigheid te bereiken, de ademhalingssnelheid te vertragen, het getijdenvolume te vergroten en de ideale persoon Machinesynchronisatie is het doel. 9. Besteed aandacht aan het controleren van de zuurstofsaturatie in het bloed, geef zuurstof wanneer dat nodig is, zodat SatO2> 90%. 10. Controleer op luchtlekken en pas indien nodig de spanning van de riem aan. 11. Voeg een luchtbevochtiger toe wanneer aangegeven. 12. Overweeg het gebruik van ondiepe sedativa voor patiënten met hyperactiviteit (bijv. Intraveneuze chloormethylol 0,5 mg) 13. Patiënten herhaaldelijk aanmoedigen en onderzoeken indien nodig. 14. Intermitterende monitoring van bloedgas (na 1-2 uur, afhankelijk van de behoefte). [Gemeenschappelijke ventilatiemodi en parameters] 1. Ventilatiemodus Een verscheidenheid aan ventilatiemodi kan worden toegepast op NIPPV Klinisch wordt meestal een goed gesynchroniseerde modus zoals drukondersteuning (PSV) gebruikt. Enkele nieuwe ventilatiemodi met betere synchronisatieprestaties tussen mens en machine, zoals drukregeling capaciteitsregeling (PRVC) en proportionele hulpventilatie (PAV), zijn gemeld voor NIPPV. Vanwege de nadruk op patiëntcomfort tijdens de NIPPV-behandeling, wordt het aanbevolen om triggermethoden te gebruiken met betere synchrone triggeringprestaties, zoals flow-triggering, capaciteits-triggering of automatische flow-tracking (Auto-track). 2. Parameters (1) getijdenvolume 5 - 10 ml / kg (2) Ademhalingsfrequentie 16 tot 30 slagen / min (3) Inspirerend stroomverlagend type, voldoende variabel, piekwaarde: 40 ~ 60L / min (4) Inspiratietijd 0,8 tot 1,2 seconden (5) Inspiratoire druk 10 - 25 cm H2O (6) Expiratoire druk (PEEP) 3 ~ 5cmH2O (4 ~ 8cmH2O voor ademhalingsfalen van type I)