intracardiale tumorresectie

Intracardiale tumorresectie is een van de belangrijke chirurgische methoden voor de behandeling van intracardiale tumorvergroting en compressie van de bloedtoevoer naar het hart. Behandeling van ziekten: primaire harttumoren indicaties Zodra de harttumor is gediagnosticeerd, zijn er chirurgische indicaties. Vanwege de progressie van de laesie en het risico op embolie, moet zo snel mogelijk een operatie worden uitgevoerd. Patiënten met een voorgeschiedenis van occlusie van de klepopening, syncope of embolie moeten dringend worden behandeld. Preoperatieve voorbereiding Voltooi preoperatief routineonderzoek zo snel mogelijk. Juiste diuretische behandeling, corrigeren water- en elektrolytstoornissen en verbeteren de voedingsstatus. Hartinsufficiëntie vereist behandeling met een sterk hart. Chirurgische ingreep 1. Nadat het linker atrium myxoom is geopend in het rechter atrium, is te zien dat het lokale interstitiële weefsel in de buurt van de fossa ovalis verschillende graden van dysplasie en verharding heeft, zoals de pedikel of de basis van de tumor bevestigd aan het linker deel van het septum. . Een tractielijn wordt genaaid op het geharde atriale septumweefsel en het interatriale septum wordt gesneden in de linker atriumholte langs beide zijden van de fossa ovalis. Trek tegelijkertijd aan de tractielijn en breid de incisie uit naar de zijuiteinden langs het gezonde interatriale septum. Wanneer de tumorpedikel vastzit aan het interatriale septum door de tractielijn uit het linkeratrium wordt getrokken, wordt een kleine lepel langs de zijkant van de tumor in de linkeratriumholte geplaatst en wordt de hele tumor uit de hartkamer getild. Het bereik van algemene atriale septumresectie moet de volledige fossa ovalis en het atriale septum en endocardiaal weefsel aan de tumor omvatten.De mate van resectie moet groot zijn om lokaal recidief van de tumor te voorkomen. Het defect in het kamercompartiment wordt vaak gerepareerd met polyesterplaten of autologe pericardiale tabletten. Het myxoom dat groter is of is bevestigd aan de linker atriumwand bevindt zich vaak diep in het linker atrium, dus het is niet gemakkelijk om door het rechter atrium en de interatriale incisie te verwijderen, dus moet een linker atriumincisie worden gebruikt. De linker atriumwand werd gesneden in de parallelle kamergroef voor de rechter bovenste longader. Het atriale septumweefsel werd naar beneden getrokken en met een schaar rond de tumorpedikel of het hulpstuk geknipt.Tenslotte werden een deel van het interatriale septum en de intacte tumor verwijderd. Het defect in het compartiment kan direct worden gehecht of gerepareerd met een geweven stuk. 2. Reus linker atrium myxoom Het enorme linker atrium myxoom verwijst naar het volume van myxoom> 5 cm x 5 cm x 5 cm. Als de bevestigingspositie van de tumorpedikel niet wordt bepaald, kan het myxoom vanaf de bovenkant van het linkeratrium niet worden uitgesloten of bevindt de patiënt zich in een veranderde positie, vooral als de mitralisklepobstructie aan de linkerkant optreedt en de linker en rechter atriumgewrichtincisie moet worden uitgevoerd. Als het uiterlijk van het weefsel bij de fossa ovalis niet fibrotisch of verhard is, en de tumorpedikel niet is bevestigd aan het interatriale septum na de incisie, moeten het linker- en rechteratrium worden blootgesteld door de haak of hechtingslijn. De holte absorbeert bloed in het linker atrium en verkent de linker atriumwand onder direct zicht. Besteed speciale aandacht aan de bovenkant van het linker atrium. Myxoma pedicles, die meestal afkomstig zijn van de linker atriumwand, zijn extreem kort. Als de tumor is bevestigd aan de rechter posterieure en posterieure wand van het linker atrium, is het beter om het atriale endocardium rond de tumor bloot te stellen.De tumor kan volledig worden verwijderd omdat de lokale wand dikker en extreem dik is. Er is weinig gevaar voor piercing. Als de tumor is bevestigd aan de bovenkant van het linker atrium, dicht bij de voorste rand van de mitralisklep, vanwege het diepere deel, is de blootstelling slecht en is het vaak noodzakelijk om het endotheel van de tumor en de wortel van de tumor te dwingen om de tumor te verwijderen. Daarom is het gemakkelijk om de muur en bloeding te beschadigen. Na de endocardiale resectie van het linkeratrium is de wand zwakker en gemakkelijker versleten. Na verwijdering van de linker atriale toptumor moet het lokaal ontbrekende endocardium worden gerepareerd. Neem 4-0 niet-invasieve naalden met kleine pakkingen, hechtdraad met intermitterende hechtingen, zodat het endocardium volledig is uitgelijnd en het ruwe wondoppervlak bedekt. 3. Rechter atrium myxoom, na conventioneel het snijden van de rechter atrium voorste wand, let op de aanwezigheid van ander myxoom in de buurt van de superieure en inferieure vena cava-openingen, rechter atrium ventrikel en rechter ventrikelholte. Als de tumor aan het interatriale septum is bevestigd, wordt deze verwijderd zoals in het bovengenoemde linker atrium myxoom. Myxoma gehecht aan de nabijheid van de atrioventriculaire ring kan de tricuspidalisklepbladen en annulus beschadigen wanneer ze worden verwijderd. Een klein aantal tumoren en klepbladen zijn ernstig bevestigd en tricuspidalisklepvervanging kan nodig zijn na resectie. Rechter atriumtumor heeft een lange tumorpedikel, vaak met de samentrekking van het hart in de bovenste en onderste flappen om obstructie te produceren, en de annulus vergroot, het klepblad is niet strak, daarom moet soms een tricuspidalisklep worden gedaan na verwijdering van de tumor Ringcontractie. 4. Linker ventriculair myxoom is bevestigd aan het myxoom boven het interventriculaire septum, zeer dicht bij de aortaklep. De stijgende aorta wordt geblokkeerd onder cardiopulmonale bypass. Een dwarse incisie wordt gemaakt in de aortawortel om een deel van de subpetale tumor te tonen. Om de tumor verder te onthullen en onbedoeld letsel van de semilunaire klep tijdens de resectie te voorkomen, wordt een tractielijn gehecht aan de basis van de tumor, wordt de tractielijn getrokken, wordt het endocardium voor de tumor gesneden en wordt de tumor met een schaar uit het endocardium gesneden. De hechting aan het myocardium wordt verwijderd en de tumor wordt verwijderd. Sommige myxomen bevinden zich in de buurt van de punt van de linkerventrikel en de linkerventrikel is incisie door het linker apicale avasculaire gebied. Deze incisie zal eerder de tumor onthullen en het is gemakkelijker om de plaats te identificeren waar de tumor is bevestigd en de tumor met de papillaire spier en het mitralisklepblad. relatie. Als de tumor niet groot is, is de linker apicale incisie handiger. Groot myxoomweefsel in de linker ventrikelholte erodeert vaak in de trabeculaire spier of diep in de trabeculaire spier en verspreidt zich zelfs tussen de achterste mitralisklep en de achterste wand, en de operatie kan niet worden verwijderd.