Ventriculaire myocardiectomie

Myocardiale resectie is een behandeling voor ventriculaire septale hypertrofie Postoperatieve symptomen verdwijnen of verminderen aanzienlijk, het systolische drukverschil verdwijnt en de aortadrukgolfvorm keert terug naar normaal. Echocardiografie en selectieve linker ventriculaire angiografie onthulden een toename van het linker ventriculaire lumen en de voorste mitrale valvulaire voorste folder verdwenen, maar atriumfibrilleren bleef bestaan. Ongeveer 90% van de patiënten heeft de postoperatieve hartfunctie verbeterd tot graad 1-2. Behandeling van ziekten: hypertrofische cardiomyopathie, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie indicaties Hypertrofische cardiomyopathie, obstructieve cardiomyopathie. Chirurgische ingreep (1) Aorta- en linkerventrikel gecombineerde incisie myocardiale resectie: De sternale mediane incisie wordt behandeld met extracorporale circulatie gecombineerd met hypothermie.Een decompressiedrainagebuis wordt in het linker atrium geplaatst om de stijgende aorta te blokkeren.De koude hartstilstandvloeistof wordt in de wortel geïnjecteerd en de myocardiale temperatuur wordt lokaal verlaagd.De stijgende aortawortel wordt transversaal gesneden. De rechter kransslagader werd met een haak naar voren getrokken en het U-vormige myocardium werd met een rond mes uit het ventriculaire septum verwijderd.De incisie begon vanaf de coronaire klep rechtsonder en strekte zich uit naar links naar de linker en linker coronaire klepovergangen. Schuif de ventriculaire septale incisie niet naar rechts om schade aan de linker atrioventriculaire bundel te voorkomen die tot een volledig geleidingsblok leidt. Het ventriculaire septum rechthoekige myocardiale stuk is naar beneden langwerpig onder direct zicht, maar het kan niet te diep worden gesneden. In het onderste deel van de voorste wand van de linkerventrikel wordt een schuine incisie ongeveer 4 cm parallel aan de laagste schuine hoektak gemaakt en de linker ventrikelholte onder de voorste papillaire spier wordt ingebracht en het voorste klepblad wordt door de incisie naar de linkerkant van het ventriculaire septum getrokken en van onder naar links gebruikt. Het scalpel sneed het ventriculaire septum hypertrofische myocardium af en verbond het met het aortacesecte myocardiale stuk en sneed vervolgens het hele hypertrofische myocardium af. De diepte van de incisie was ongeveer 15-20 mm om de myocardiale fragmenten bij te snijden om embolie te voorkomen. Hecht af en toe de hele laag van de myocardiale incisie en hecht de aorta-incisie De linker ventrikelholte en aortaresten worden afgevoerd, de occlusietangen van de aorta worden verwijderd en de lichaamstemperatuur wordt verhoogd en de cardiopulmonale bypass wordt gestopt nadat de hartslag sterk is. (B) via de aortische incisie ventriculaire septale myocardiale resectie en incisie: Breng extracorporale circulatie tot stand en neem myocardiale beschermingsmaatregelen om de bloedstroom van de aorta door de dwarse incisie van de stijgende aortawortel te blokkeren, trek aan de rechter coronaire klep om het ventriculaire septum te onthullen en gebruik een klein rond mes om twee parallelle incisies te maken in het bovenste deel van het ventriculaire septum onder de rechter coronaire klep. Het onderste deel van het open kamercompartiment kan de vrije wand van de rechterventrikel samendrukken, het ventriculaire septum naar de linkerventrikelholte verplaatsen om de blootstelling te verbeteren en vervolgens het rechthoekige hypertrofische myocardiale weefsel tussen de twee parallelle incisies verwijderen. Druk met uw vingers op de ventriculaire septumincisie, vergroot de diepte en breedte van de ventriculaire septale sulcus, verwijder de myocardiale fragmenten, hecht de aorta-incisie, verdrijf het gas in de linker ventriculaire holte en de aorta en verwijder de tang van de aortacocclusie. Opnieuw opwarmen tot een lichaamstemperatuur van 35 ° C of meer, stop nadat het hart krachtig klopt de buitencorporale circulatie, als de myocardiale resectie van de ventriculaire septale hypertrofie nog steeds niet bevredigend is, kan volledig worden verwijderd door de linker ventriculaire incisie. complicatie Ongeveer 5% van de gevallen was gecompliceerd door volledig geleidingsblok en de incidentie van het linker of rechter bundeltakblok was hoger. Bovendien, een klein aantal patiënten met perioperatief myocardinfarct, ventriculaire septale perforatie, linker ventriculair ventriculair aneurysma en iatrogene aortaklep of mitrale regurgitatie.