Anale ontspanning
Invoering
introductie Anale ontspanning, samentrekking van de sfincter van het anale kanaal en samentrekking van de anorectale ring is niet duidelijk en volledig verdwenen, indien veroorzaakt door letsel, kan de anus littekens hebben en littekenweefsel, onvolledige incontinentie kan worden gediagnosticeerd en de contractiliteit van de sfincter wordt verzwakt. Vaak bij anale incontinentie. Volledige incontinentie, gemeenschappelijke anusopening is rond of vervormd, defect, litteken, uitscheiding van ontlasting, darmvloeistof, anale huid kan eczeemachtige veranderingen hebben. Het anale kanaal wordt met de hand ingetrokken, het anale kanaal is volledig ontspannen en rond, en soms is het anaal kanaal gedeeltelijk tekort. Littekenvorming wordt vaak gezien vanuit het ronde gat. Onvolledige incontinentie sluit de anus niet en er is fecale besmetting in de anus wanneer diarree optreedt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1 anorectale colonziekte: de meest voorkomende voor rectale tumoren en ontstekingsziekten, rectale tumorinfiltratieschade sluitspier, colitis ulcerosa, colonziekte veroorzaakt door langdurige diarree van rectale ontsteking, volledige rectale prolaps veroorzaakt door anale ontspanning, pudendal zenuwtractie Verlies enzovoort.
2 Trauma is voornamelijk sluitspierbeschadiging: de meest voorkomende oorzaak is anorectale chirurgie en geboorteschade, vooral een hoge anale fistelchirurgie vernietigt de anorectale en sluitspier en de derde graad van perineale scheur in de geboorteblessure. Bovendien zijn interne aambeien, anale fissuren, rectale prolaps, rectale tumoren en andere chirurgische behandelingen onjuist, of het anale kanaalweefsel lijdt aan extern geweld, medicijninjectie, brandwonden, bevriezing, etc. kan anale incontinentie veroorzaken.
3 neurologische aandoeningen: zoals ziekten van het centrale zenuwstelsel, spina bifida, ruggegraat meningocele, ruggenmerg en radiale zenuwletsel, infectie en myeloom.
4 anorectale aangeboren misvorming en anorectale neurologische aandoeningen kunnen leiden tot anale incontinentie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Anaal vingeronderzoek anale inspectie
(1) medische geschiedenis
Noodzaak om de oorzaak van anale incontinentie te vragen, de symptomen in het begin, de ernst van de huidige incontinentie, de geschiedenis van anale rectum, geschiedenis van radiologie, geschiedenis van letsel. Fecale stoelgang, aantal stoelgang en fecale textuur, met of zonder geschiedenis van het zenuwstelsel, metabole ziekten en aandoeningen van de urinewegen.
(2) Visuele inspectie
Volledige incontinentie, gemeenschappelijke anusopening is rond of vervormd, defect, litteken, uitscheiding van ontlasting, darmvloeistof, anale huid kan eczeemachtige veranderingen hebben. Het anale kanaal wordt met de hand ingetrokken, het anale kanaal is volledig ontspannen en rond, en soms is het anaal kanaal gedeeltelijk tekort. Littekenvorming wordt vaak gezien vanuit het ronde gat.
Onvolledige incontinentie sluit de anus niet en er is fecale besmetting in de anus wanneer diarree optreedt.
(drie) digitaal rectaal onderzoek
Anale ontspanning, samentrekking van de sfincter van het anale kanaal en samentrekking van de anorectale ring is niet duidelijk en volledig verdwenen, indien veroorzaakt door letsel, kan de anus littekens hebben en littekenweefsel, onvolledige incontinentie kan worden gediagnosticeerd en de contractiliteit van de sfincter wordt verzwakt.
(4) Endoscopie
Proctoscopie kan de aanwezigheid of afwezigheid van misvorming in het anale kanaal, de mucosale toestand van het anale kanaal en de sluiting van de anus waarnemen. Fibreuze colonoscopie kan worden gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van colitis, de ziekte van Crohn, poliepen, kanker en andere ziekten te observeren. De aanwezigheid van volledige rectale prolaps kan worden waargenomen met colonoscopie van een harde buis.
(5) Defecatie contrastonderzoek
De anatomische structuur van de sfincter van het anale kanaal, het anale kanaal en het rectum kan worden gemeten.Het röntgenbariumonderzoek van de dynamische functionele toestand kan de incontinentie en de ernst ervan waarnemen. Onbedoelde lekkage van een grote hoeveelheid slijmoplossend middel is een teken van incontinentie.
(6) Anale buisdrukmeting
De interne en externe sluitspieren en de puborectale spieren kunnen worden gemeten op afwijkingen. Anorectale remming van reflexen, om de basisdruk, systolische bloeddruk en rectale expansietolerantiecapaciteit te begrijpen. Incontinentiepatiënten met anale kanaalbasis, verminderde systolische bloeddruk, interne sfincterreflexrelaxatie verdwenen en het vermogen tot uitbreiding van de rectale sensatie-expansietolerantie.
(7) Meting van elektromyografie
Het bereik van de sluitspierfunctie kan worden bepaald om de mate van vrijwillige spieronwillekeurige spier en de zenuwbeschadiging en herstel te bepalen.
(8) Onderzoek naar anale echografie (AUS)
In de afgelopen jaren kan de toepassing van anale kanaal echografie duidelijk de structuur van de anorectale submucosa, de interne en externe sluitspier en het omliggende weefsel tonen, wat kan helpen bij het diagnosticeren van anale incontinentie en het observeren van de aanwezigheid of afwezigheid van sluitspierbeschadiging.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van anale ontspanning:
1. Anale kanaalreflex verdwijnt: de anale kanaalreflex verdwijnt in een soort ondiepe reflectie in de menselijke zenuwreflex. De persoon ligt plat en het onderste uiteinde wordt opgetild en rechtgetrokken. De kleine naald wordt gekruist in het perineale gebied en de externe anale sluitspier zal samentrekken. De afferente zenuw is de pudendal-zenuw, de centrale kern van de achterste hoorn van de medullaire 4 tot 5 en de voorhoorn van hetzelfde segment, en de efferente zenuw is de pudendal-zenuw. De externe anale sluitspier ondergaat bilaterale perineale innervatie. Wanneer een kant van het piramidale kanaal is beschadigd of de perifere zenuw is beschadigd, bestaat de anale reflex nog steeds. Wanneer het bilaterale piramidale kanaal is beschadigd of de cauda equina is beschadigd, verdwijnt de anale reflex. Incontinentie bij ouderen kan aantonen dat de anale kanaalreflex verdwijnt.
2, fecale incontinentie: als gevolg van anale of zenuwbeschadiging, kan het fenomeen van ontlasting en gasafscheiding niet beheersen. Ook bekend als defecatie-incontinentie of anale incontinentie. Degenen die geen droge ontlasting en losse ontlasting kunnen beheersen, zeggen volledige incontinentie; degenen die droge ontlasting kunnen beheersen, kunnen geen losse ontlasting en gas beheersen, zeggen onvolledige incontinentie. Defecatie is een complexe en gecoördineerde reflexactie die wordt uitgevoerd onder de dubbele controle van het viscerale autonome en cerebrale centrale zenuwstelsel. Fecale incontinentie kan optreden met resectie van het onderste rectum, obstructie van zenuwreflexen en verlies van spanning van de anale sluitspier. Ouderen kunnen anale incontinentie veroorzaken als gevolg van atrofie van de anale sluitspier. Tijdelijke fecale incontinentie kan ook optreden als u plotseling geschokt bent.
3, anale sluitspierruptuur: anale externe sluitspierruptuur veroorzaakt door verschillende factoren, sterke mechanische impact van het anustrauma, kan leiden tot de breuk van de externe anale sluitspier, bovendien kan een accidentele chirurgie ook leiden tot de breuk van de externe anale sluitspier, waardoor Fecale incontinentie.
