hoornvlies droge plek
Invoering
introductie Droge plekken op het hoornvlies zijn droge plekken op het hoornvlies gevormd door de ophoping van hoornvliesepitheel, voornamelijk gevonden in vitamine A-tekort. Deze ziekte is een systemische voedingsstoornis, het verschijnen van vitamine A-tekort in het oog. Preventie van vitamine A-tekort voorkomt niet alleen nachtblindheid, droge ogen, voorkomt blindheid, maar zorgt er ook voor dat kinderen zich normaal kunnen ontwikkelen, en de kans op infectie in verschillende epitheelweefsels kan worden verminderd. Zoals chronische luchtweginfecties, aanhoudende longontsteking, mazelen, enz., Op basis van onvoldoende inname van vitamine A, verschijnen symptomen als gevolg van een verhoogde consumptie van vitamine A.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Onjuist dieet: wanneer de baby wordt geboren, slaat zijn lever weinig vitamine A op en wordt deze snel geconsumeerd. Het colostrumgehalte is echter extreem hoog. Moedermelk en melk zijn de belangrijkste bronnen van vitamine A die de baby nodig heeft. Andere voedingsmiddelen zoals groenten, Fruit, eieren en lever kunnen voldoende vitamine A leveren. Daarom kan een goed dieet voldoende vitamine A bieden om een tekort te veroorzaken. Voedingsmiddelen bij zuigelingen zijn echter eenvoudig, zoals onvoldoende melk, en vullen geen voedingssupplementen aan, wat een subklinische vitamine A-tekort kan veroorzaken. Na het spenen, als de baby wordt gevoed met voedsel zoals rijstcake, beslag, pap en magere melk, en zonder supplementen die rijk zijn aan eiwitten en vet, kan dit een tekort veroorzaken.
2, spijsverteringsziekten: chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel zoals langdurige diarree, chronische dysenterie, darmtuberculose, pancreasziekten, enz. Kunnen de absorptie van vitamine A beïnvloeden. De lever is het belangrijkste orgaan voor het metabolisme en de opslag van vitamine A. De galzouten in gal kunnen lipiden emulgeren, de absorptie van vitamine A bevorderen en de activiteit van -caroteen-15,15 -oxygenase verbeteren om de transformatie te bevorderen. Het is retinol, dus het is gemakkelijk om vitamine A-tekort te veroorzaken bij patiënten met hepatobiliaire aandoeningen zoals congenitale galatresie en chronische hepatitis. Hepatitis A veroorzaakt door verschillende virussen of toxische hepatitis gecompliceerd door infectieziekten kan ook vitamine A-tekort veroorzaken.
3, consumptieve ziekten: zoals chronische infecties van de luchtwegen, aanhoudende longontsteking, mazelen, enz., Op basis van onvoldoende inname van vitamine A, als gevolg van verhoogde consumptie van vitamine A en symptomen. Bovendien kan langdurige inname van minerale olie (zoals vloeibare paraffine, enz.), Neomycine en methotrexaat ook de absorptie van vitamine A beïnvloeden. Kwaadaardige tumoren en ziekten van de urinewegen kunnen de uitscheiding van vitamine A verhogen. Eiwitgebrek beïnvloedt de synthese van retinol-transporters, waardoor vitamine A probeert te verlagen in plasma, wat resulteert in een gebrek aan symptomen.
4, hypothyreoïdie en diabetes: kan bètacaroteen tot een proces van retinolaandoeningen maken, wat resulteert in vitamine A-tekort, en bloed en huid accumuleren een grotere hoeveelheid caroteen, net als geelzucht, maar de bolvormige conjunctiva is niet duidelijk geel.
5, zinkgebrek: pre-albumine en vitamine A-reductase gecombineerd met vitamine A worden verminderd, zodat vitamine A niet kan worden gebruikt en uitgescheiden, vitamine A-tekort kan ook voorkomen. In de afgelopen jaren zijn veranderingen in de voedingsstatus gemeld, die van invloed zijn op het gebruik van vitamine A.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hoornvliesonderzoek
1. Oogsymptomen: de vroegste symptomen zijn onduidelijk zicht in de donkere omgeving, moeite met oriëntatie en nachtblindheid.Indien niet zorgvuldig onderzocht, is het gemakkelijk te negeren. Na enkele weken tot enkele maanden verliezen de conjunctiva en het hoornvlies geleidelijk hun glans, en wanneer ze enigszins in de lucht worden blootgesteld, drogen ze abnormaal op. In het bijzonder lijkt het bindvlies aan beide zijden van het hoornvlies de eerste verandering te zijn, droog en gerimpeld, en het keratineuze epitheel reguleert geleidelijk om een witte vlek te vormen in de vorm van een schuim, dat een conjunctivale droge vlek wordt genoemd, ook bekend als een bideletvlek. Op dit moment zijn de epitheelcellen van de traanklier gedegenereerd, is de secretie van tranen verminderd en zijn de epitheelcellen van de traankanaal afgesloten en zijn de tranen minder. Kinderen met fotofobie, bewuste droge ogen, oogpijn, rollend gevoel, vaak knipperend of wrijvend met handen, gemakkelijk om een secundaire infectie te veroorzaken. Het hoornvlies wordt geleidelijk droog, troebel en het wordt wit en wordt zacht. De ziekte vordert, het hoornvlies kan zweren en binnen een paar dagen tot enkele weken, necrose, perforatie, extra-irisale dislocatie en hoornvliesvorming, uiteindelijk tot blindheid, retinale laesies, droge fundus, beide ogen zijn over het algemeen tegelijkertijd ziek, soms twee ogen Is begonnen, unilateraal begin slechts incidenteel. Hoewel de oogsymptomen in de meeste gevallen eerder verschijnen, verschijnen de oogsymptomen van oudere kinderen vaak na andere symptomen.
2, huidprestaties: droge huid, verhoornde hyperplasie, afschilfering. De keratine is gevuld in de haarzakjesholte en steekt uit de opperhuid, dus er is een kippenvel of een grof zandachtig gevoel bij aanraking. Het is het meest prominent op de extremiteiten en schouders van de extremiteiten. Dit symptoom is zeldzaam bij zuigelingen jonger dan 4 jaar. Bovendien zijn er nog steeds veel lijnen van nagels, aanslag, vouwen en gemakkelijk van het haar te vallen.
3, andere prestaties: als gevolg van vitamine A-tekort, epitheliale proliferatie en keratinisatie van de luchtwegen en urinewegen, evenals een verminderde immuunfunctie, gemakkelijk om secundaire luchtweginfectie en pyurie te veroorzaken. De smaakpapillen van de tong gaan verloren als gevolg van epitheliale keratose, waardoor de eetlust wordt aangetast, en sommige kinderen kunnen braken. Lichamelijke ontwikkeling vertraging kan worden gezien bij zuigelingen en jonge kinderen. In ernstige gevallen van vitamine A-tekort kan slechte bloedcelvorming bloedarmoede vormen en kan behandeling met voldoende ijzer bloedarmoede niet corrigeren. Er is gemeld dat kleine baby's likkende melk kunnen ontwikkelen en symptomatische controle kunnen toevoegen na het nemen van vitamine A.
[Diagnose]
Diagnose van het oog met duidelijke symptomen, gecombineerd met voedingsgeschiedenis, chronisch spijsverteringsstelsel of geschiedenis van verspillende ziekte, is niet moeilijk. Vanwege vitamine A-tekort zijn er vaak comorbiditeiten. Daarom moet u, als u ondervoeding, chronische diarree, chronische diarree of mazelen heeft, op de lange termijn vermijden. Als u fotofobie of knipperen heeft, moet u uw ogen zorgvuldig controleren. Oudere kinderen moeten aandacht besteden aan veranderingen in de huid. In vroege en atypische gevallen zijn veranderingen in het oog mild, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen. De volgende controles kunnen worden uitgevoerd op verdachte gevallen om een diagnose te stellen:
1 Gebruik een klein wattenstaafje om normale zoutoplossing te likken en verwijder voorzichtig een kleine hoeveelheid materiaal van het conjunctivale oppervlak en zichtbare keratinocyten onder de microscoop;
2 serum vitamine A-bepaling is de meest betrouwbare indicator, de normale serum-vitamine A-waarde voor kinderen is over het algemeen 300 ~ 500g / L, wanneer het tekort wordt verminderd tot 200g / L of zelfs 100g / L;
3 Neem een paar druppels verse urine in het middelste stadium van ongeveer 10 mg plus 1% gentiaanvioletoplossing, schud goed en tel de epitheliale cellen. Normale urine per kubieke millimeter bevat maximaal 3 huidcellen; meer dan 3 patiënten kunnen naast urinewegontsteking een vitamine A-tekort hebben. Het urinesediment werd onderzocht met een microscoop met hoog vermogen en de mate van keratinose van de epitheelcellen werd gemeten.
Als het voedsel een tekort aan vitamine A heeft of een malabsorptie heeft, kunnen de symptomen binnen enkele weken verschijnen. Kleine zuigelingen lijden aan congenitale galobstructie en infantiel hepatitis syndroom.Als longontsteking gecompliceerd is, kan oogdroogheid optreden in een korte periode.Vroege aandacht moet worden besteed.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Identificatie met keratoconjunctivitis.
(1) Het oppervlak van de conjunctiva is droog, saai en saai, gemakkelijk te rimpelen, zelfs zo dik als de huid, de conjunctivale bloedvaten zijn blauw, het hoornvlies is droog en troebel en de waarneming is langzaam.
(2) Bewust droge ogen, branderig, ernstig verlies van gezichtsvermogen.
(3) Volwassenen komen vaker voor.
2. Andere oorzaken van nachtblindheid, zoals retinitispigmentatie, moeten worden uitgesloten, secundaire infectie kan cornea-veranderingen erger maken, de therapeutische dosis vitamine A kan helpen bij het diagnosticeren.
