vaginale bloeding met buikpijn tijdens de zwangerschap
Invoering
introductie De belangrijkste symptomen van abortus zijn vaginale bloedingen en buikpijn. Abortus is een veel voorkomende gynaecologische aandoening. Als het niet goed wordt behandeld of niet goed wordt behandeld, kan het genitale ontsteking veroorzaken of het kan de gezondheid van zwangere vrouwen in gevaar brengen als gevolg van ernstige bloedingen en zelfs het leven bedreigen. Bovendien is abortus gemakkelijk verward met bepaalde ziekten van gynaecologie. De zwangerschap wordt vóór 20 weken beëindigd en de foetus weegt minder dan 500 gram en wordt abortus genoemd (World Health Organisation, 1966). Abortus vindt plaats vóór 12 weken zwangerschap en wordt vroege abortus genoemd. De laatste vond plaats in 12 weken, genaamd late abortus.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaken van een miskraam zijn complex en divers.De meest voorkomende oorzaken van vroege abortus zijn chromosomale afwijkingen, endocriene afwijkingen, baarmoederdysplasie of misvormingen.
Ten eerste, chromosomale afwijkingen
Chromosomale afwijkingen omvatten abnormale chromosoomaantallen, zoals monomeer, trisomie, polyploïde, structurele afwijkingen, zoals onderbrekingen, deleties en translocaties kunnen abortus veroorzaken. Chromosomale studies van spontane abortussen en therapeutische abortussen hebben aangetoond dat 60% van de karyotype-afwijkingen voorkomen bij spontane abortussen. Een karyotype-afwijking gaat gepaard met een structurele afwijking zoals een foetus of een placenta. De foetussen met abortus in normaal karyotype zijn normaler.
Ten tweede, endocriene aandoeningen
Overmatige oestrogeen- en progesterontekorten zijn ook oorzaken van vroege abortus. Omdat het in de periode van placentavorming in plaats van zwangerschap de luteale functie in de 12-14 weken van de zwangerschap is, is het gemakkelijk om endocriene aandoeningen te hebben, vooral de luteale functie. Bovendien wordt het gebrek aan thyroxine, het oxidatieproces van de cel belemmerd en zijn hyperthyreoïdie en diabetes vatbaar voor een miskraam.
Ten derde, placenta-afwijkingen en onvoldoende endocriene endocriene
Deciduele ontsteking in de vroege zwangerschap kan bloeding of hyperplasie van de decidua, villus-epitheelcellen en deciduele cellen veroorzaken, bloedvaten in de villi worden geblokkeerd, waardoor de absorptie en het transport van voedingsstoffen wordt aangetast, zodat de zwangere eieren worden gescheiden van de aanhechting, bloeding en abortus . Bovendien kan een dergelijk groot infarct in de placenta de functie van de placenta verminderen, wat de overleving van de foetus beïnvloedt; en de placenta, placenta villus oedeem en degeneratie tot abortus zijn niet ongewoon. In het moederbloed na de zwangerschap, -hCG, hPL, P, E2, estron, als deze hormoonwaarden dalen in de vroege zwangerschap, 50% abortus.
Ten vierde, onverenigbaarheid met bloedgroepen
Als gevolg van de vorige zwangerschap of bloedtransfusie produceren de Rh-factor en de onverenigbare ABO-bloedgroepfactor antilichamen bij de moeder.De zwangerschap komt de foetus binnen vanuit de placenta en de rode bloedcellen aggregeren om hemolyse te produceren, wat resulteert in een miskraam.
Vijf, mentale en neurologische factoren
Zoals schrik, ernstige mentale stimulatie, enz. Kan ook een miskraam veroorzaken. In de afgelopen jaren hebben geluid en trillingen door onderzoek een zekere invloed op de voortplanting van mensen.
6. Maternale systemische ziekten
(1) Ernstige acute infectieziekten en infectieziekten: zoals lobaire longontsteking, veel met hoge koorts die leiden tot uteruscontractie of / en embryodood kunnen een miskraam veroorzaken.
(B) chronische ziekten: ernstige bloedarmoede, hartaandoeningen, hartfalen kunnen foetale hypoxie, asfyxie en overlijden veroorzaken; chronische nefritis, ernstige hypertensie kan een infarct of vroeg strippen van de placenta veroorzaken en een miskraam veroorzaken.
(3) Ondervoeding of drugsvergiftiging: zoals vitaminegebrek, vooral het gebrek aan vitamine E-tocoferol, chronische vergiftiging zoals kwik, lood, alcohol en morfine, kan een miskraam veroorzaken.
Zeven, voortplantingsorganen ziekten
Misvormingen van de baarmoeder, zoals de dubbelhoornige baarmoeder, de baarmoederholte mediastinum, zijn vaak de oorzaak van een miskraam. Maar baarmoederdysplasie is vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid. Bovendien, zoals baarmoederfibromen, met name submucosale vleesbomen die zich ontwikkelen in de baarmoederholte of eierstokcysten die zijn ingebed in de epifyse, kunnen de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden en een miskraam veroorzaken. Ontspanning van de baarmoeder is een van de meest voorkomende oorzaken van gewone abortus. In de afgelopen jaren heeft ongeveer 14% van de patiënten met intra-uteriene verklevingen zich ontwikkeld na abortus. Hechting veroorzaakt samentrekking van de baarmoeder, vervorming en vermindering van het endometriumgebied en verharding, wat de embryonale ontwikkeling beïnvloedt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Obstetrische B-dubbele dubbele diagnose bloedroutine
Ten eerste, dubbele diagnose: let op de locatie, grootte, vorm, hardheid van de baarmoeder, of de baarmoedergroei bijzonder zacht is, alsof het baarmoederlichaam en de baarmoederhals continuïteit verliezen, beide zijden van het hulpstuk hebben geen massa of tederheid, weerstand, baarmoederhals Of er sprake is van erosie, bloeding, met of zonder cervicale poliepen, en moet identificeren of de bloeding van de baarmoeder is, zoals abortus, dan moet bloed van de baarmoeder zijn.
Ten tweede, aanvullende inspectie:
1. Bepaal wat voor soort abortus
De uitvoering van verschillende abortussen is verschillend en de behandelingsprincipes verschillen, daarom moet worden bepaald welke abortus.
De hoeveelheid vaginale bloedingen is klein, de baarmoeder is niet open en de baarmoeder is in overeenstemming met de menopauze-maand, wat een bedreigde abortus is. De baarmoederopening is groot, de vruchtzak is prominent of is gescheurd en de vaginale bloeding is erg groot, wat onvermijdelijke abortus is. Meer bloedingen, afscheiding van een deel van het weefsel, de baarmoeder is minder dan de menopauze maand, voor abortus. Er is een geschiedenis van bedreigde abortus, de baarmoeder is niet open en de hoeveelheid bloeding aan het begin is hoog. Nadat het embryonale weefsel is ontladen, wordt de vaginale bloeding snel verminderd of gestopt. De baarmoeder is gesloten en de baarmoeder is goed samengetrokken voor volledige abortus. Als de baarmoeder minder is dan de menopauze en de zwangerschapstest negatief is, is het een verlopen abortus.
2, gewone abortus
Begrijp eerst de oorzaak van abortus, waarbij de nadruk wordt gelegd op de gelijktijdige diagnose van paren, niet alleen om de vrouw te controleren, maar ook om aandacht te besteden aan de mannelijke factor, het voorwaardelijke ziekenhuis heeft een consultatiebureau voor genetische eugenetica opgericht. De diagnose en behandeling van gewone abortus is een van de belangrijke inhoud.
(1) Informeer naar de geschiedenis van afgelopen zwangerschap, medische geschiedenis, familiegeschiedenis en familiegeschiedenis van verdachte genetische geschiedenis.
(2) Voer een systemisch onderzoek en een gynaecologisch onderzoek uit.
(3) Voer de nodige tests en aanvullende inspecties uit. Man: sperma routine, bloedgroep, chromosoom, etc. Vrouw: vaginale celsmering, cervicale score, basale lichaamstemperatuur, bloedgroep, chromosoom, B-echografie om te controleren of de baarmoeder zich ontwikkelt of niet.
(4) Verdere inspectie volgens de situatie:
a, vermoedelijke misvorming van de baarmoeder naast B-echografie, haalbare hysterosalpingografie, hysteroscopie, laparoscopie.
b, vermoedelijke endocriene afwijkingen, controleer nuchtere bloedsuikerspiegel. Kan worden gecombineerd met basometrische lichaamstemperatuur endometriumpathologie en radionuclide-onderzoek, progesteron, LH, FSH, PRL, E2, T3, T4, TSH, 17-OH, 17-Cu, etc., indien nodig, kan CT van de hersenen zijn, de hersenen begrijpen Er zijn geen adenomen in de hypofyse.
C. Vermoede speciale infectie kan worden gecontroleerd op cytomegalovirus, toxoplasma en chlamydia.
d) Degenen met een geschiedenis van ongunstige milieublootstelling moeten worden onderzocht op SLE, micronucleus en chromosoomafwijkingssnelheid.
e, vermoedelijke ABO bloedgroep incompatibiliteit, controleer verder de antilichaamtiter. Als het interval tijdens de zwangerschap wordt gecontroleerd, wordt de antilichaamtiter gewijzigd. Of de titer afnam na behandeling.
Diagnose
Differentiële diagnose
Pijnloos vaginaal bloedverlies in de late zwangerschap of tijdens de bevalling: de belangrijkste symptomen van abortus zijn vaginaal bloedverlies en buikpijn. Abortus is een veel voorkomende gynaecologische aandoening. Als het niet goed wordt behandeld of niet goed wordt behandeld, kan het genitale ontsteking veroorzaken of het kan de gezondheid van zwangere vrouwen in gevaar brengen als gevolg van ernstige bloedingen en zelfs het leven bedreigen. Bovendien is abortus gemakkelijk verward met bepaalde ziekten van gynaecologie.
Aanhoudende buikpijn of rugpijn tijdens de zwangerschap: de ernstige symptomen van placenta-abruptie zijn voornamelijk plotselinge aanhoudende buikpijn en / of rugpijn en lage rugpijn. Na 20 weken zwangerschap of tijdens de bevalling wordt de placenta in de normale positie gedeeltelijk of volledig losgemaakt van de baarmoederwand vóór de bevalling, placentaire abruptie genoemd. Placenta-abruptie is een ernstige complicatie in het derde trimester van de zwangerschap.Het begin is urgent en vordert snel.Als het niet op tijd wordt behandeld, kan dit de moeder en het kind in gevaar brengen. De incidentie van binnenlandse meldingen is 4,6 tot 21 en de incidentie in het buitenland is 5,1 tot 23,3 . De incidentie hangt samen met het feit of de placenta zorgvuldig wordt onderzocht na de bevalling. Sommige patiënten met milde placenta-abruptie kunnen geen duidelijke symptomen hebben vóór de bevalling.Alleen wanneer de placenta wordt onderzocht na de bevalling, wordt geconstateerd dat er stolsels zijn geblokkeerd in de vroege peeling. Dergelijke patiënten worden gemakkelijk over het hoofd gezien.
