papiloedeem
Invoering
introductie Het papiloedeem wordt ook de tepel genoemd. Het is een passief congestief oedeem zonder primaire ontsteking van de oogzenuwkop. Onder de oftalmoscoop is de tepel verstopt, uitpuilend en wazig. Optisch papiloedeem is geen echt onafhankelijke ziekte, maar een veel voorkomend teken dat een evenwicht tussen drukonevenwichtigheden aan beide zijden van het scherm veroorzaakt. Vaak veroorzaakt door intracraniële, intraoculaire, intraorbitale en bepaalde systemische ziekten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Optisch papiloedeem wordt veroorzaakt door een toename van de intracraniële druk. Optisch papiloedeem is bijna altijd bilateraal, veroorzaakt door hersentumor of hersenabces, hersentrauma of bloeding, meningitis, arachnoïde verklevingen, holle sinus of durale embolie, encefalitis, ruimtebesluitende hersenziekte, ernstige hypertensie en Veroorzaakt door emfyseem. Pseudo-hersentumoren kunnen ook papiloedeem veroorzaken, maar het is veel lichter dan andere oorzaken. Omdat papiloedeem een teken is van verhoogde intracraniële druk, is verder onderzoek of interventie nodig om de oorzaak te vinden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek van CT in het oog en temporaal gebied
In het vroege stadium van oedeem is er vaak een paroxismale voorbijgaande visuele obsceniteit, maar de gezichtsscherpte kan volledig normaal zijn. Na de schaamte, naarmate de ziekte vordert, komt het voorbijgaande zicht vaker voor en treden zelfs voorbijgaande zwarte vlekken op (deze situatie doet zich voor wanneer de patiënt snel opstaat en zijn hoofd scherp draait. Daarom is de actie van de patiënt traag. Voorzichtig is het zicht geleidelijk afgenomen. Gezichtsveldonderzoek toonde een uitbreiding van de fysiologische blinde vlek. Als het oedeem van de tepel niet lang kan worden verlicht, wordt de optische zenuwvezel geleidelijk geatrofieerd, wordt de visuele beperking steeds ernstiger en wordt het gezichtsveld vergroot, behalve de uitbreiding van de fysiologische blinde vlek.
Het merendeel van het binoculaire oogzenuwhoofdoedeem wordt veroorzaakt door een toename van de intracraniële druk veroorzaakt door intracraniële ruimte-bezettende laesies of systemische ziekten, zoals hierboven beschreven. Daarom hebben patiënten vaak hoofdpijn, misselijkheid, braken en andere gerelateerde symptomen en tekenen. De meeste monoculaire patiënten zijn te wijten aan laesies in de bekkenkam, vaak vergezeld van oogbollen.
Vroege fundusveranderingen, tepelcongestie, nasale en bovenste en onderste laterale marges en fysiologische depressies, enz., Maar deze indicaties kunnen alleen worden gebruikt als basis voor verdenking vanwege individuele verschillen en overlap tussen fysiologie en pathologie, dus het moet worden versterkt follow-up. Herhaalde inspecties binnen een paar dagen om de ontwikkeling van de situatie te observeren, kunnen worden bepaald. Hoewel de tepel geen uitstulping heeft, zoals tepelverstopping, witte strepen rond de tepel en vulling van de retinale ader, kan druk in het oog de centrale retinale veneuze pulsatie (ook wel veneuze pulsatie genoemd) niet zien verdwijnen, dan kan de diagnose worden gesteld.
Het oedeem wordt verder ontwikkeld en de verschillende fundusveranderingen die hierboven zijn beschreven, worden steeds duidelijker. Het oedeem van het tepeloedeem neemt geleidelijk toe en breidt zich uit naar de periferie, waardoor de grens vager wordt of zelfs volledig verdwijnt. De tepelhoogte is over het algemeen meer dan 3.0D uit het netvliesvlak, en in ernstige gevallen kan deze hoger zijn dan 7.0D. Retinale aderwoede is vervormd en de verhouding van arterioveneuze diameter is van 1: 2, 1: 3 of zelfs meer dan 1: 4. Lineaire of vlammende bloedingsvlekken zijn te zien op het oppervlak van het oedeem van de tepel en eromheen, variërend in aantal en grootte. De mate van oedeem is niet noodzakelijk evenredig met de hoogte van de intracraniale druk en lijkt nauwer verband te houden met de locatie van de intracraniële laesie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het is vrij moeilijk om het vroege stadium van papiloedeem te bepalen. Het moet binnen een paar dagen herhaaldelijk worden geobserveerd om de ontwikkeling te beoordelen. Nadat het oedeem van de tepel steeds duidelijker wordt, is de diagnose niet moeilijk, maar het moet worden onderscheiden van optische papillitis.
Visie: de eerste is normaal vroeg en kan in de late fase worden verlaagd. De laatste viel scherp.
Fundus: de voormalige tepelcongestie en oedeem, meer opheffen dan 3D, perifeer netvliesoedeem, bloeden netvlieshoekvorming, veneuze pulsatie verdwenen, late secundaire atrofie. De laatste tepelcongestie en oedeem opgeheven onder 3D, perifeer netvliesoedeem, bloeding, exsudatie, veneuze stuwing en secundaire secundaire atrofie.
Visie: de eerste heeft een diepere fysiologische blinde vlek en een smallere centripetaliteit. Het donkere midden van de laatste of de donkere vlek van het midden.
Verloop van de ziekte: het voormalige tepeloedeem heeft een lange tijd, tot 1-2 jaar. Het laatste tepeloedeem verdwijnt snel en verdwijnt meestal na 1 maand.
Intracraniële druk: de eerstgenoemde is toegenomen. Het laatste is niet hoog.
Oogzijde: de eerste komt aan beide kanten vaker voor. Dit laatste is vaak eenzijdig.
Het is het beste om papillema te behandelen dat wordt veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk voor de oorzaak van verhoogde intracraniële druk. Symptomatische behandeling van dehydratatiemiddelen zoals hypertone oplossingen (zoals mannitol, sorbitol, enz.) Is ook noodzakelijk. Wanneer de hoge intracraniële druk niet in een korte periode kan worden opgelost, om de atrofie van de oogzenuw veroorzaakt door het langdurige oedeem van het papillaire oedeem te voorkomen, kan het worden gebruikt als een harde optische omhulling van de optische zenuw. Om de weefseldruk van de oogzenuw achter de zeefplaat te verminderen, verlicht u het oedeem van de optische papilla en beschermt u de visuele functie.
