Concentrische vernauwing van het gezichtsveld
Invoering
introductie Als er een groot defect direct aan de rand van het gezichtsveld is, heeft de buitenrand van het defect geen normaal zicht, d.w.z. het gezichtsveld wordt verminderd en de uniforme adductie in het gezichtsveld in elke richting is de centrale isoptervernauwing. De vernauwing van het gezichtsveld is verdeeld in functioneel en organisch. Aangezien intact myeline de basis is voor een snelle, op een verdrag gebaseerde geleiding van de elektrische signalen van de optische zenuw, leidt verlies van myeline tot een significante vertraging van de visuele elektrische signalering van de optische zenuw, wat leidt tot een significante visuele beperking. Naarmate de ziekte vordert, wordt de myelineschede geleidelijk hersteld en wordt de gezichtsscherpte geleidelijk weer normaal.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak is ingewikkelder:
1, inflammatoire demyelinisatie: is een meer voorkomende oorzaak. De exacte oorzaak van ontstekingsdemyeliniserende neuritis is onbekend, waarschijnlijk vanwege bepaalde voorloperfactoren, zoals infecties van de luchtwegen of het spijsverteringskanaal, mentale aanval, vaccinatie, enz., Die de auto-immuunreactie van het lichaam veroorzaken en auto-antilichamen produceren om de oogzenuw aan te vallen. Verloren en ziek worden. Aangezien intact myeline de basis is voor een snelle, op een verdrag gebaseerde geleiding van de elektrische signalen van de optische zenuw, leidt verlies van myeline tot een significante vertraging van de visuele elektrische signalering van de optische zenuw, wat leidt tot een significante visuele beperking. Naarmate de ziekte vordert, wordt de myelineschede geleidelijk hersteld en wordt de gezichtsscherpte geleidelijk weer normaal. Dit proces is vergelijkbaar met het pathofysiologische proces van multiple sclerose in de hulsaandoening van het zenuwstelsel; optische neuritis is vaak het eerste symptoom van MS, vaak vergezeld door klinische of klinische laesies van witte stof, en sommige patiënten veranderen uiteindelijk in multiple sclerose.
2, infectie: lokale en systemische infecties kunnen de oogzenuw beïnvloeden, wat leidt tot infectieuze optische neuritis.
1 Lokale infectie: Intraoculaire, intraorbitale ontsteking, orale ontsteking, middenoor en mastoiditis met intracraniële infectie, enz., Kunnen direct worden veroorzaakt door lokale verspreiding van optische neuritis.
2 systemische infectie: sommige infectieziekten kunnen optische neuritis veroorzaken, zoals: difterie (difterie), roodvonk (streptococcus), longontsteking (pneumokokken, staphylococcus), dysenterie (dysenterie), tyfus (tyfusbacillus), tuberculose (Mycobacterium tuberculosis), etterende meningitis, sepsis en andere systemische bacteriële infectieziekten, de ziekteverwekkers kunnen de bloedbaan binnendringen, groeien en zich in het bloed voortplanten, toxines vrijgeven, waardoor oogzenuwontsteking wordt veroorzaakt. Virale ziekten zoals griep, mazelen, bof, herpes zoster, waterpokken en andere parasitaire infecties zoals Lyme spirochete, Leptospira, Treponema pallidum, Toxoplasmosis, Toxoplasmosis, Coccidiosis, enz., Veroorzaken allemaal optische neuritis Het meldde.
3, auto-immuunziekten: zoals systemische lupus erythematosus, Wegener granulomatosis, de ziekte van Behcet, het syndroom van Sjogren, sarcoïdose, enz. Kunnen niet-specifieke ontsteking van de oogzenuw veroorzaken. Naast de bovengenoemde redenen kan ongeveer een derde tot de helft van de klinische gevallen de oorzaak niet vinden; sommige patiënten kunnen Leber erfelijke optische zenuw zijn.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT en oogzenuwonderzoek in het oog en de temporale regio
Het begin is scherp.Als het interne zicht sterk is aangetast, en zelfs de mate van geen lichtperceptie kan worden veroorzaakt, wanneer de gezichtsscherpte sterk wordt verminderd, verdwijnen de pijnsymptomen. Het gezichtsveld van de meting kan ook worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van gezichtsveldvernauwende symptomen:
1, ischemische optische neuropathie
Het zicht is plotseling verloren, er is geen pijn tijdens oogbewegingen, de zwelling van de optische schijf is meestal grijswit en het gezichtsvelddefect is meestal verdeeld. In de as van ischemische optische neuropathie veroorzaakt door gigantische celarteritis, is de patiënt ouder dan 50 jaar, vaker in 70 jaar oud, sedimentatiesnelheid van erytrocyten en C-reactief eiwitverschil kan differentiële diagnose helpen; longarteritis (AION komt vaker voor bij 40-60 jaar oud, Het grootste deel van de medische geschiedenis kan ook leiden tot risicofactoren voor atherosclerotische vaatziekten, zoals hypertensie, hyperlipidemie, diabetes en de geschiedenis van geprecipiteerd roken.
2, Leber optische neuropathie
Mannen die vaak voorkomen in tieners of twintigers, met of zonder familiegeschiedenis. In één oogopslag werd het gezichtsvermogen snel een stad, en toen was er in de zomer tot een paar maanden een ander oog. Er kan capillaire terugtrekking zijn langs de optische schijf, optisch schijfoedeem, gevolgd door optische atrofie; mitochondriaal DNA-puntmutatieonderzoek kan differentiële diagnose helpen, waarvan de meeste 178-puntmutaties vertonen, er kunnen 3460- en 14484-puntmutaties zijn.
3. Toxische of metabole optische neuropathie
Progressief pijnloos bilateraal verlies van het gezichtsvermogen, kan secundair zijn aan alcoholisme, ondervoeding, verschillende toxines zoals ethylamine, chloroquine, isoniazide, chloorpropamide, zware metalen en bloedarmoede.
Andere optische neuropathie, zoals vooraf blootgestelde tumoren die optische neuritis veroorzaken, moeten worden opgemerkt voor identificatie.
Het begin is scherp.Als het interne zicht sterk is aangetast, en zelfs de mate van geen lichtperceptie kan worden veroorzaakt, wanneer de gezichtsscherpte sterk wordt verminderd, verdwijnen de pijnsymptomen. Het gezichtsveld van de meting kan ook worden gediagnosticeerd.
