borstvliesuitstroming
Invoering
introductie De borstholte is een gesloten holte bestaande uit de pariëtale pleura en de viscerale pleura. De binnenkant is een negatieve druk. Onder normale omstandigheden is er een zeer kleine hoeveelheid (ongeveer 1 ~ 30 ml) vloeistof tussen de twee pleura's. Om de wrijving tussen de twee pleura-lagen tijdens ademhalingsactiviteiten te verminderen, waardoor de longen zich samentrekken in de borstholte. Deze vloeistof wordt geproduceerd uit de pariëtale pleura, geabsorbeerd door de viscerale pleura, constant circulerend in een dynamisch evenwicht, en de hoeveelheid vloeistof blijft constant. Wanneer een bepaalde aandoening de pleura beïnvloedt, of de pleurale effusie van de pariëtale pleura of de absorptiesnelheid van de pleurale effusie door de viscerale pleura verandert, wordt de vloeistof in de borstholte verhoogd, wat pleurale effusie (effusie) wordt genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van pleurale effusie
Pleurale effusie is een klinisch teken dat pleuravorming en absorptie van pleuravloeistof veroorzaakt, waardoor overmatige waterophoping in de pleura wordt veroorzaakt. Onder normale omstandigheden produceert de pariëtale pleura continu pleuravocht in de pleuraholte en absorbeert de viscerale pleura continu de drainerende pleuravloeistof om een evenwicht tussen productie en drainageherstel te bereiken. Er is altijd een bepaalde hoeveelheid vloeistof in de borstholte, maar het is niet eenvoudig om de algemene positioneringsborst of het perspectief te vinden. Er is een kleine hoeveelheid effusie in de pleuraholte van gezonde mensen, bijvoorbeeld bij het gebruik van voorste röntgenfoto's nadat ze op de zijkant hebben liggen, heeft ongeveer 12,5% van de mensen een kleine hoeveelheid vloeistof in de borst en kan 22,8% van de vrouwen een kleine hoeveelheid vloeistof vinden. 4,3% van de mensen heeft een kleine hoeveelheid pleuravocht.
Hydrothorax kan worden onderverdeeld in exudatieve en lekkende eigenschappen. Er zijn veel oorzaken van exsudatief, die worden samengevat in twee categorieën: een wordt veroorzaakt door inflammatoire laesies, zoals infectieuze ontsteking veroorzaakt door infectie van de pleura door bacteriën, virussen of schimmels, wat leidt tot pleurale effusie of als gevolg van longembolie, pancreatitis Niet-infectieuze ontsteking zoals bindweefselaandoening veroorzaakt pleurale effusie; het tweede type is neoplastisch, zoals kanker in de pleurale effusie of metastase die de pleurale effusie binnendringt, die kan worden gevonden in pleura mesothelioom, longkanker, borstkanker, maagkanker, enz. . De oorzaak van lekkende pleurale effusie kan systemische ziekten zijn, zoals hypoproteïnemie, allergische aandoeningen of ziekten van bepaalde organen, zoals congestief hartfalen, cirrose, hepatische amebiasis, scheuren van de borstkas. en ga zo maar door.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst perspectief borst MRI
(1) Pijn op de borst: er zijn overvloedige sensorische zenuwvezels op de pariëtale pleura, hetzij veroorzaakt door infectie van de pleura zelf of door zenuwvezels. Pleuritis veroorzaakt pijn op de borst, pleurale pijn op de borst genoemd. De pijn prikt vaak in het ontstekingsgebied. Nadat de pijn is verdwenen, wordt het pijnlijk. Soms kan de pleurale pijn worden weerspiegeld in de buik. De pijn veroorzaakt door pleurale tumoren is meestal saai, aanhoudend en soms zeer intens. Het kan beperkt of diffuus zijn. Hoewel de pleuravocht is verhoogd, kan het niet worden verlicht.
(2) Droge hoest: een reflexhoest die kan worden veroorzaakt door stimulatie van het borstvlies. Als er tegelijkertijd een ontsteking in de longen is, kunt u hoesten.
(3) Dyspneu: a, pleurale effusie, vloeibare pneumothorax en pleurale tumor kunnen het longweefsel comprimeren of de spierbeweging van het middenrif beperken, omdat wanneer de effusie de pleurale effusie bezet om een bepaald volume pleurale effusie te bezetten, het volume wordt verminderd, waardoor de longfunctie wordt beïnvloed, waardoor ademhaling wordt veroorzaakt moeilijk. b, pijn op de borst beperkt de ademhalingsbeweging. C, pleurale verdikking beperkt thoracale en longbewegingen. Dysfagie veroorzaakt door goedaardige ziekten is vaak mild en wordt verlicht als de laesies verbeteren; kwaadaardige ziekten zijn vaak ernstiger en geleidelijk erger.
(4) koorts: gerelateerd aan de oorzaak van effusie, gecombineerde pleuritis is lage koorts in de middag, vaak rond 38oC, empyeem is vaak hoge koorts, schimmelpleuritis en kwaadaardige tumoren zijn laag of geen koorts, koorts wordt verminderd met verminderde pleurale effusie .
(5) Extra-pleurale symptomen: de pleurale effusie veroorzaakt door hartfalen moet symptomen en tekenen van hartaandoeningen hebben.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van pleurale effusie:
Longkanker pleurale effusie: een veel voorkomende complicatie van patiënten met gevorderde longkanker, kan in eerste instantie weinig effect hebben op de kwaliteit van leven, maar naarmate de ziekte vordert, kan dit symptomen veroorzaken zoals ademhalingsmoeilijkheden, hoest, pijn op de borst en zelfs erger dan de longkanker zelf. . Daarom is de eliminatie van pleurale effusie een topprioriteit voor het verlichten van het lijden van patiënten met longkanker.
Maligne pleurale effusie: verwijst naar pleurale metastase van kwaadaardige tumoren of pleurale effusie veroorzaakt door kwaadaardige tumoren van de pleura. Infectie, pijn en pericardiale effusie van kanker zijn veel voorkomende complicaties van gevorderde kanker. De vermindering van stress-geïnduceerde atelectase, restrictieve beademingsstoornis, ademhalingsinsufficiëntie en verminderd bloedvolume veroorzaakt door een grote hoeveelheid pleurale effusie beïnvloedt de ademhalingscyclusfunctie ernstig en bedreigt direct het leven van de patiënt.
Bloody pleurale effusie: verwijst naar het verschijnen van pleurale effusie met duidelijk bloed. Meer dan 15% van de lekkage en meer dan 40% van het exsudaat kan bloed zijn. Het aantal rode bloedcellen ligt tussen 5000 ~ 100000 / l, slechts 5000 ~ 10000 / l rode bloedcellen is nodig. De pleurale effusie kan rood worden gemaakt, en slechts 1 ml bloed kan 500 ml pleurale effusie bloederig maken.De rode bloedcellen van de grove pleurale effusie van het grove oog zijn> 100000 / l; de bloederige pleurale effusie duidt op trauma, kwaadaardige tumor of longembolie.
