Aspergiloza płucna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do aspergilozy płucnej Patogenami aspergilozy płucnej są głównie Aspergillus fumigatus, a kilka to aflatoks, dżdżownica, czarna Bacillus, Bacillus sphaeroides, kalarepa i koji. W Chinach odnotowano ponad 300 przypadków infekcji dróg oddechowych od 1949 r. Do końca 1988 r., Ale tylko 47 przypadków przed 1972 r. Większość aspergilozy płucnej to infekcja wtórna, a pierwotna występuje niezwykle rzadko. Choroba jest ogólnie podzielona na aspergilozę, alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną (ABPA) i inwazyjną aspergilozę płucną ( IPA) i inne trzy typy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,024% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: astma Alergiczny nieżyt nosa
Patogen
Przyczyny aspergilozy płucnej
Aspergillus fumigatus (30%):
Aspergiloza płucna jest spowodowana głównie przez Aspergillus fumigatus. Bakterie są pasożytnicze w górnych drogach oddechowych i mogą powodować choroby tylko wtedy, gdy odporność organizmu jest zmniejszona u pacjentów z chorobami przewlekłymi.
Wdychane zarodniki Aspergillus (20%):
Wszędzie w powietrzu znajdują się zarodniki Aspergillus, a jesienią i zimą oraz w porze deszczowej, gdy przechowywana trawa ziarnowa jest gorąca i łagodna, jest więcej. Wdychanie zarodników Aspergillus niekoniecznie powoduje choroby, a duża ilość inhalacji może powodować ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli lub zapalenie płuc. Choroba jest często wtórna do istniejących chorób płuc, takich jak torbiele oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropnie płuc i tak dalej. Endotoksyna Aspergillus powoduje martwicę tkanek, a zmiana jest inwazyjna, konsolidująca, zapalenie okołoskrzelowe lub chroniczne uszkodzenia prosówkowe.
Zapobieganie
Zapobieganie aspergilozie płuc
Pracując w środowisku podejrzanym o zakażenie Aspergillus, należy wykonać czynności ochronne, takie jak noszenie maski ochronnej, aby uniknąć wdychania dużej liczby zarazków. Podczas pracy w laboratoriach grzybowych, takich jak Aspergillus, A. acumin i Aspergillus, konieczne jest działanie Uważaj, aby te bakterie nie zostały wdychane do płuc.
Powikłanie
Powikłania aspergilozy płucnej Powikłania astma alergiczny nieżyt nosa
Może być komplikowany przez astmę, alergiczny nieżyt nosa i tak dalej.
Objaw
Objawy aspergilozy płucnej Częste objawy Kaszel brązowa plwocina czopka eozynofilia ból w klatce piersiowej
Istnieją cztery rodzaje kliniczne.
Po pierwsze, zapalenie oskrzeli
Grzybnia rośnie na błonie śluzowej oskrzeli, ale nie atakuje ściany. Zapalenie błony śluzowej jest łagodne, kaszel, kaszel (痰 może być brązowo-żółty), niska gorączka itp. Takie jak erozja tkanki płucnej, może powodować miejscowe ziarniniak lub zapalenie płuc, ropień płuc.
Po drugie, alergiczna aspergiloza
Po inhalacji dużej liczby zarodników dla alergików na Aspergillus małe oskrzela są blokowane, powodując przejściową niedodmę, która może również powodować powtarzające się naciekanie migracyjne w dystalnym płucu. Pacjent miał dreszcze, gorączkę, zmęczenie, drażniący kaszel, kaszel brązowawą plamę, czasem z krwią. W plwocinie znajduje się duża liczba eozynofili i grzybni. Kultura Aspergillus fumigatus była dodatnia. Pacjent miał znaczną astmę i zwiększoną eozynofilię we krwi wokół pacjenta.
Po trzecie, piłka koji
Aspergillus pasożytniczy w jamie związanej z przewlekłą chorobą płuc (taką jak torbiel płuc, oskrzeli, jama gruźlicy) reprodukcja, akumulacja oraz skupienie fibryn i komórek błony śluzowej w celu utworzenia kuli koji, widocznej pod promieniowaniem rentgenowskim W przewlekłej jamie znajduje się cień kuli, który porusza się w jamie, gdy zmienia się pozycja ciała. Piłka koji nie atakuje tkanki, nie powoduje ogólnoustrojowych objawów pacjenta, tylko drażniący kaszel, a czasem powtarzające się krwioplucie. Ponieważ kula koji nie jest połączona z oskrzelem, karaluchów jest niewiele.
Po czwarte, wtórna aspergiloza płucna
Końcowy etap ciężko chorych pacjentów (takich jak białaczka, chłoniak) oraz stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, leków immunosupresyjnych lub różnych przyczyn niskiej odporności, infekcja płuc z chorobą jest zlokalizowanym ziarniniakiem lub rozległym ropnym Zapalenie płuc z powstawaniem ropnia. Zmiany to ostra koagulacyjna martwica, z martwiczym zapaleniem naczyń, zakrzepicą i zakrzepicą, a nawet narządami wysiewającymi, takimi jak opłucna, opony oponowe, wątroba, śledziona itp., Rokowanie jest bardzo złe.
Zbadać
Badanie aspergilozy płucnej
1, badanie rentgenowskie klatki piersiowej: typ alergiczny wykazuje zwiększoną teksturę płuc lub przemijające naciekanie płuc; inwazyjny rodzaj zmian w zapaleniu oskrzeli; kula Aspergillus znajduje się głównie w jamie, co powoduje pusty kształt półksiężyca, kula jak wahadło może podążać za pozycją ciała Zmień i przenieś.
2, inspekcja: 1 mikroskopia rozmazu można zobaczyć strzępki i zarodniki; 2 powtarzające się posiewy plwociny pozytywne do diagnozy; 3 alergiczna plwocina może znaleźć dużą liczbę eozynofili, wzrost całkowitej IgE we krwi; 4 antygen Aspergillus skóra Test, test strącania surowicy może pomóc zdiagnozować.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja aspergilozy płucnej
Diagnoza
Wydzieliny są zasysane z głębokiej części oskrzeli, a strzępki znajdują się w rozmazie. Hodowla jest pozytywna wiele razy, co jest pomocne w diagnozie. Typowe cechy rentgenowskie bakterii koji mają znaczenie diagnostyczne. Test śródskórny i test sedymentacji surowicy antygenu Aspergillus mają wartość diagnostyczną. Napadową astmę oskrzelową, eozynofilię we krwi obwodowej, podwyższone stężenie IgE w surowicy, promieniowanie rentgenowskie wykazało naciek płuc, rozmazy mikoryzowe poprzez bronoskopię włóknistą lub hodowane ze wzrostem Aspergillus. W przypadku alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej fluoroskopia pod fluoroskopią do biopsji płuc ma wartość diagnostyczną dla aspergilloma i inwazyjnej aspergilozy płucnej.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od kandydozy płucnej, raka płuc, gruźlicy i alergicznego zapalenia płuc.
