rektocele
Wprowadzenie
Wprowadzenie do odbytnicy Translacja odbytnicy (RC) to wybrzuszenie odbytu, to znaczy przednia ściana odbytnicy, znana również jako przednie wybrzuszenie odbytnicy. Jako jeden z zespołów obturacyjnych ujścia, przegroda pochwy odbytnicy i ściana odbytnicy wystają do pochwy, co jest również jednym z głównych czynników trudności w wypróżnianiu. Choroba występuje częściej u kobiet w średnim wieku i starszych, ale w ostatnich latach odnotowano przypadki mężczyzn. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% - 0,007% Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet w średnim wieku Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wgłobienie odbytu
Patogen
Wypadanie odbytnicy
Większość uczonych uważa, że słaba przednia ściana odbytnicy jest przyczyną odbytnicy. Przednia ściana odbytnicy jest podtrzymywana przez odbytnicę pochwy odbytnicy. Przegroda składa się głównie z powięzi miednicy, która ma zwłóknienie krzyżowe pośrodku i ciało krocza mięśnia dźwigacza odbytu. Jeśli przegroda pochwy odbytnicy jest luźna, przednia ściana odbytnicy ma tendencję do wybrzuszenia się, podobnie jak wypukłość plwociny, częściej występująca u kobiet z przewlekłymi zaparciami spowodowanymi długotrwałym wzrostem ciśnienia śródbrzusznego, kobiet wielopłciowych, złych nawyków jelitowych i starszych kobiet z badaniem krocza.
Poród, dysplazja, zwyrodnienie powięzi i zwiększone długotrwałe ciśnienie w jamie brzusznej mogą uszkodzić dno miednicy i zrelaksować się, szczególnie podczas porodu, splątane włókna w fałdzie dźwigacza mogą zostać rozdarte, a powięź brzuszna jest rozciągnięta lub rozdarta. Podział, niszcząc w ten sposób siłę przegrody odbytniczej pochwy, wpływając na jego poziom odporności na defekację i stopniowo wystając do przodu. Ta grupa pacjentów jest bardziej podatna na chorobę poporodową, co sugeruje, że choroba jest związana z produkcją pochwy; choroba ta występuje głównie w średnim wieku. Porady mogą być związane ze zwyrodnieniem tkanki łącznej.
Zapobieganie
Zapobieganie wypadaniu odbytnicy
1. Rozwijaj dobre nawyki: w tym dobre nawyki żywieniowe i regularne nawyki jelit, takie jak poranne budzenie lub po śniadaniu, użyj odruchu okrężnicy żołądka, aby promować wypróżnienia.
2. Czas defekacji nie powinien być zbyt długi: na ogół powinien wynosić 3 ~ 5 min. Nigdy nie czytaj gazet i książek podczas defekacji. Jeśli nie będziesz się koncentrować, przedłuż czas defekacji.
3. Unikaj miejscowych uszkodzeń: kobiety unikają urazów porodowych podczas porodu i po porodzie aktywnie ćwiczą odpowiednie ćwiczenia fizyczne (głównie mięśnie dźwigacza odbytu), aby przyspieszyć powrót do zdrowia.
Powikłanie
Wypadanie odbytnicy Powikłania
Więcej w połączeniu z wypadaniem błony śluzowej przedniej ściany odbytu, wgłobienie odbytnicy, spadek krocza, przetoka jelitowa i tak dalej.
Objaw
Objawy wypadnięcia odbytnicy Częste objawy Zaparcia krwiotwórcze i zaparcia
Zgodnie z wyżej wspomnianą typową historią medyczną, objawami i oznakami, rozpoznanie odbytnicy nie jest trudne. Kiedy normalna osoba używa siły do wydalania, przednia górna część połączenia odbytu i odbytnicy jest czasami wypukła do przodu, a długość jest dłuższa, ale głębokość na ogół nie jest większa niż 5 cm. Krajowa społeczność medyczna zaproponowała angiografię wysięku doodbytniczego, którą można podzielić na trzy stopnie: łagodny, z głębokością wypukłości od 0,6 do 1,5 cm, umiarkowany stopień od 1,6 do 3 cm i nasileniem ≥ 3,1 cm.
Ponadto Nichols i wsp. Zasugerowali, że wypukłość odbytnicy powinna być podzielona na trzy grupy: niska, mediana i wysoka. Niższa wypukłość odbytnicy jest spowodowana przez łzę krocza podczas porodu; najczęściej występuje środkowy wypukłość odbytnicy, głównie spowodowany urazem porodowym; wysoka odbytnica Proces przedni jest spowodowany przez 1/3 pochwy, więzadła głównego, zniszczenia więzadła włóknistego macicy lub patologicznego rozluźnienia, któremu często towarzyszy pochwowe pochwy pochwy tylnej, koślawości pochwy i wypadnięcie macicy.
Trudności w wypróżnianiu są głównymi objawami odbytnicy. Kiedy kał jest zmuszony do wydalania, ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta. Kał jest rzucany do przodu pod ciśnieniem. Po zatrzymaniu siły kał jest ściskany z powrotem do odbytnicy, powodując trudności w wypróżnianiu z powodu kału. Blok jest przechowywany w odbytnicy, a pacjent odczuwa upadek. Ruch jelit nie jest wyczerpany, a siła wzrasta. W wyniku tego zwiększa się ciśnienie w jamie brzusznej, dzięki czemu rozluźniona przetoka odbytnicza jest poddawana większemu naciskowi, pogłębiając w ten sposób wypukłość, tworząc w ten sposób błędne koło i defekację. Trudności stają się coraz cięższe, niewielka liczba pacjentów musi znajdować się w okolicy odbytu, ciśnienie w pochwie, aby pomóc w wypróżnieniu, a nawet włożyć palce do odbytnicy, aby wydobyć kał, niektórzy pacjenci mają krew w stolcu i ból w kanale odbytu.
Zbadać
Badanie wypadnięcia odbytnicy
Cyfrowe badanie odbytnicy i angiografia defekalna to główne metody diagnozowania odbytnicy.
(1) odnosi się do badania: badanie doodbytnicze może dotykać górnej części odbytnicy kanału odbytu okrągłym lub owalnym zaokrąglonym słabym obszarem pochwy, który jest bardziej widoczny, gdy jest zmuszony do drenażu.
(2) Angiografia defekacji: Widać, że przednia ściana odbytnicy wystaje do przodu, a plwocina jest trudna do przejścia przez kanał odbytu. Kształt przedniego procesu jest w większości w kształcie torby, róg przypomina róg lub kopiec, a krawędź jest gładka, na przykład głębokość wypukłości przekraczająca 2 cm. W torebce torebkowej osadzonych jest wiele nalewek; w połączeniu ze zmianami mięśni przednio-odbytniczo-mięśniowych często są one oznaczone gęsią skórką.
(3) Test wyładowania: włóż cewnik podłączony do balonu do odbytu odbytu, wstrzyknij 100 ml gazu, pozwól pacjentowi wymusić działanie defekacji i zrozumieć funkcję wydalania odbytnicy. Normalna osoba może rozładować balon w ciągu 5 minut przez ponad 5 minut. Opóźniony rozładunek autor zbadał 39 przypadków, z których 2 przypadki były normalne; 16 przypadków zostało zakończonych przez> 5 minut, 8 przypadków było> 7 minut, 5 przypadków było> 10 minut, 6 przypadków było około 15 minut, a 2 przypadki nadal nie były rozładowywane przez 15 minut. Wskaźnik dodatni wynosił 94,9%.
Diagnoza
Diagnoza odbytnicy
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Głównie z zaparciami, guzem odbytnicy, niedrożnością jelit.
