torbiel tętniaka kości
Wprowadzenie
Wprowadzenie do tętniakowej torbieli kości Choroba jest łagodną chorobą kości, kształt chorego kręgosłupa jest wybrzuszony torbielowato, a jamę torbieli wypełnia się krwią, dlatego choroba nazywa się torbielą przypominającą tętnicę, a jej charakter jest nieznany. Według literatury cała torbiel kości przypominająca tętniak kręgosłupa stanowi około 4% guzów kręgosłupa, a wiek jej początku wynosi przeważnie 10 do 20 lat. Nie ma różnicy między kobietami i mężczyznami. Etiologia tej choroby nie była do tej pory znana, może być pierwotna, wtórna lub związana z gigantycznym guzem kości, chondroblastoma lub osteoblastoma, choroba ta czasami ma złośliwą tendencję. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: kompresja rdzenia kręgowego
Patogen
Przyczyna tętniakowej torbieli kości
Przyczyna (30%):
Etiologia tej choroby nie była dotychczas znana, większość uczonych uważa, że może to być spowodowane lokalnymi uporczywymi zaburzeniami hemodynamicznymi, powodującymi ekstremalne podniesienie ciśnienia żylnego prowadzącym do rozszerzenia naczyń krwionośnych, co powoduje wchłanianie dotkniętej kości kręgowej.
Patogeneza (30%):
Patogeneza choroby jest obecnie bardziej kontrowersyjna. Większość badaczy uważa, że tętnice wewnętrzne i żyły są nienormalnie zespolone, co powoduje wzrost ciśnienia wewnętrznego, powiększenie naczyń krwionośnych, zniszczenie kości i krwawe torbiele powstałe w wyniku krwotoku. W ostatnich latach wielu uczonych podzieliło chorobę. Zarówno pierwotne, jak i wtórne, tak zwane pierwotne odnosi się do obecności torbielowatych torbieli kostnych, nie znaleziono innych powiązanych zmian, wtórne odnosi się do choroby często związanej z innymi łagodnymi nowotworami lub chorobami podobnymi do nowotworów Utrata istnieje i może nawet współistnieć z nowotworami złośliwymi.
Tętniczo-torbielowe kości mogą być również przekształcone z nie kostkujących mięśniaków, chondroblastoma, osteoblastoma, prostych torbieli kostnych, włókniaka chrzęstnego i dysplazji włóknistej. Połączenie jest dość bliskie, więc raport histologiczny musi zawierać wyniki wielu zmian, aby wykluczyć możliwą pierwotną chorobę, najczęstszą chorobę przed pierwotną: guz olbrzymiokomórkowy (19-39%), a następnie osteoblasty Guz, naczyniak krwionośny, chondroblastoma, włókniak chondromyksoidalny, prosta torbiel kości, guz komórek fibroblastycznych, ziarniniak eozynofilowy i kostniakomięsak.
Większość tętniakowych torbieli kostnych jest wypełniona krwistymi torbielami o różnych rozmiarach, ciemnoczerwonym lub brązowym, oddzielonymi tkanką włóknistą, a tkanka ścianki jest podzielona na dwa typy:
1 typ ziarniniaka, grubość ściany jest inna, głównie złożona z obficie wielojądrzastych komórek olbrzymich i komórek śródmiąższowych.
Typ 2 włókien, głównie dojrzała tkanka włóknista, może również zobaczyć nierówne kostnienie włókien, zmiany naczyniowe w ścianie kapsułki zobacz małe i średnie żyły wyraźnie rozszerzone i przekrwienie, ściana naczynia krwionośnego jest pogrubiona w różnym stopniu z powodu tętniaka torbiel kości Zmiany patologiczne to głównie torbiele krwi o różnych rozmiarach. Ściana kapsułki nie jest normalną ścianą naczynia krwionośnego, ale składa się z reaktywnych komórek śródmiąższowych i wielojądrzastych komórek olbrzymich. Pod warstwą tkanki włóknistej w chorobie znajduje się reaktywna kość. Badanie fizykalne często ma cechy histologiczne towarzyszących zmian, dlatego należy uważnie obserwować cechy zmian patologicznych.
Zapobieganie
Beztlenowe zapobieganie torbieli kości
Środki ostrożności: Kora kory torbieli jest stosunkowo cienka, podatna na złamania patologiczne. Gdy leczenie powoduje pewne problemy, należy zwrócić uwagę, aby uniknąć stresu na dotkniętym obszarze. Wiele osób ukształtowało myślenie jakościowe. Jeśli występuje problem z kościami, jest to bardzo nierozsądne. Wapń wymagany przez ludzką krew jest ograniczony. Ślepa suplementacja zmniejszy tylko gęstość kości i przerost kości. Odchylenie diety zawsze wydaje się, że organizm jest chorobą, której brakuje z powodu pewnych elementów, a następnie spożywanie określonego jednego lub kilku rodzajów żywności może prowadzić do poważnego niedożywienia, a co gorsza, choroba ulegnie poprawie. Dlatego posiłek powinien być w tej chwili rozsądnie zaaranżowany. Ponieważ wielu lekarzy opublikowało tę chorobę, uważa się ją za nieuleczalną, wywołującą skrajnie pesymistyczne odczucia u pacjentów. „Choroba nie jest nieodłączna od ludzkiego ciała. Można ją usunąć i nie można nią rządzić. Nie zostało to zrobione.” Nasi przodkowie mówili to przez tysiące lat, aby choroba była szczęśliwa. Nastrój
Powikłanie
Powikłania beztlenowe torbieli kości Powikłania kompresja rdzenia kręgowego
Choroba może mieć różne powikłania w zależności od lokalizacji zmiany:
1. Uszkodzenie znajduje się w kręgosłupie, który atakuje rdzeń kręgowy lub ściska korzeń nerwowy, co może powodować ból pleców, zanik kończyny dolnej, nietrzymanie moczu, a nawet paraplegię.
2, uszkodzenie występuje w długiej kości, miejscowy obrzęk, twardy, nieaktywny, tkliwość nie jest oczywista lub tylko łagodna tkliwość, znaleziono kilka z powodu patologicznych złamań, a niektóre wykazały miejscowy uporczywy ból, wysoką temperaturę skóry, włosy Jasne, powierzchowne obrzęk żył, a nawet podobne do guzów.
Objaw
Objawy tętniakowej torbieli kostnej częste objawy ucisk rdzenia kręgowego torbiel kości zniszczenie kości paraplegia staw płyn płyn wysięk działanie ściana
Tętniakowa torbiel kości może wystąpić w dowolnej kości, ale najczęstszym miejscem jest 50% długiej kości cewkowej, 20% do 30% zmian występuje w kręgosłupie. Wspólne miejsca są następujące: długie kości kończyn dolnych, kręgosłup, kończyny górne Kości kanalikowe, obojczykowe, krótkie rurkowate kości dłoni i stóp, kości skokowe i kości twarzy, jeśli tętniakowe torbiele kości miednicy są często duże.
Występowanie kręgosłupa dotyczy zarówno tylnego akcesorium, jak i trzonu kręgowego. Zmiana rośnie, a sąsiednie ciało kręgowe można zaatakować. W długiej kości kanalikowej zmiany zlokalizowane są głównie przy metafizie i są z jednej strony. Około 1/4 zmiany znajduje się w centrum. Tętniaki beztlenowe występujące w środkowej części kręgosłupa nie są częste. Tarcze beztlenowe nigdy nie występują w nasadach. Tętniaki beztlenowe na ogół nie rosną poza chrząstką, ale po dojrzewaniu kości zmiany mogą rozwinąć się do końców kości. Bez względu na to, gdzie występuje torbiel tętniaka, wydaje się, że pochodzi ona z powierzchni kości, podokostnej, torbieli kości tętniaka z tej pozycji, aż do okostnej, atakując kość korową.
Głównymi cechami klinicznymi tętniakowych torbieli kostnych są postępujący miejscowy ból i obrzęk. Większość pacjentów często zaczyna znajdować głęboką masę kończyny, czemu towarzyszy łagodny ból. Rozwój może być szybki lub powolny, około 1/3. Objawy pacjentów są związane z urazem. Złamania patologiczne występują rzadko. Jeśli wystąpią złamania patologiczne, wystąpi oczywisty ból, często wzrośnie lokalna temperatura skóry, pojawi się wyraźna tkliwość, sporadyczne pulsacje i nie wystąpią patologiczne złamania torbielowatych torbieli kości. Istnieje unikalny znak liściastych łagodnych torbieli kostnych. Pobliskie stawy mogą być obrzęknięte, a ból jest ograniczony. Jeśli ekspansywne zmiany dotyczą chrząstki stawowej, aktywność stawu jest ograniczona, a jama stawowa jest wysiękem.
Kiedy uszkodzenie występuje w kręgosłupie, objawy bólowe są oczywiste, ciało kręgowe i przywiązanie zostają zniszczone, a deformacja kręgosłupa następuje po ucisku. Nagle się pojawi.
Objawy kliniczne torbielowatych torbieli kostnych i zmiany w przebiegu choroby mogą się różnić w zależności od szybkości rozwoju, lokalizacji zmiany i stopnia zniszczenia kości. Ci, którzy rozwijają się szybko, wykazują poważne objawy kliniczne w ciągu kilku miesięcy, a zmiany obrzękowe rosną. Może być bardzo duży, sprawiając wrażenie nowotworów złośliwych. Objawy powolnego rozwoju są również widoczne w ciągu jednego lub dwóch lat i nadal nie ma zmian w stanie stagnacji przez kilka lat. Zdecydowana większość pacjentów zwykle nie przekracza 6 miesięcy od wystąpienia objawów do czasu leczenia. W takim przypadku torbiel kości tętniaka bez żadnego leczenia może przestać rosnąć i skostnieć i leczyć się w ciągu 2–3 lat.
Zgodnie z różnymi objawami klinicznymi tętniakową torbiel kości można podzielić na trzy fazy:
1. Okres osteolizy: Na krawędzi kości dochodzi do zwykłego zniszczenia kości, występuje niewielki obrzęk, a przegroda międzyprzedsionkowa nie jest oczywista.
2, torbielowate zmiany są oczywiście ekscentrycznym obrzękiem, przegrody międzyprzedsionkowej można zobaczyć w obszarze zmiany, zmiana wystaje w tkankę miękką, tworząc cienką powłokę.
3, zwapnienie lub kostnienie, rozrzucone miejsca w obszarze zmiany, mała płytka nazębna lub kostnienie, torbiel tętniaków kości często występuje u 11-30 lat, więcej mężczyzn niż kobiet, długie kości kończyn, kręgosłup jest dobry Miejsce, szczególnie górna część kości udowej, jest bardziej powszechne, objawami klinicznymi są miejscowy dyskomfort, łagodny ból i obrzęk, które różnią się w zależności od lokalizacji miejsca. Gdy uszkodzenie znajduje się w metafizie lub kręgosłupie długiej kości, miejscowa nadmuchana, przypominająca powietrze półprzezroczysta strefa, Występują kość beleczkowa lub przegrody nasienne, zmiany kręgosłupa i kość płaska, również pojawiają się jako ekspansywne obszary przepuszczające światło.
Choroba występuje częściej u nastolatków z długimi kośćmi i kręgami kończyn. Brak wyraźnych objawów, miejscowe nakłucie i uczucie twardej skorupy. Łatwo jest pobrać krew niekoagulowaną, która charakteryzuje się policystycznym zniszczeniem kości na zdjęciu rentgenowskim lub telecentrycznością. Wybrzuszenie przypominające balon powinno uwzględniać możliwość wystąpienia tej choroby.
Zbadać
Beztlenowe badanie torbieli kości
1. Tętniczo-torbielowe kości mają typowe wyniki badań rentgenowskich. Długie kości kończyn charakteryzują się zmianami w przeponach i metafizach, ale nie atakują nasady. Ekscentryczność wystaje z kości jak „balon”. Powierzchnia torbieli jest cienką warstwą skorupy kostnej, zmiana jest zlokalizowanym półprzezroczystym obszarem, granica jest wyraźna, a krawędź ma wąską strefę twardnienia, która jest podzielona grubą lub cienką nieregularną małą plwociną, która jest plastra miodu, znajduje się w środku kości i rozszerza się na obrzeże. Obrzęk, owalny, zgodny z podłużną osią kości, zmiany w kręgosłupie głównie w procesach kolczystych, blaszka, procesy poprzeczne, również wybrzuszenie z kości, zmiany mogą również obejmować ciało kręgowe, mogą prowadzić do patologicznych złamań, kilka Zmiany w przypadku mogą atakować sąsiednie ciała kręgowe. Zmiany w piszczeli również wykazują zmiany obrzęku. Są półprzezroczyste obszary. Nowotwory mogą występować w ciałach kręgowych lub przywiązaniach. Wszystkie są cystycznymi, półprzezroczystymi cieniami. Większe mogą osiągnąć średnicę około 10 cm. Wewnątrz widać lekką i grubą kość beleczkową, a jeśli kręgosłup się zapadnie, typowe cechy rentgenowskie zostaną utracone. W tym czasie należy zwrócić uwagę na rozszerzenie przywiązania, które może być wykorzystane jako podstawa do diagnozy.
2, tomografia komputerowa jest pomocna w określeniu zmiany, czasami pokazując płaszczyznę płynu w zmianie, MRI może czasami pokazać podobny do gąbki wygląd tętniakowej torbieli kości i może dostarczyć dalszych informacji na temat cieczy, które mogą odzwierciedlać Jego bogate w naczynia cechy wyraźnie pokazują zmiany. Skan TK ma wysoką wartość kliniczną w przypadku zmian w obrębie miednicy i kręgosłupa. Skan TK może pokazywać wieloogniskowy poziom płynu w jamie, dzięki czemu rozpoznawana jest różnicowa torbiel kości. Wielkie znaczenie.
3, badanie MRI: Badanie MRI może również wykazać wieloogniskowy poziom płynu i może ustalić, czy płyn wewnątrzczaszkowy jest zakrwawiony, tętniakowa torbiel kostna MRI T1, wydajność fazy T2 jest wadą torbielowatą owiniętą krawędzią sygnału, jeśli jest to podejrzane Należy zachować ostrożność, aby obserwować charakterystykę gatunków pierwotnych chorób, które mogą istnieć Niektóre torbielowate torbiele kości mogą mieć sflokulowane składniki macierzy chrząstki, które można wykorzystać do ustalenia źródła histopatologii.
4, ogólne badanie anatomiczne: badanie anatomiczne pokazuje, że tętniakowa torbiel kości jest jak bogaty we krwi blok gąbki, owinięty okostną, włóknistą błoną podzieloną na wiele przedziałów, z krwawym płynem, widok mikroskopowy, tętnice Torbiele kostne przypominające guzy są bogatymi w krew przestrzeniami śródmiąższowymi, złożonymi z włóknistych lub niedojrzałych tkanek szkieletowych beleczek, rozproszonych makrofagami typu I zawierającymi hemosiderinę, fibroblasty, naczynia włosowate i komórki olbrzymie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza torbielowatej torbieli kości
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Izolowana torbiel kości: bardziej powszechna w długich kościach kończyn, często typu centralnego, z symetrią i lekko rozszerzoną martwicą kości, otoczona gęstą strefą twardnienia, zewnętrzna krawędź ściany kapsułki jest gładka i schludna, wewnętrzna krawędź nie jest gładka, a wzrost kości stopniowo Przeprowadzka do kręgosłupa, często znajdowana z powodu patologicznych złamań.
2, guz olbrzymiokomórkowy: wiek początku jest duży, zmiana znajduje się głównie pod stawem długiego końca kości, powierzchnia stawu jest często konturem guza, ponieważ guz jest podłużny, wzrost linii poprzecznej jest prawie taki sam, więc guz jest w większości kulisty, a guz jest w bańce mydlanej. Kostnienie i reaktywna osteoskleroza są rzadkie, a częstość występowania tętniakowej torbieli kostnej jest łagodna, zmiany zlokalizowane są głównie przy metafizie, rzadko atakują nasadę i często mają różny stopień osteosklerozy.
3, mięśniaki mięśniaki nieostre: często atakują kość korową, rozprzestrzeniają się wzdłuż kręgosłupa, lobulują, stwardnieją na krawędziach, czasami niekompletnych krawędziach, a nawet złamania kory korowej.
4, mięśniaki podobne do mucyny chrząstki: bardziej powszechne u nastolatków, ekscentryczny wzrost, płatkowaty i podzielony na podobny do pomieszczenia, gdy nie ma kapsułkowania w tkance miękkiej, w strefie zniszczenia występują plamiste i niejednolite zwapnienia.
Czasami, z powodu silnego bólu, a gdy część skorupy kostnej jest zniszczona i zniknęła na zdjęciu rentgenowskim, kory nie należy mylić ze złośliwym guzem kości. Diagnoza torbielowatej torbieli kości jest czasem trudna. Wielu przypadków nie można zdiagnozować przed operacją. .
