Złamanie górnej jednej trzeciej kości łokciowej z przemieszczeniem głowy kości promieniowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie 1/3 kości łokciowej i złamanie kości ramiennej W 1914 roku włoski chirurg Monteggia po raz pierwszy zgłosił ten rodzaj złamania, dlatego nazwano go złamaniem Monteggia. Uraz stawu obejmujący złamanie kości łokciowej 1/3 i zwichnięcie głowy kości ramiennej do przodu. Później wielu uczonych poczyniło dalsze obserwacje i badania mechanizmów tego rodzaju urazów, co stopniowo poszerzyło zakres koncepcji urazu, obejmując zwichnięcie głowy kości ramiennej i różne poziomy złamania kości łokciowej lub złamania kości łokciowej i ramiennej. Można go zobaczyć we wszystkich grupach wiekowych, ale częściej u dzieci i młodzieży. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% -0,05% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci i młodzieży Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: złamanie
Patogen
Przyczyna złamania kości łokciowej 1/3 i przyczyna zwichnięcia głowy kości ramiennej
Choroba dzieli się głównie na cztery typy, a jej patogeneza wygląda następująco:
Typ prosty:
Częściej, najczęściej występuje u dzieci, staw łokciowy jest prosty lub nadmiernie rozciągnięty, przedramię jest obracane, dłoń dotyka ziemi, grawitacja ciała jest przenoszona w dół piszczeli, powodując najpierw 1/3 skośne złamanie kości łokciowej, a resztkowa przemoc wymusza głowę kości ramiennej. Zwichnięcie przedniej i zewnętrznej strony końca złamania jest ustawione pod kątem do strony volarowej i strony skroniowej.
Rodzaj zgięcia:
Częściej u dorosłych, mikro-zgięcie stawu łokciowego, przednia dłoń w pobliżu dłoni dotyka ziemi, siła najpierw spowodowała łokciową płaszczyznę poziomą lub krótkie skośne złamanie, kość ramienna przesunięta do bocznego boku, koniec złamania do grzbietowego i skroniowego kąta bocznego.
Rodzaj wstępu:
Występuje głównie u małych dzieci, staw łokciowy jest prosty, przedramię jest wstępnie obrócone, kończyna górna jest lekko cofnięta i opada do przodu, a przemoc jest wypychana z łokcia na zewnątrz, powodując przemieszczenie kłykcia łokciowego lub podłużnego rozszczepu podniebienia, z mniejszym przemieszczeniem. Głowa ramienia jest przemieszczona na zewnątrz.
Specjalny typ:
Zwichnięcie głowy kości ramiennej do przodu, w połączeniu z podwójnym złamaniem kości ramiennej kości łokciowej i górnej 1/3 lub środkowej 1/3. Ten typ stanowi około 5%, co może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Większość uczonych uważa, że mechanizm urazu jest taki sam jak złamania prostego. Jednak w połączeniu ze złamaniem kości piszczelowej na piszczel może mieć wpływ drugi uraz po zwichnięciu głowy kości ramiennej.
Zapobieganie
Złamanie górnej części kości łokciowej 1/3 z zapobieganiem zwichnięciom głowy
Choroba jest powodowana przez czynniki traumatyczne, dlatego należy zwracać uwagę na bezpieczeństwo produkcji i życia, unikanie urazu jest kluczem do zapobiegania tej chorobie.
Ponadto należy zauważyć, że po zamocowaniu fiksacji należy zastosować połączenie palców, zgięcie i wyprost stawu dłoniowego, ruch pięści i aktywną funkcję stawu barkowego, takie jak „złapanie siły powietrznej”, „ręce trzymają niebo” itp., Nie przedwcześnie poruszaj stawem łokciowym. Zabrania się obracania przedramienia. W ciągu 3 tygodni zabrania się wykonywania ruchu łokcia typu prostego i specjalnego. Zaburzenia zginania łokcia są zabronione. Po 3 tygodniach złamanie jest początkowo stabilne, a czynności stawu łokciowego i zginania mogą być wykonywane stopniowo, np. „Xiao Yunshou” „Niezależnie od tego, czy przedramię powinno zawsze utrzymywać pozycję neutralną, ściśle zapobiegać obrotowi złamania kości łokciowej, w przeciwnym razie może to powodować opóźnione gojenie się złamania lub brak wygojenia. Po rozmontowaniu szyny wzmocnij zgięcie i wyprost łokcia i rozpocznij ruch obrotowy, np.„ Skręcanie „Dłoń”, „łokieć i nadgarstek” i tak dalej.
Powikłanie
Górna 1/3 łokci z powikłaniem zwichnięcia głowy Powikłania
We wszystkich czterech typach złamań tej choroby staw łokciowy i przedramię mają wyraźny obrzęk, ból, tkliwość, pacjent nie może poruszać stawem łokciowym i obracać przedramię, a najczęstszą komplikacją jest głęboka gałąź nerwu promieniowego, jego występowanie i przemoc oraz łokieć Lokalne cechy anatomiczne stawu są powiązane: po uszkodzeniu głębokiej gałęzi nerwu promieniowego nadgarstek może nie zostać wyprostowany, a strona grzbietowa ust tygrysa może zostać zmniejszona lub zniknięta.
Objaw
Złamanie górnej części kości łokciowej 1/3 z objawami zwichnięcia kości ramiennej Typowe objawy Ból rotacji przedramienia Ból skracający przedramię Ból stawu Zwichnięcie stawu łokciowego krwi nadgarstka i ... Wymowy deformacji przedramienia łokieć silny ból, ...
Po pierwsze, zgodnie z objawami klinicznymi, choroba dzieli się głównie na cztery typy:
1. Prosty typ może dotykać głowy kości ramiennej w łokciu, przedramię jest skrócone, a łokieć jest skierowany do przodu.
2, typ zgięcia może dotykać głowy kości ramiennej za łokciem, a łokieć jest pochylony do tyłu.
3, rodzaj przywodzenia może sięgać głowy kości ramiennej i bliższego końca łokci, tworząc kąt na łokciu na zewnątrz.
4. Specjalny rodzaj głowy ramiennej znajduje się przed łokciem, a złamania promienia i kości łokciowej wykazują deformacje i nieprawidłowe działania.
Zbadać
Badanie 1/3 łokci i złamanie głowy kości ramiennej
Pomocniczą metodą badania tej choroby jest głównie badanie rentgenowskie:
Film rentgenowski powinien obejmować staw łokciowy, aby uniknąć pominięcia diagnozy, należy zwrócić uwagę na anatomiczną relację stawu skokowego. W razie potrzeby weź film rentgenowski zdrowej strony jako kontrolę. Jeśli złamanie górnej kości łokciowej zostanie zerwane, a film rentgenowski nie zobaczy przemieszczenia głowy kości ramiennej, należy go nacisnąć. Leczenie złamania, ponieważ głowa kości ramiennej czasami resetuje się po zwichnięciu, ale film rentgenowski musi obejmować staw łokciowy i staw nadgarstkowy, z powodu doniesień klinicznych o złamaniu Monteggii i złamaniu ipsilateralnym Coles lub Gai Azi (Galeazzi Przypadki z jednoczesnymi złamaniami.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie złamania górnej 1/3 kości łokciowej i zwichnięcia kości ramiennej
Diagnoza
Chorobę łatwo rozpoznaje się z następujących sześciu powodów:
1. Film rentgenowski nie obejmuje stawu łokciowego.
2. Rurka maszyny rentgenowskiej nie jest wyśrodkowana na stawie łokciowym, więc przemieszczenie głowy kości ramiennej staje się niepozorne.
3. Istnienie zwichnięcia głowy kości ramiennej zostało zaniedbane podczas badania przedmiotowego, tak że nie zauważono tego podczas czytania filmu.
4. Po zranieniu pacjenta wykonał hamulec pociągowy, aby przywrócić zwichniętą głowę kości ramiennej, tak aby nie znaleziono zwichnięcia, gdy przybył do szpitala na badanie, ale mógł się nawrócić i zwichnąć podczas fiksacji.
5. Zignoruj obecność podłużnych lub zielonych złamań gałęzi w górnej części łokciowej (szczególnie w pobliżu olekranonu).
6. Niewystarczające zrozumienie anatomicznej relacji łokcia u dzieci. Anatomiczną relację łokcia u dziecka ocenia się na podstawie odpowiedniej pozycji nasady na końcu stawu. Normalna głowa kości ramiennej jest przeciwna do głowy kości ramiennej, a oś podłużna kości ramiennej jest przedłużona w górę. Konieczne jest minięcie środka głowy kości ramiennej, a mała czaszka kości ramiennej zwykle pojawia się w wieku od 1 do 5 lat, dlatego dla dzieci poniżej 1 roku życia najlepiej jest zrobić zdrowy film rentgenowski do porównania.
Diagnostyka różnicowa
Ponadto chorobę należy odróżnić od złamania kości piszczelowej, złamania promienia i kości oraz zwichnięcia kości ramiennej.
