złamanie wyrostka łokciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania olekranonu Złamanie kości łokciowej łokciowej jest częstym urazem łokcia, który występuje częściej u osób dorosłych. Poza kilkoma pęknięciami zerwania końcówki olekranonu, większość przypadków ma linie złamań i złamania śródstawowe półksiężycowatej powierzchni stawowej. Z powodu skurczu stawu łokciowego i zginacza złamanie jest podatne na separację i przemieszczenie. Dlatego podczas leczenia Przywrócenie prawidłowego anatomicznego wyrównania powierzchni stawowej i mocne zamocowanie wczesnego aktywnego stawu jest ważnym środkiem do uzyskania dobrej funkcji. Jeśli twarze stawu nie są jednolite, może powodować urazowe zapalenie stawów, powodując ból stawów i ograniczoną funkcję. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: pourazowe zapalenie stawów
Patogen
Etiologia złamania olekranonu
Współczynnik mechaniczny (90%)
Kiedy staw łokciowy znajduje się w pozycji prostej, siła zewnętrzna jest przenoszona na łokieć, a mięsień trójgłowy jest ciągnięty, aby spowodować złamanie w wyniku zaniku. Linia złamania może być poprzeczna lub ukośna, a dwa końce złamania są oddzielone. Uderz bezpośrednio w łokieć, powodując rozdrobnione złamania.
Nie ma zgody co do klasyfikacji złamań, niektórzy badacze podzielili złamania na następujące kategorie.
1. Złamanie nieruchome: nie ma przesunięcia złamania, które może obejmować rozdrobnienie, złamanie poprzeczne lub skośne. Film rentgenowski pokazuje, że złamanie jest oddzielone o 2 mm lub mniej. Staw łokciowy ma działanie antygrawitacyjne, czyli pełną funkcję łokcia.
2, występują przemieszczenia złamań: koniec złamania jest oddzielony powyżej 3 mm i nie występuje ruch łokcia wbrew grawitacji, i jest on podzielony na następujące.
(1) Złamania oderwania: częściej występują w kalusie tricepsa, blok złamania jest mniejszy, a linia złamania jest w większości pozioma.
(2) złamanie poprzeczne lub skośne: linia złamania skośnego jest przeważnie od przodu do tyłu, co sprzyja mocowaniu za pomocą śrub.
(3) rozdrobnione złamania: spowodowane głównie przez bezpośrednią siłę zewnętrzną, czasem w połączeniu z uszkodzeniem otwartej tkanki miękkiej
(4) Złamania ze zwichnięciem stawu łokciowego: bardziej powszechne w przednim zwichnięciu stawu łokciowego, linii poprzecznej lub krótkiej ukośnej linii złamania, i częściej występowały na poziomie łokciowego procesu koronoidalnego z oczywistym przesunięciem.
Patogeneza
Złamania łokciowe olecranonu mogą wystąpić u pacjentów w różnym wieku, ale częściej u młodych dorosłych, mechanizmem urazowym może być bezpośrednia przemoc, pacjent spada na tył łokcia lub tępy bezpośrednio uderza w tył łokcia; przemoc pośrednia, triceps triceps Skurcz lub dłoń, uderzenie w górę uderzenia w łokieć półksiężyca powoduje złamanie olecranonu, złamanie spowodowane bezpośrednią przemocą jest w większości rozdrobnione, a linia złamania spowodowana przemocą pośrednią może być pozioma, ukośna lub zmiażdżona. Seksualne, łokciowe przemieszczenie końca kości olecranonowej, stopień oddzielenia i wielkość siły skurczowej tricepsa w momencie złamania, stopień rozdarcia głębokiej tkanki powięzi wokół olecranonu, a także kierunek przemocy, rozmiar jest ściśle związany z przemocą bezpośrednią Rozdrobnione złamanie, uszkodzenie tkanek miękkich wokół olekranonu jest lekkie, a kierunek przemocy skierowany jest w kierunku przodu łokcia, więc przesunięcie bloku złamania nie jest oczywiste.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom łokciowego olecranonu
Zapobieganie
Choroba jest spowodowana urazem, oprócz zwracania uwagi na produkcję i bezpieczeństwo życia, unikanie urazu bez skutecznych środków zapobiegawczych.
Rokowanie:
Olecranon składa się głównie z kości gąbczastej. Po dobrym zmniejszeniu i stabilnym unieruchomieniu złamania olecranonu końce złamania są w bliskim kontakcie, gojenie jest szybkie, rokowanie jest dobre, ale uszkodzenie powierzchni stawowej jest większe niż 60% lub pooperacyjne. Jeśli powierzchnia stawowa jest nadal przesunięta o więcej niż 2 mm, rokowanie jest złe.
Powikłanie
Powikłania złamania łokciowego olecranonu Powikłania, pourazowe zapalenie stawów
Pacjenci z tą chorobą mogą mieć niektóre z następujących powikłań:
1, brak zrostu jest mniej powszechny, częstość występowania nie przekracza 5%, często ze względu na istnienie szczelin na końcu złamania, powodujących gojenie się włókien, takich jak małe szczeliny, pomiędzy którymi występują silne grube włókna;
2, dysfunkcja stawu łokciowego jest mniej powszechna, jeśli szczelina jest duża, istnieje smukła tkanka włóknista, która jest łatwo rozciągana, co łatwo powoduje wyprostowanie stawu łokciowego, a nawet łagodniejsze przemoc może prowadzić do gojenia się włókien. Kiedy dochodzi do złamania, oddzielenie końców złamania powoduje zagojenie się włókien, skrócenie odległości między punktem początkowym i końcowym tricepsa i osłabienie stawu łokciowego.
Leczenie chirurgiczne należy wykonać, gdy złamanie nie zostanie wyleczone bólem lub zgięcie i wyprost łokcia są poważniejsze. U młodych pacjentów należy zastosować utrwalenie wewnętrzne i przeszczep kości. Podczas operacji należy usunąć stwardniałą powierzchnię końca złamania, a następnie zgodnie z określonymi warunkami. Konieczne jest wypełnienie ubytku przeszczepem kości i zamocowanie paska napinającego lub stalowej płyty Niezależnie od metody mocowania, gdy podczas operacji wykonywany jest nacisk osiowy, należy zachować ostrożność, aby zapobiec skróceniu odległości między procesem koronoidalnym a olecranonem.
3. Według Erikssona i wsp. (1957) do 50% pacjentów ma ograniczoną ruchomość, zwłaszcza wyprost łokcia, ale zdarza się, że w przypadkach, które podaje, tylko 3%, aktywność jest często ograniczona. Poważne, ma niewielki wpływ na codzienne funkcje i często nie powoduje uwagi pacjenta. Może to być związane z niewłaściwym ćwiczeniem funkcjonalnym i wycofaniem igły z ustalonej igły, aby stymulować grzbietowy odcinek dystalny kości ramiennej. Zasadniczo nie jest wymagane specjalne leczenie, a 10 złamań nie jest dobre, często zbieżne W traumatycznym zapaleniu stawów% pacjentów może mieć objawy nerwu łokciowego, w tym drętwienie, zmniejszone czucie itp., Ale większość z nich może samodzielnie dojść do siebie bez specjalnego leczenia.
4, złamanie nie jest dobre, często komplikowane przez traumatyczne zapalenie stawów.
Objaw
Objawy złamania łokciowego olecranonu częste objawy złamanie skośne przedramię supinacja funkcja ograniczenie ból staw rotacja przedramienia ból rozdrobnione złamanie staw łokciowy nie może się zgiąć
Ponieważ złamanie olecranonu jest złamaniem śródstawowym, wszystkie złamania olecranonu zawierają pewien stopień części śródstawowej, dlatego często dochodzi do krwotoku śródstawowego i wysięku, co spowoduje obrzęk i ból w pobliżu olecranonu. Dotknięcie depresji, któremu towarzyszy ból i ograniczona ruchliwość, staw łokciowy nie może oprzeć się grawitacji, a łokieć jest jednym z najważniejszych znaków, pokazuje, że funkcja tricepsa triceps została utracona, ciągłość urządzenia prostującego zostaje przerwana, a pojawienie się tego znaku Lub nie, często decydują, jak ustalić plan leczenia, ponieważ złamanie olecranonu czasami łączy się z uszkodzeniem nerwu łokciowego, szczególnie gdy bezpośrednia przemoc prowadzi do poważnie rozdrobnionego złamania, bardziej prawdopodobne jest uszkodzenie nerwu łokciowego, dlatego należy go dokładnie ocenić przed ustaleniem planu leczenia lub Oceń funkcję układu nerwowego do szybkiego przetwarzania.
Po złamaniu kości łokciowej olecranonu miejscowy obrzęk jest oczywisty, kości podkorowej może również towarzyszyć przekrwienie podskórne, tkliwość jest silniejsza, czasami może dotykać złamań lub tarcia kości, stawy łokciowe są częściowo elastyczne, zaburzenia zginania i prostowania.
U młodzieży osteofity są często oddzielane, w zależności od kształtu złamania złamanie olekranonu można podzielić na dwie kategorie: brak przemieszczenia i przemieszczenie.
1. Nieporuszone złamanie odnosi się do oddzielenia końca złamania mniejszego niż 2 mm, przedłużające urządzenie łokciowe jest nadal nienaruszone i ma zdolność do przeciwstawiania się aktywnemu ruchowi łokcia.
2. Złamania przemieszczenia są oddzielone o więcej niż 3 mm na końcu złamania, ponieważ okostna i ścięgno trójgłowe są również złamane i nie mogą wytrzymać grawitacji i łokcia.
1 złamanie w wyniku zginania, głównie w punkcie zatrzymania ścięgna triceps, linia złamania nie wchodzi do jamy stawowej;
2 złamania poprzeczne lub ukośne, linia złamania jest przeważnie od przodu do tyłu, złamanie to sprzyja przymocowaniu śrub;
3 rozdrobnione złamania, głównie bezpośrednie obrażenia od siły zewnętrznej, powierzchnia chrząstki nacinanej co pół miesiąca może się zapaść;
4 złamanie kości łokciowej z zwichnięciem stawu łokciowego, linia złamania znajduje się głównie na poziomie procesu koronoidalnego łokciowego, któremu towarzyszy bliższe zwichnięcie bliższego promienia kości łokciowej.
1. Obraz boczny stawu łokciowego rentgenowskiego: z powodu przesunięcia złamania często nie jest pokazywany na obrazie dodatnim.
2. Porównanie dwustronnych filmów rentgenowskich: Centrum kości stawu łokciowego może zostać pomylone ze złamaniem przed fuzją, a podejrzana osoba powinna zachować zdrowy kontrast boczny.
Zbadać
Badanie złamania łokciowego olecranonu
Brak odpowiednich testów laboratoryjnych, pomocnicze badanie tej choroby polega głównie na badaniu rentgenowskim:
Jednym z najczęstszych błędów w ocenie złamań olekranonu jest to, że nie można uzyskać prawdziwego radiogramu bocznego łokcia W pogotowiu ratunkowym często uzyskuje się pochylone poprzecznie zdjęcie rentgenowskie, co nie jest wystarczające. Aby określić dokładną długość linii złamania, stopień rozdarcia złamania, stopień rozdarcia powierzchni stawowej przy nacięciu półksiężyca i każde przesunięcie głowy kości ramiennej, należy uzyskać możliwie jak najlepsze zdjęcie rentgenowskie stawu łokciowego, aby dokładnie uchwycić złamanie. Charakterystyka, przednia i tylna zwykła folia rentgenowska jest również bardzo ważna, może wskazywać kierunek linii złamania w płaszczyźnie strzałkowej. Jeśli głowa kości ramiennej ma również pęknięcie w tym samym czasie, boczną folię rentgenowską można oczywiście złamać wzdłuż linii złamania, i Bez kąta lub przesunięcia, jeśli to konieczne, weź dwustronne sterowanie filmem rentgenowskim.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania olekranonu
Po złamaniu zwichnięcia, obrzęku, tkliwości, złamaniu przemieszczonym i złamaniu zwichniętym zasięg obrzęku jest szerszy, depresję można dotknąć za łokciem, blok złamania i skrzypienie kości, utrata funkcji stawu łokciowego, a większość diagnozy jest łatwa. Podejrzane osoby powinny podjąć następujące kroki.
Boczne plastry rentgenowskie są łatwiejsze do określenia złamania. Złamanie należy odróżnić od sezamoidu w ścięgna łokciowego olecranonu i osteofitów, które jeszcze się nie zamknęły. Gdy trudno jest zidentyfikować, należy pobrać dwustronne filmy rentgenowskie.
