złamanie kości piszczelowej i strzałkowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania kości piszczelowej Złamania kości piszczelowej (złamania kamienia nazębnego) są najczęstsze w złamaniach ogólnoustrojowych, szczególnie u dzieci poniżej 10 roku życia. Spośród nich trzon ramienny ma najbardziej pojedyncze pęknięcie, trzon ramienny jest podwójnie złożony, a trzon ramienny ma najmniejsze pęknięcie. Kość ramienna jest głównym szkieletem, który utrzymuje ciężar dolnej części kości udowej. Kość ramienna jest ważną kością, która przyczepia się do mięśnia łydki i przenosi 1/6 ciężaru. Zmiany morfologiczne dolnej jednej trzeciej kości ramiennej są podatne na złamania, górna jedna trzecia złamania jest przemieszczana, a tętnicę promieniową łatwo się ściska, powodując ciężką niedokrwienie zgorzelinowe w dolnej części nogi. 1/3 kości ramiennej można zamknąć w kości łydkowej. W pokoju powięzi zwiększenie ciśnienia w pomieszczeniu powoduje, że niedokrwienne przykurcze mięśni stają się gangreną. Dolna jedna trzecia złamania kości ramiennej powoduje złamanie trofoblastu, co łatwo powoduje złamanie i opóźnia gojenie. Dzieci czasami widzą „złamanie zielonej gałęzi” piszczeli, a biegacze długodystansowi mogą również zobaczyć „pęknięcie zmęczeniowe” kości piszczelowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,052% Osoby podatne: dzieci poniżej 10 roku życia są szczególnie powszechne Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: pourazowe zapalenie stawów Uraz naczyniowy
Patogen
Przyczyna złamania kości ramiennej
Większość chorób jest spowodowana przemocą bezpośrednią. Przemoc bezpośrednia jest często postrzegana jako zmiażdżenie, zderzenie i uderzenie w ranę. Linia złamania jest poprzeczna lub zmiażdżona; czasami dwa cielęta są łamane w tej samej płaszczyźnie, a uszkodzenie tkanki miękkiej jest często poważne, co łatwo powoduje otwarte złamanie. Czasami skóra nie jest zepsuta, ale stłuczenie jest poważne, krew jest zła i dochodzi do wtórnej martwicy. Kość jest odsłonięta, a infekcja staje się zapaleniem kości i szpiku. Pośrednia przemoc jest często spowodowana upadkiem z wysokości, zwichnięciem lub poślizgnięciem z powodu biegania. Złamanie; linia złamania jest często ukośna lub spiralna, a piszczel i piszczel nie znajdują się w tej samej płaszczyźnie.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom kości piszczelowej
Zapobieganie bezpośredniej lub pośredniej przemocy może zmniejszyć częstość występowania. W przypadku złamania należy aktywnie zapobiegać różnym powikłaniom w różnych miejscach złamania, aby zapobiec niedokrwieniu, zgorzelowi i czynności. Po złamaniu u pacjenta, aby jak najszybciej przywrócić funkcję wagi cielęcia, należy Deformacja kątowa i przemieszczenie rotacyjne złamania i skrócenie kończyny powinny zostać całkowicie skorygowane, aby uniknąć wpływu na funkcję obciążającą stawu kolanowego. Bezpośrednio po utrwaleniu należy przeprowadzić zgięcie grzbietowe stawu skokowego i ćwiczenie skurczu mięśnia czworogłowego. Po 2 tygodniach stabilnej stabilizacji złamania, pod okiem lekarza, noga zostaje podniesiona, a staw kolanowy zgięty. Po 3 tygodniach szyna jest nadal mocowana, a pacjent może odejść od łóżka bez chodzenia obciążonego. Działania
Powikłanie
Powikłania złamania kości śpiączki Powikłania, pourazowe zapalenie stawów, uszkodzenie naczyń
Złamanie kości piszczelowej, podatne na opóźnione gojenie lub nieleczenie, szczególnie niestabilne złamania są łatwo przemieszczane, miejscowe utrwalenie zewnętrzne często kończy się niepowodzeniem, ponowne ustalenie nie jest idealne, ze względu na zmiany linii sił, może powodować ból chodzenia i komplikować z traumatycznym zapaleniem stawów.
W traumatycznych złamaniach kości piszczelowej łatwo jest połączyć je z poważnymi urazami naczyniowymi, ponieważ większość z nich to urazy spowodowane poważną przemocą, więc obrażenia są zwykle cięższe i często łączone z innymi częściami urazów i uszkodzenia narządów wewnętrznych, łącznie ze złamaniem kości ramiennej Po urazie naczyniowym bogata w mięśnie cielęca tkanka jest niezwykle podatna, ponieważ mięsień szkieletowy jest bardziej wrażliwy na niedokrwienie. Ogólnie uważa się, że tkanka mięśni kończyn może ulec degeneracji i nekrotyce po 6-8 godzinach niedokrwienia; jeśli sama tkanka miękka Bezpieczeństwo urazu jest bardziej przejściowe, a ciężkie uszkodzenie tkanek miękkich i posocznica spowodowane pooperacyjnym zakażeniem rany również znacznie zwiększają ryzyko amputacji.
Objaw
Objawy złamań kości ramiennej Typowe objawy Kruchość kości piszczelowej, ból ramienia, obrzęk łydek, ból, łzę mięśni przewodu pokarmowego , plwocina zewnętrzna, depresja, zgniecenie, uraz, udo, miejscowy obrzęk, deformacja, sinica
Miejscowy ból łydki, obrzęk, deformacja jest bardziej znacząca, wykazując przemieszczenie kątowe i zachodzące na siebie, należy zwrócić uwagę, czy towarzyszy temu powszechne uszkodzenie nerwu strzałkowego, przedni piszczel, uraz tylnej tętnicy piszczelowej, napięcie w przedniej okolicy piszczelowej i okolicy mięśnia brzuchatego łydki, często spowodowane złamaniem Konsekwencje powikłań samego złamania są poważniejsze.
Zbadać
Badanie złamania kości piszczelowej
W badaniu pomocniczym tej choroby stosuje się badanie rentgenowskie. Zwykły film ma ograniczone pęknięcie kości na kości piszczelowej. Kość korowa jest nieciągła i ma wycięcie. Gęstość kości jest zwiększona, a zgrubienie okostnej jest zasadniczo we wszystkich przypadkach. Teraz kości beleczkowe nie są ułożone równo i widać niewyraźną, niepełną linię złamania, aw ciężkich przypadkach można zarejestrować deformację kości w książce sygnatur i uszkodzenie otaczających tkanek miękkich.
W przypadkach podejrzewanych o uszkodzenie tętnic ultrasonografię naczyniową należy wykonać na czas, ponieważ ultrasonograficzne badanie dopplerowskie jest badaniem nieinwazyjnym, może być przeprowadzone przy łóżku pacjenta, łatwe i szybkie działanie oraz może wyjaśnić prędkość przepływu krwi w każdej części naczynia krwionośnego A kierunek, zakres dopływu krwi do kończyn i uszkodzenie naczyń można z grubsza zrozumieć, co ma ogromne znaczenie dla szybkiego rozwoju chirurgii ratunkowej.
W przypadku pacjentów, którzy nadal nie są w stanie postawić jednoznacznej diagnozy, badanie DSA jest wykonalne, jeśli jest to konieczne, ale zastosowanie kliniczne badania DSA wciąż ma wiele ograniczeń, takich jak: badanie inwazyjne; konieczne jest wielokrotne przemieszczanie pacjenta, co jest niewygodne dla pacjentów z wieloma obrażeniami. Niebezpieczeństwo; czasochłonne, może opóźnić termin leczenia.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania kości piszczelowej
Diagnoza
Ponieważ pozycja kości ramiennej jest powierzchowna, ogólna diagnoza nie jest trudna. Często możliwe jest usunięcie przesuniętego końca kości w bolesnej i opuchniętej części. Ważne jest znalezienie uszkodzenia tętniczo-żylnego i wspólnego nerwu strzałkowego przed i po złamaniu. Podczas badania pulsację tętnicy grzbietowej stopy, uczucie stopy, stawu skokowego i zgięcia grzbietowego dużego palca należy rejestrować jako rutynowe zapisy, obrażenia zgniotu z ciężkimi obrażeniami miejscowymi, otwarte złamanie i dłuższy czas zatrzymania krwi. A ranni i mocno zranieni, szczególnie zwracają uwagę, aby obserwować, czy zraniona kończyna ma postępujący obrzęk, szczególnie w mięśniach, takich jak napięcie skóry, błyszczące, zimne, pęcherze, mięśnie i tętnica grzbietowa Nie można powiedzieć, kolor włosów kończyn lub blady, itp., Czyli występowanie zespołu przedziału powięziowego, należy pilnie leczyć w odpowiednim czasie.
Diagnostyka różnicowa
W połączeniu z wynikami klinicznymi i rentgenowskimi można zdiagnozować, ale złamania zmęczeniowe kości piszczelowej czasami trzeba odróżnić od osteoidu kostnego i złamań zielonych gałęzi, lokalnych infekcji kości, wczesnych nowotworów kości.
1. Chociaż osteoid osteoid ma pogrubienie kory i reakcję okostną, ma typowe gniazdo nowotworowe.
2, złamanie zielonej gałęzi występuje głównie u dzieci, z historią dokładnego urazu.
3, miejscowe zakażenie kości z reakcją okostnej pogrubienie korowe, brak złamania beleczkowo-beleczkowego i znak wycięcia kości korowej, a temperatura nabłonka klinicznego jest wyższa.
4, wczesne guzy kości z reakcją okostnej podobną do koronki lub cebuli, stopniowe niszczenie kości, kość guza i masa tkanki miękkiej.
Złamania zmęczeniowe i różne choroby kości mają tę samą miejscową reakcję okostnej, pogrubienie kory i inne objawy, ale nadal mają swoje własne cechy. Dopóki cechy rentgenowskie i historia kliniczna są uchwycone, złamanie zmęczeniowe można wykonać poprawnie. Diagnoza
