gruźlica stawu biodrowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźlicy stawu biodrowego Gruźlica stawu biodrowego stanowi 7,20% gruźlicy całego ciała i stawów, ustępując jedynie gruźlicy kręgosłupa. Częściej u dzieci i młodych dorosłych, więcej mężczyzn niż kobiet, 7% -10% przypadków można zaobserwować w przypadku gruźlicy stawu skokowego lub gruźlicy dolnej talii. Częściej u dzieci w wieku przedszkolnym. Początek jest powolny, najwcześniejszym objawem jest zmiana chodu, podczas chodzenia kończyny są ciężkie, a kończyny lekkie, lekko kulawe. Po głównej dolegliwości ból nóg często promieniował na staw kolanowy i przednie środkowe udo. Minhangi i bóle są przerywane, mogą zniknąć po przerwie i stopniowo rosnąć w przyszłości. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,052% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci i młodych dorosłych Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: zanik mięśni
Patogen
Gruźlica bioder
Zakażenie (45%):
Choroba jest głównie spowodowana zakażeniem Mycobacterium tuberculosis, a jej zmiany patologiczne charakteryzują się głównie następującymi cechami:
1 prosta gruźlica maziowa: zmiany są ograniczone do błony maziowej, objawiającej się jako przekrwienie, obrzęk, wysięk i przerost tkanki włóknistej.
2 prosta gruźlica kości: zmiana jest ograniczona do kości, może wystąpić w kłykciu kości udowej, może również wystąpić na krawędzi metafizy bliższej kości udowej.
3 całkowita gruźlica stawów: rozwinięta z prostej gruźlicy, charakteryzująca się zniszczeniem chrząstki stawowej, jeśli tylko stanowi część martwicy wolnej od chrząstki, to znaczy wczesnej całkowitej gruźlicy stawu; jeśli cała martwica chrząstki stawowej jest późną całkowitą gruźlicą stawów, W tej chwili istnieje wiele poważnych zniszczeń kości, patologicznych zwichnięć i tak dalej.
Chroniczny współczynnik odkształcenia (25%):
Wiele faktów klinicznych udowodniło, że urazowe złamania, zwichnięcia lub skręcenia nie są zlokalizowane w gruźlicy, a przewlekłe obciążenie lub skumulowane uszkodzenie ma pewien związek z powstawaniem gruźlicy.
Niska odporność organizmu (20%):
Gdy odporność organizmu jest niska, może powodować chorobę.
Przyczyna choroby
1. Droga zakażenia Od 80% do 90% pacjentów z gruźlicą, szczególnie w przypadku jamy płucnej, jest wiele bakterii, więc plucie jest nadal ważnym środkiem zapobiegającym rozprzestrzenianiu się gruźlicy. Kiedy pacjenci kaszlą lub kichają, mogą zanieczyścić powietrze. Może również powodować infekcje dróg oddechowych.
Infekcje żołądkowo-jelitowe są rzadkie, a żywność i napoje są leczone przez pasteryzację w niskiej temperaturze (65–72 ° C), aby zapobiec infekcjom żołądkowo-jelitowym.
Gruźlica nie może przejść przez zdrową skórę. W przypadku pęknięcia może powodować infekcję. Kości i stawy bezpośrednio zarażają gruźlicę, a ich występowanie jest niezwykle rzadkie. Infekcja wewnątrzmaciczna gruźlica (wrodzona gruźlica) jest również niezwykle rzadka.
2. Powstawanie zmian kostnych i stawowych
Pierwotna gruźlica powstaje zwykle w dzieciństwie, a po inhalacji lub spożyciu gruźlicy w tkance zaczyna się namnażać w sprzyjających warunkach i wywołuje miejscowe zapalenie wysięku. W tym czasie część gruźlicy dostaje się do pobliskich węzłów chłonnych przez naczynia limfatyczne. Następnie przez węzły chłonne do krwi bakterie, które dostają się do krwioobiegu, tworzą dużą liczbę zatorów bakteryjnych, które są rozprowadzane wzdłuż krwioobiegu do różnych tkanek ciała, z których większość jest eliminowana, ale tylko kilka w sprzyjających warunkach, tworząc małe W zmianach większość z tych małych zmian została zniszczona i naprawiona pod wpływem reakcji organizmu, chociaż niewielka liczba drobnych zmian gruźlicy nie została całkowicie wyeliminowana, zmiany były otoczone tkanką włóknistą, więc zmiany były statyczne, a później z wiekiem. Wzrost, obniżona odporność lub inne niekorzystne czynniki, ten ukryty, cichy, szybki początek może reaktywować się w miesiącach, latach lub dziesięcioleciach po wystąpieniu pierwotnej zmiany, czając się Bakterie gruźlicy szybko się namnażają, a otaczająca je tkanka włóknista jest łamana, tak że stan zapalny rozszerza się lub atakuje nowe obszary, tworząc Objawy Ministry, reakcje układowe, można stosować do wykrywania zmiany, który jest tworzenie pierwotnych zmian chorobowych kości i stawów tuberculosis.
Gruźlica stawu biodrowego jest taka sama jak inna gruźlica kości i stawu, zwykle zaczynająca się od pierwotnej zmiany kostnej w pobliżu stawu, która jest specjalną zmianą występującą w kości gąbczastej lub okostnej stawu kostnego przez przepływ krwi. Zmiana jest przyczyną infekcji stawów i różnego rodzaju zmian. Można zauważyć, że pierwotna gruźlica stawów jest prostą gruźlicą kości lub prostą gruźlicą maziową. Pierwotna prosta gruźlica kości stanowi ponad 90% wszystkich gruźlicy kości biodrowej. Ten typ jest również główną przyczyną gruźlicy stawu biodrowego o specyficznym początku choroby.
Tworzenie pierwotnych zmian kostnych, wczesny etap powstawania, wielkość zmian i wielkość zmian, a także tworzenie części z liczbą gruźlicy, zjadliwości, budowy ciała i odporności, lokalnej anatomii i cech fizjologicznych Mieć bliski związek.
Patogeneza
Wśród gruźlicy stawu biodrowego rzadka jest gruźlica stawowa i zwykła gruźlica kości. Większość pacjentów ma gruźlicę stawową w momencie leczenia. Najczęstszym miejscem panewki jest część akomodacyjna, szyjka kości udowej jest druga, a głowa kości udowej najmniejsza.
Prosta gruźlica maziowa rzadko ma ropnie, mniej formuje się zatok, a prosta gruźlica kości tworzy ropnie Ropa wytwarzana przez gruźlicę panewkową może penetrować chrząstkę w dół i atakować stawy biodrowe i gromadzić się z powrotem w biodrach. Tworzą ropień biodra, mogą również penetrować wewnętrzną ścianę miednicy, tworząc ropień miednicy, ropa gruźlicy szyjki kości udowej przenika do okostnej i błony maziowej szyjki kości udowej, wchodzi do stawu biodrowego lub przepływa przez jamę szpikową szyjki kości udowej do dużego krętarza Albo na zewnątrz uda ropa gruźlicy głowy kości udowej wcześnie wnika w powierzchnię chrząstki i atakuje staw biodrowy Późny ropień gruźliczy często pojawia się w przedniej części przyśrodkowej stawu, ponieważ torebka stawowa jest słaba i często z torebką biodrową W ten sam sposób, po zapadnięciu się ropnia, powstaje zatok. Około 20% pacjentów utworzyło zatokę w czasie leczenia. Długotrwałe mieszane zakażenie może być wtórne do przewlekłego stwardniającego zapalenia kości i szpiku.
W prostej gruźlicy maziowej lub wczesnej całkowitej gruźlicy stawu błona maziowa otaczająca więzadło okrągłe jest również obrzękowa, przekrwiona, przerostowa, a późne więzadło okrągłe jest niszczone i niszczone. Panewkowa, udowa głowa lub torebka stawowa jest poważnie uszkodzona. Głowa kości udowej często ma cechy patologiczne. Zwichnięcie, głównie po zwichnięciu, skurcz mięśni wokół gruźlicy późnego stawu biodrowego, ponieważ mięśnie przywodziciela i mięśnie bioder mają większą siłę mięśni, często cierpiącą na zgięcie i przywodzenie.
Kiedy staw biodrowy jest poważnie uszkodzony, a zmiana ma tendencję do zatrzymywania się, staw jest zwłókniony lub skostniały. Staw biodrowy jest często utrwalany w zgięciu, przywodzeniu i rotacji zewnętrznej, takiej jak głowa kości udowej, szyja jest zniszczona, a czasami górny koniec kości udowej. Fałszywa aktywność stawów może wystąpić między panewką a panewką
Gruźlica stawu biodrowego u dzieci ma pewien wpływ na wzrost dotkniętej kości kończyny. Po wygładzeniu błony maziowej i gruźlicy panewkowej można powiększyć głowę kości udowej, wydłużyć szyję kości udowej, zwiększyć kąt suchości szyi, deformację kości biodrowej, uszkodzoną kończynę Może być o 0,5 ~ 2,5 cm dłuższy niż zdrowa kończyna. Zjawisko przyspieszenia wzrostu jest wynikiem zapalenia stymulującego górną część kości udowej. Gruźlica głowy i szyi kości udowej ma dwa skutki dla wzrostu szyi kości udowej: jednym z nich jest stymulacja wzrostu, która występuje częściej w kości skokowej Dalszymi zmianami podstawnymi szyi kości udowej, drugim jest hamowanie wzrostu, bardziej powszechne w zmianach głowy i szyi w pobliżu kości skokowej kości skokowej, ponieważ ta ostatnia zmiana bezpośrednio niszczy płytkę nasady kości lub niszczy dopływ krwi do płytki stępu, tak że głowa kości udowej, Rozwój szyi jest sfrustrowany, przez co głowa kości udowej staje się mniejsza, szyja kości udowej staje się krótsza, biodro jest odwrócone, a dotknięta kończyna jest skrócona o 1-3 cm. Późna całkowita gruźlica stawu zostaje zniszczona, nie tylko górna część kości udowej nie może rosnąć i rozwijać się normalnie, ale dotknięta kończyna nie może Wywierając swoją normalną funkcję, wpływa to również w pewnym stopniu na wzrost i rozwój innych nasad kończyn dolnych, co może powodować poważniejsze skrócenie, a niektóre mogą mieć nawet 10 cm lub więcej.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy stawu biodrowego
1. Dezynfekcję i izolację pacjentów z otwartą gruźlicą należy przeprowadzić w celu zmniejszenia występowania gruźlicy w płucach lub jelitach, a tym samym zmniejszenia częstości występowania gruźlicy kości i stawów.
2. Popraw poziom technologii medycznej i uzyskaj wczesną diagnozę i wczesne leczenie.
3. Energicznie przeprowadzaj masowe patriotyczne kampanie zdrowotne oraz przeprowadzaj dogłębną i drobiazgową reklamę i edukację na temat znaczenia plucia, dezynfekcji i izolacji, kontroli zdrowia, wczesnego leczenia i szczepień BCG, aby masy mogły uczestniczyć w pracach przeciwpowodziowych i wyeliminować je w Chinach. Walka z gruźlicą.
4. Gruźlica stawu biodrowego jest głównie spowodowana pierwotnymi źródłami choroby, takimi jak zakażenie gruźlicą, dlatego kluczem jest zapobieganie i dokładne leczenie pierwotnie czynnych patogenów.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy stawu biodrowego Powikłania zanik mięśni
Na początku zmiany typ kości jest bardziej powszechny, a typ maziowy mniej. Zmiany typu kostnego znajdują się głównie w panewce lub głowie kości udowej, stopniowo rozszerzając się, penetrując stawy, tworząc całkowitą gruźlicę stawów, zmiany maziówkowe, a także rozszerzając stawy. Chrząstka, głowa kości udowej, szyi i panewki, stają się całkowitą gruźlicą stawów, zmiany często tworzą ropień podobny do sera i zimnego ropnia i mogą być noszone przez pachwinę lub duży krętarz, powodując zatokę i współzakażenie z powodu głowy kości udowej, Postępujące niszczenie i zginanie panewki, przywodzenie plwociny, może powodować patologiczne zwichnięcie stawu, po ustąpieniu uszkodzenia występuje rozrost tkanki włóknistej, tak że staw tworzy sztywność włóknistą tonizującą lub kostną, często deformację przywodzenia i deformacji zginania, zmiany z Dłuższy przebieg choroby oraz nieuniknione powszechne zniszczenia i deformacje muszą aktywnie zapewniać sprzeczne warunki, eliminować niekorzystne czynniki, przekształcać procesy patologiczne i przywracać zdrowie pacjenta i funkcję kończyny tak szybko, jak to możliwe.
Większość chorób spowodowała nierówną długość kończyn i oczywiste skrócenie kończyn dolnych, inne częste powikłania to zatok, wtórne zakażenie, patologiczne zwichnięcie itp., Występowanie powikłań powoduje, że gojenie jest słabe, z powodu stosowania leków przeciwdrgawkowych , wczesne leczenie chirurgiczne źródła choroby i inne metody leczenia, funkcję stawów można zachować w różnym stopniu.
Objaw
Objawy gruźlicy stawu biodrowego Często występujące objawy Zmęczenie dystrofia Utrata apetytu, łatwość płaczu, dzieci nie mają odwagi spać, niskie temperatury, uporczywy ból, osłabienie, nieważkości żuchwy, spłaszczenie i zwiotczenie
Powolny początek, niska gorączka, zmęczenie, zmęczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała i niedokrwistość, objawy ogólnoustrojowe, głównie pojedyncze, wczesne objawy to ból, ból nie ustąpi po pierwszej przerwie, dziecko będzie lepsze w nocy Dzieci często skarżą się na ból kolana. Jeśli nie zwrócisz uwagi, opóźni to rozpoznanie, a wraz ze wzrostem bólu pojawi się utykanie. W późniejszym etapie po wewnętrznej stronie pachwiny i bioder pojawi się zimny ropień, który po zerwaniu stanie się przewlekłą zatoką. Patologiczne zwichnięcie występuje, gdy zniszczenie głowy kości udowej jest oczywiste, zwykle po zwichnięciu. Po wygojeniu pozostaną różne deformacje, a staw biodrowy zostanie skurczony w celu uzyskania deformacji rotacji wewnętrznej, przy czym najczęściej występują sztywność stawu biodrowego i nierówna długość kończyny dolnej.
(a) ból
Wczesnymi objawami są ból w biodrach i kolanach (rozproszony wzdłuż nerwu obturatora do kolana), a dolegliwością dziecka jest często ból kolana, aby zapobiec błędnej diagnozie jako zmiany kolanowej. W momencie badania staw biodrowy zmiany miał ograniczoną aktywność i ból, a ból nasilał się wraz z rozwojem zmiany, a aktywność ulegała nasileniu.
(dwa) ścięgno
Skurcz mięśni wywołany bólem ma działanie ochronne przeciwko aktywności kończyn. Dzieci często mają słowika, długotrwałą plwocinę i nie wykorzystują wyników zaniku mięśni, zanik mięśnia czworogłowego jest szczególnie widoczny.
(trzy) deformacja
W wyniku ścięgna staw biodrowy ma zgięcie, deformację przykurczową przywiązania, dodatnie Thomas, i może powodować podwichnięcie lub całkowite zwichnięcie stawu biodrowego, a kończyna jest stosunkowo krótka. U dzieci z uszkodzeniem osteofitu wpływającym na długość wzrostu skrócenie kończyny jest bardziej oczywiste. Z powodu bólu, zniszczenia kości, deformacji i skrócenia kończyn pacjenci mają różne stopnie kulawizny i nie mogą nawet chodzić.
(cztery) czułość
Z przodu i na zewnątrz stawu biodrowego występuje znaczna tkliwość. Chociaż staw kolanowy był bolesny, nie stwierdzono nieprawidłowości w badaniu stawu kolanowego.
(5) Tworzenie zatok
W późnym stadium często pojawia się tworzenie zatok, głównie w dużym krętarzu lub przyśrodkowej stronie stawu udowego.
(6) Badanie rentgenowskie
Lokalny wczesny etap ma osteoporozę głowy kości udowej i panewki, a później z powodu zniszczenia chrząstki przestrzeń stawu jest zwężona, kość może być nieregularnie uszkodzona, martwe kości lub wgłębienia, a nawet głowa i szyja kości udowej są całkowicie zniszczone, ale powstaje niewiele nowych kości. Może wystąpić patologiczne zwichnięcie.
Zbadać
Badanie gruźlicy stawu biodrowego
Do diagnozy pomocne są następujące różne testy testowe:
Test słowny 1, „4”:
Ten test obejmuje zgięcie biodra, odwodzenie lub rotację zewnętrzną. W tym teście gruźlica stawu biodrowego powinna być dodatnia. Metoda jest następująca: pacjent leży płasko na stole do badań, pociera kończynę i opiera hemoroid zewnętrzny na zdrowej stronie kończyny. Powyżej egzaminator naciska dłonią dotkniętą stronę kolana. Jeśli biodro odczuwa ból, a kolano nie może dotknąć stołu, jest to wynik pozytywny. Należy zauważyć, że na test wpływ mają czynniki indywidualne (stare lub otyłe). Dla porównania po obu stronach pozycja zewnętrznego śmigła musi być taka sama przy porównywaniu i nie może być żadnej wysokości.
2. Badanie nadciśnienia stawu biodrowego:
Może być stosowany do sprawdzania gruźlicy u dzieci w wieku dziecięcym. Dziecko jest w pozycji na brzuchu. Egzaminator trzyma miednicę w jednej ręce i kończynę dolną w drugiej ręce, aż miednica zacznie unosić się na blacie. Badany jest również przeciwległy staw biodrowy. Można stwierdzić, że dotknięty staw biodrowy ma poczucie oporu, gdy jest przedłużony, więc zakres przedłużenia nie jest tak duży jak strona normalna, a strona normalna może mieć 10 stopni wydłużenia.
3, znak pozytywny Thomas:
Służy do sprawdzania deformacji stawu biodrowego. Metoda jest następująca. Pacjent leży na twardym stole. Egzaminator całkowicie zgina staw biodrowy i staw kolanowy, tak aby kolano przylegało lub było jak najbliżej przedniej klatki piersiowej. Lordoza całkowicie znika, a plecy leżą płasko na łóżku. Jeśli biodro ma deformację zgięcia, można to zobaczyć na pierwszy rzut oka. Zgodnie z kątem między udem a stołem określa się deformację zgięcia.
4, badanie obrazowe:
(1) Badanie rentgenowskie jest bardzo ważne w diagnostyce gruźlicy stawu biodrowego. Konieczne jest jednoczesne porównanie dwóch stawów biodrowych. Wczesne zmiany mają tylko zlokalizowaną osteoporozę, a film rentgenowski dobrej jakości może pokazać obrzęk torebki stawowej. Postępujące zwężenie przestrzeni stawowej i uszkodzenie kości brzeżnej są wczesnymi objawami rentgenowskimi. Wraz ze wzrostem obrażeń pojawiają się puste przestrzenie i martwe kości. W ciężkich przypadkach głowa kości udowej prawie znika, a na późniejszym etapie dochodzi do patologicznego zwichnięcia. Po zmianie na wyraźną zmiana jest zwykle nieruchoma.
(2) Wczesną diagnozę można uzyskać za pomocą CT i MRI, która wyraźnie pokazuje, ile płynu w stawie biodrowym może ujawnić niewielkie zmiany niszczenia kości, których nie można wyświetlić za pomocą zwykłych filmów rentgenowskich. MRI może również wykazać naciek zapalny w kości.
5. Powtarzające się wyniki badań ESR (ESR) , objawy kliniczne różnych stadiów choroby opornej na leczenie i ocena efektów leczenia, badanie cytologiczne i bakteriologiczne zawartości stawów uzyskanej przez nakłucie diagnostyczne, oczywiście wyniki mniej negatywne Jeśli używana jest ropa, diagnozę można ustalić.
Diagnoza
Rozpoznanie gruźlicy stawu biodrowego
Diagnoza
W przypadku rozpoznania gruźlicy stawu biodrowego wykonanie badania na podstawie wywiadu medycznego, objawów, objawów i promieni rentgenowskich na ogół nie jest trudne, ale diagnoza wczesnych przypadków nie jest łatwa, dlatego wczesne objawy i niektóre nieznaczne objawy powinny być spowodowane przez lekarzy. Nie zwracam na to zbytniej uwagi. W przeciwnym razie konsekwencje dla pacjentów z powodu błędnej diagnozy nie są tak straszne jak „śmierć”, ale ich ból przez całe życie jest całkiem zły.
Tylko kluczowe punkty w badaniu klinicznym i analizie diagnostycznej zostaną tutaj nieco powtórzone.
Aby zrozumieć historię choroby, najpierw zrozumieć czas jej wystąpienia, wydajność choroby, związek z urazem i innymi chorobami, historię narażenia na gruźlicę itp., A następnie zrozumieć powikłania i wcześniejsze leczenie oraz diagnozę i wyniki leczenia, informacje te będą odpowiednie dla Ciebie. Diagnoza stanowi podstawę.
Staranne i kompleksowe badanie pacjenta jest warunkiem prawidłowej diagnozy i warunkiem właściwego leczenia, dlatego od momentu, gdy pacjent go zobaczy, powinien zwracać uwagę na swoją postawę, chód i ogólne zachowanie, a następnie zdjąć pacjenta z ubrania. Nagie badanie, więc jakie zniekształcenie, obrzęk, zanik mięśni, dysfunkcja i kolor kończyn, blizn itp. Mogą być oczywiste, czasami można osiągnąć żniwo „na pierwszy rzut oka”, jeśli pozwalają na to warunki, najlepiej stać i ustawić oddzielnie Sprawdź
Pasywne badanie zakresu ruchu stawu biodrowego jest ważne, ponieważ jego bariera rotacyjna i ból są jedną z wczesnych cech choroby stawu biodrowego. Dla dokładnej kontroli powinna to być kontrola dwustronna lub jednoczesne badanie. Przykurcz mięśni jest początkiem gruźlicy stawu biodrowego. Dlatego jedną z cech charakterystycznych jest zwrócenie uwagi na kontrolę aktywności nadciśnienia stawu biodrowego, gdy choroba rozwija się, przykurcz staje się oczywisty, znak Thomasa jest dodatni.
W późniejszych stadiach zmian, ze względu na zmiany anatomiczne w stawach, ich aktywność we wszystkich kierunkach jest trudna do rozwiązania. Stopień ograniczenia stawu najlepiej określa pomiar. Tak zwane „łagodne”, „oczywiste” i innymi słowy Wyrażenie to nie jest wystarczająco jasne.
Badanie rentgenowskie jest niezbędnym uzupełnieniem. Nie może być rozumiane jako sposób na określenie znaczenia diagnostycznego i zaniedbanie innych. Wiadomo również, że zmiany w objawach rentgenowskich są często późniejsze niż zmiany kliniczne, więc funkcje rentgenowskie nie są dostępne, zanim będą całkowicie możliwe Zaprzeczając gruźlicy, był pacjent, który postanowił zdiagnozować gruźlicę dopiero po zobaczeniu całkowitego zniszczenia głowy kości udowej na filmie rentgenowskim, opóźniając w ten sposób leczenie.
Pozycja badania rentgenowskiego jest ważniejsza i często występuje pozycja dodatnia bez pozycji bocznej. Istnieje jedna strona bez strony przeciwnej. Idealna jest obustronna staw biodra, a jest to całkowicie symetryczna folia rentgenowska. Czasami w celu znalezienia niewielkich zmian należy wykonać projekcje boczne lub nawet ukośne, a znaczenie tomografii należy jeszcze zbadać.
W przypadku diagnozy, u wczesnych pacjentów, kiedy diagnoza jest rzeczywiście trudna, badanie chirurgiczne można starannie wybrać, a badanie patologiczne należy wykonać w tym samym czasie, nie należy długo czekać.
Diagnostyka różnicowa
1. zmiany w pobliżu stawu biodrowego
(1) Gruźlica dużych gruźlicy: Ta choroba ma taki sam ból kości udowej jak gruźlica bioder, ból popromienny i kulawizna kolana, i może mieć nieznaczne zgięcie biodra, odwodzenie i rotację zewnętrzną, ale ból Ogranicza się do dużego krętarza, szczególnie gdy ucisk boczny jest bardziej widoczny, a ból gruźlicy stawu biodrowego ogranicza się do głowy i szyi kości udowej. W przypadku dużej gruźlicy gruźlica biodra nie ma ograniczenia aktywności, a zanik mięśni nie jest znaczący. Różnica może być jasno określona po badaniu rentgenowskim.
(2) Zapalenie stawu skokowego: Choroba ta może wystąpić nie tylko na podstawie gruźlicy, ale także na podstawie reumatyzmu, brucelozy, rzeżączki i innych chorób zakaźnych. Obie choroby można rozróżnić według następujących cech.
(3) Gruźlica kręgosłupa: Gruźlica w dolnej części kręgosłupa jest łatwo błędnie rozpoznawana jako gruźlica stawu biodrowego, szczególnie w przypadku ropnia dołu biodrowego i ropnia uda, i oba mają ograniczoną aktywność wyprostu bioder, ale w gruźlicy kręgosłupa z iniekcją przepływową W przypadku ropnia nie dochodzi do zgięcia bioder i dysfunkcji rotacji, a diagnozę filmu RTG kręgosłupa i bioder można podejrzewać w podejrzanych przypadkach.
2. Zmiany śródstawowe
(1) Septyczne zapalenie stawów: ostre septyczne zapalenie stawów jest na ogół ostre, pacjenci z wysoką gorączką, dreszczami, zwiększoną liczbą białych krwinek, białych krwinek często więcej niż 20 × 109 / L neutralne wielojądrzaste znacznie wzrosły, kończyny dolne często uprowadzają, rotacja zewnętrzna Wady rozwojowe, ponieważ w tej pozycji największa objętość torebki stawowej może zmniejszyć ciśnienie ropnia i złagodzić ból. Ten typowy przypadek nie jest trudny do zidentyfikowania z gruźlicą, ale kilka gruźlicy bioder może być podostrym procesem rozwojowym, niektóre ropienie o niskiej toksyczności Seksualne zapalenie stawów ma również przewlekły proces rozwojowy, gdy identyfikacja jest trudniejsza i należy go odróżnić w obserwacji leczenia lub za pomocą specjalnych środków.
Ropne zapalenie kości i szpiku biodrowego wtórne do ropnego zapalenia stawów biodrowych należy odróżnić od połączonej infekcji gruźlicy stawu biodrowego, ta pierwsza ma często ostrą historię, zmiany w górnej części kości piszczelowej są bardziej rozległe, rozproszone; ta druga jest głównie przewlekłą chorobą, ale Historia zatoki jest długa, a film rentgenowski jest ograniczony do okolicy stawu.
(2) Reumatoidalne zapalenie stawów: Reumatoidalne zapalenie stawów biodrowych jest często częścią centralnego reumatoidalnego zapalenia stawów, niektóre zaczynają się od jednego biodra, a filmy rentgenowskie są całkowicie podobne do gruźlicy stawu biodrowego. Istnieją objawy obrzęku torebki stawowej, małego obturatora i miejscowej osteoporozy. Większość pacjentów to młodzi mężczyźni powyżej 15 lat. Jeśli masz szczegółową historię, przeciwny staw biodrowy może być również bolesny. Podczas badania kręgów lędźwiowych niektórzy mogą znaleźć Aktywność jest ograniczona.
(3) Aseptyczna martwica młodzieńczej głowy kości udowej: znana również jako choroba Legga-Perthesa. Według statystyk 1/10 gruźlicy stawu biodrowego jest błędnie rozpoznawana jako choroba, a 1/5 choroby jest błędnie rozpoznawana jako gruźlica. Dlatego podczas identyfikacji należy zwrócić większą uwagę.
(4) Aseptyczna martwica głowy kości udowej u dorosłych: częściej po urazowym zwichnięciu stawu biodrowego lub złamaniu szyjki kości udowej, czasami spowodowanym dużą liczbą zastosowanych hormonów, górna część kości udowej jest gęsta, spłaszczona, a później złamana, objawy kliniczne są lepsze niż u młodszego typu Ciężka rekonstrukcja kości jest również trudniejsza, pacjenci z sedymentacją erytrocytów, historią urazu lub masowym stosowaniem hormonów.
(5) Choroba zwyrodnieniowa stawów: Ta choroba jest rzadka w Chinach. Większość pacjentów jest w podeszłym wieku. Można ją zobaczyć z jednej lub z obu stron. Klinicznie cierpi z powodu bólu bioder i ograniczonej aktywności, ale tempo sedymentacji erytrocytów nie jest szybkie. Filmy rentgenowskie można zobaczyć w przepuklinach panewki i kości udowej. Hiperplazja kości, stwardnienie krawędzi, wąska przestrzeń stawowa, torbielowate zmiany panewki lub głowy kości udowej.
(6) Tymczasowe zapalenie błony maziowej: częściej u dzieci w wieku poniżej 8 lat, skarżące się na ból w biodrze, nie chodzące, sprawdzające łagodną ruchliwość biodra, przód biodra jest lekko pełny, a dziecko nie ma widocznych objawów ogólnoustrojowych. Sulfonamid lub oksytetracyklina jest wyleczona po 3 do 4 tygodniach leczenia.
(7) Artropatia Charcota: często występująca w barkach, łokciach, biodrach, kolanach, kręgach, stopach itp., Kończyny dolne są często wtórne do przepukliny rdzenia kręgowego lub wybrzuszenia opon mózgowych, dotknięte stawy są oczywiście spuchnięte, W stawach znajdują się krwawe płyny. Filmy rentgenowskie pokazują, że kości są gęste, rozdrobnione i wchłaniane. W porównaniu ze stopniem obrzęku stawów i niszczenia kości, ból i ograniczenie ruchu nie są oczywiste. Dokładne badanie dotkniętych kończyn często ujawnia zaburzenia czucia i odruchy błonowe. Znikają i inne objawy neurologiczne.
(8) syfilityczne zapalenie kości i szpiku: wrodzone zaburzenie, rzadko spotykane w Chinach, promieniowanie rentgenowskie można zobaczyć obrzęk tkanek miękkich i zniszczenie metafizy, głównym punktem jest to, że choroba występuje częściej w odległych obszarach, często symetrii lub wielu Reakcja Kangwa w surowicy jest w większości negatywna, a terapia śliwkowa jest skuteczna.
3. Aspekt guza
Chondrosarcoma biodra lub krętarza, strefę zwapnienia należy odróżnić od zwapnienia zimnego ropnia, szpiczaka, włókniakomięsaka, mięsaka siateczkowego, guza olbrzymiokomórkowego, raka z przerzutami itp. Należy powiązać z centralną gruźlicą kości lub torbielą bez martwej kości. Gruźlica typu jest inna. Mięśniaki i nerwiakowłókniaki za stawem biodrowym mogą powodować zgięcie stawu biodrowego, rotacja wewnętrzna jest ograniczona, a za biodrem pełnia i tkliwość, ale film rentgenowski jest ujemny, a sedymentacja krwi i temperatura ciała są normalne.
4. Beznaczyniowa martwica głowy kości udowej
Ogólny stan dziecka jest dobry, brak objawów, takich jak utrata masy ciała, nocne poty, gorączka, biodra mogą być łagodne, umiarkowana aktywność jest ograniczona, znak Thomasa jest dodatni, brak obrzęku, odległość między nasadką a panewką jest powiększona, nasadę opóźnia się, a deformacja jest niewielka. Gęstość jest zwiększona, głowa kości udowej jest spłaszczona lub nawet złamana, kąt wyschnięcia szyi staje się mniejszy, a panewka nie ma widocznych uszkodzeń.
5. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego
Bardziej powszechne u dziewcząt, mogą występować jednostronnie lub obustronnie, kłykc kości udowej pojawia się późno, panewka staje się płytka, szyja kości udowej staje się krótsza, nie ma widocznego zniszczenia kości ani osteoporozy, a linia Shentona jest nieciągła.
