zapalenie kości i szpiku kręgosłupa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do rdzeniowego zapalenia kości i szpiku Rdzeniowe zapalenie kości i szpiku, znane również jako ropne zapalenie stawów kręgosłupa, jest powszechne w praktyce klinicznej, ale przypadki ostre stanowią zaledwie około 50%, a połowa pacjentów jest podostra lub przewlekła. Ze względu na różne objawy kliniczne, różne dotknięte części, różne objawy i oznaki często są one błędnie diagnozowane lub pomijane. Częstymi patogenami są Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Streptococcus i Pseudomonas aeruginosa. Infekcje źródłowe są częstsze. Po drugie, operacja kręgosłupa, nakłucie lędźwiowe, miejscowe otwarte uszkodzenie i inne bezpośrednie infekcje kręgosłupa, niewielka liczba infekcji sąsiadujących z kręgosłupem, takich jak ropnie, hemoroidy i tak dalej. Pacjent występuje częściej u młodych dorosłych w wieku od 20 do 40 lat. Mężczyźni są około 4 razy więcej niż kobiety. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: od 20 do 40 lat częściej występują u młodych dorosłych Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ból brzucha, posocznica, ropień, porażenie kończyn dolnych
Patogen
Przyczyna rdzeniowego zapalenia kości i szpiku
Zapalenie kości i rdzenia kręgowego jest spowodowane bakteriemią. Pierwotne ropne zmiany występują częściej w układach moczowo-płciowych, skórze i drogach oddechowych. W układzie kostnym częstość występowania infekcji kręgosłupa jest niska, co stanowi 1–4% ogólnoustrojowych zakażeń kości. Zapaleniem kości kręgosłupa często towarzyszy zapalenie krążka międzykręgowego, zapalenie tkanek miękkich przykręgosłupowych, a nawet ropień międzykręgowy, łatwy do rozprzestrzenienia się na tkankę miękką jest istotną cechą zapalenia kości i szpiku kręgosłupa.
Zapobieganie
Zapalenie rdzenia kręgowego
Jeśli chodzi o zapobieganie, musi zacząć od odcięcia trzech źródeł krwi, urazu i infekcji jatrogennej.
Jeśli chodzi o infekcje przenoszone przez krew, zapobieganie ogólnym chorobom zakaźnym, takim jak plwocina, plwocina, rany, plwocina i infekcje górnych dróg oddechowych są najczęstszymi chorobami zakaźnymi, a najczęstsze infekcje powodują choroby przenoszone przez krew. Główne środki zapobiegania zapaleniu kości i szpiku to: utrzymywanie przepływu powietrza w pomieszczeniu, dbanie o higienę środowiska i higienę osobistą, utrzymywanie czystości skóry, spożywanie większej ilości owoców i warzyw w okresie dojrzewania oraz stosowanie mniejszej ilości oleju w celu nawilżenia skóry, aby zapobiec gromadzeniu się wydzielin gruczołów łojowych lub Niedrożność gruczołu, zwykle wzmacniająca ćwiczenia fizyczne, poprawiająca sprawność fizyczną, zapobiegająca przeziębieniom, ale także wczesne wykrycie i terminowe leczenie infekcji, autorzy wielokrotnego zapalenia migdałków powinni aktywnie zapobiegać i leczyć, jeśli to konieczne, rozważyć usunięcie chirurgiczne.
W ostatnich latach, wraz ze wzrostem liczby wypadków drogowych i wypadków, liczba pacjentów z otwartymi złamaniami i infekcjami chirurgicznymi gwałtownie wzrosła, dlatego należy zwrócić uwagę na aktywne zapobieganie w życiu codziennym. Zwracać uwagę na bezpieczeństwo ruchu i bezpieczeństwo pracy, aby zapobiec otarciom i wypadkom skórnym. W przypadku urazu lub otarcia skóry należy natychmiast zmniejszyć stan zapalny i zasięgnąć porady lekarza.
Powikłanie
Powikłania zapalenia szpiku kręgosłupa Powikłania ból brzucha sepsa ropień paraplegia
Większość chorób może wywoływać ostry ból brzucha, radikulopatię, ból bioder lub ciężką sepsę W niektórych przypadkach komórki zapalne naciekające miękką tkankę przykręgową mogą tworzyć ropień przykręgosłupowy, na który wpływa dotknięty obszar kręgosłupa, krążek międzykręgowy i faza. Paravertebral miękka tkanka sąsiedniego trzonu kręgowego jest pogrubiona, a uszkodzenie przekroju poprzecznego stanowi miękka tkanka otaczająca trzon kręgowy Rozległość ropnia obejmująca przestrzeń nadtwardówkową może powodować zakrzywienie kompresji brzusznej opony twardej, aw ciężkich przypadkach może być zaangażowany rdzeń kręgowy lub nawet rdzeń kręgowy. Ciężkie odkształcenie kompresyjne, powodujące paraplegię.
Objaw
Objawy mieloinozy kręgosłupa Objawy Często Ból brzucha Leukocytoza Ból stawu biodrowego Osnowa zimna Tkliwość procesu kolczastego Wysoka gorączka Sztywność kręgosłupa Świadomość prosta Rozmazany ubytek kostny podobny do mapy
W zapaleniu stawów kręgosłupa pacjenci mają głównie utrzymującą się wysoką gorączkę, dreszcze, szybki puls, drażliwość, splątanie i inne objawy zatrucia ogólnoustrojowego, zlokalizowany ból, ścięgno przykręgosłupowe, ograniczoną aktywność kręgosłupa, tkliwość kolczastą, oczywisty ból i inne typowe choroby i Objawy kliniczne to tylko około 20%, z których większość to głównie objawy kliniczne, takie jak ostry ból brzucha, radikulopatia, ból bioder lub ciężka sepsa. Po ustąpieniu objawów ogólnoustrojowych objawy miejscowe i oznaki wydają się oczywiste, a nawet niektóre Sprawa była przede wszystkim podostra lub przewlekła i została błędnie rozpoznana jako gruźlica.
Zbadać
Badanie rdzeniowego zapalenia kości i szpiku
Główne metody badania tej choroby są następujące:
1, testy laboratoryjne: wczesna liczba białych krwinek wzrosła, jest oczywiste zjawisko przesunięcia w lewo jądra, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, posiew krwi może być dodatni, miejscowe ssanie nakłucia i biopsja pod kontrolą CT, wydobędzie ropę z rozmazu i kultury bakteryjnej, będzie Pobrana tkanka jest badana pod kątem patologii i można postawić bezpośrednią diagnozę.
2. Skan izotopowy: We wczesnym stadium ostrego ropnego zapalenia kręgosłupa może występować zjawisko koncentracji izotopu w kręgosłupie Chociaż skan izotopowy jest nieswoistym testem, pomocne jest znalezienie zmiany i jej określenie.
3, badanie rentgenowskie i tomografia komputerowa: zwykły film rentgenowski w ciągu 2 tygodni od wystąpienia można znaleźć bez żadnych nieprawidłowości, tomografii lub skanowania tomografii komputerowej, czasem widocznej zlokalizowanej resorpcji kości lub zniszczenia nakrapianego kości, z postępem zmiany, chrząstki Płytka może zostać uszkodzona, krawędź trzonu kręgowego jest rozmazana, a następnie tkanka miękka kręgów jest spuchnięta, przestrzeń międzykręgowa jest zwężona, gęstość kości jest zwiększona, kość jest utwardzona i powstaje mostek kostny. Kiedy wczesne obrazowanie nie może postawić jasnej diagnozy, powinno być na czas Przebicie diagnostyczne pod kontrolą TK.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka rdzeniowego zapalenia kości i szpiku
Diagnoza:
1. Istnieje typowa historia kliniczna i inna ogólnoustrojowa historia ropnej infekcji.
2, gorączka kliniczna, ból dolnej części pleców i zwiększona liczba białych krwinek oraz inny ból głębokiej plwociny
3, MRI pokazało ciało kręgowe z długim T1, długim nieprawidłowym sygnałem T2, sekwencją FLAIR i wzmocnionym skanowaniem jest bardzo pomocne w ustaleniu rozpoznania.
4. Skuteczne jest leczenie przeciwinfekcyjne.
Diagnostyka różnicowa
1. Gruźlica kręgosłupa
Trzon kręgowy i nasadka są zdeformowane i zdeformowane, pokazując długi sygnał T1 i długi sygnał T2. Nieprawidłowa część sygnału krawędzi trzonu kręgowego jest rozmyta z normalną granicą. Dysk międzykręgowy traci swój normalny kształt i sygnał oraz ma różne stopnie obrzęku, pogrubienia lub zniszczenia, fragmentacji i przestrzeni międzykręgowej. Różne stopnie zwężenia, długi T1, dłuższe zmiany T2; obrzęk, obrzęk tkanek miękkich międzykręgowych, podobny do tkanki mięśniowej na T1WI, wyższy sygnał na T2WI, słabo sygnalizowany cień na krawędzi drutu może być ścianą ropnia; Występuje nienormalne zwiększenie kontrastu wokół trzonu kręgowego, krążka międzykręgowego i ropnia na zimno. Historia kliniczna gruźlicy i zatrucia gruźlicą.
2, przerzuty do kręgosłupa
Chory kręgosłup wykazywał wyraźny niski sygnał w T1WI, wysoki lub równy-niski sygnał w T2WI; morfologia krążka międzykręgowego, normalny sygnał, brak zmian uszkodzeń; guz łatwo zaangażowany w szypułkę i przywiązanie, wzmocniony skan, uszkodzenie trzonu kręgowego Wewnątrz widać anomalne wzmocnienie kontrastu.
3, immunologiczne zapalenie dysku
Trudno jest zidentyfikować ropne ropne zapalenie kości i szpiku oraz immunologiczne zapalenie krążka metodą obrazowania. Badanie MR pokazuje zniszczenie kręgów, sygnał jest długi T1, długie zmiany T2, dysk ma różne stopnie obrzęku, pogrubienia lub zniszczenia, fragmentację, temperaturę pacjenta Podniesienie, zastosowanie antybiotyków jest skuteczne w diagnozowaniu ropnego ropnego zapalenia kości i szpiku. Pacjenci z immunologicznym zapaleniem dysku nie mają oznak infekcji bakteryjnej, temperatura ciała zasadniczo nie jest podwyższona, a leczenie antybiotykami jest nieskuteczne. Patogenezą tego jest aktywacja tkanki kolagenowej w krążku międzykręgowym. Układ odpornościowy organizmu wytwarza opóźnione limfocyty T i komórkowe odpowiedzi immunologiczne za pośrednictwem komórek T, tworząc kompleksy antygen-przeciwciało, które powodują zapalenie alergiczne lub zapalenie dysku.
4, zmiany zwyrodnieniowe
Krawędź trzonu kręgowego może mieć przerost, T1WI na brzegu sąsiedniego trzonu kręgowego jest niski, T2WI jest wysokim sygnałem, granica między nienormalną częścią sygnału trzonu kręgowego a normalną częścią jest wyraźna, przywiązanie nie jest uszkodzone, a zwyrodnienie dysku międzykręgowego jest zmienione: T1WI i T2WI są niskie. Sygnał międzykręgowej tkanki miękkiej był prawidłowy; Gd-DTPA wzmocniona skanująca płyta końcowa kręgów i sąsiadujący dysk międzykręgowy nie zostały wzmocnione.
