zwichnięcie stawu biodrowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zwichnięcia stawu biodrowego Zwichnięcie biodra jest poważnym urazem, ponieważ staw biodrowy jest strukturalnie stabilny i musi mieć dużą siłę zewnętrzną, aby spowodować zwichnięcie. Uszkodzenie tkanek miękkich jest również poważne w momencie zwichnięcia i często łączy się z innymi częściami lub wielokrotnymi obrażeniami. Dlatego pacjenci to głównie młodzi dorośli o silnej aktywności. Ogólnie podzielony na trzy typy: przód, tył i środek zwichnięcia. Po zwichnięciu głowa kości udowej znajdowała się na linii Nelaton (przedni górny kręgosłup biodrowy i linia guzowatości kulszowej) przed zwichnięciem. Po przesunięciu w linii bocznej przemieszczenia tylnego głowa kości udowej zostaje ściśnięta do linii środkowej, a osoba, która łamie panewkę i wchodzi do miednicy, zostaje przemieszczona. Zwichnięcie jest najczęstszym z tych trzech rodzajów, a obrażenia należy traktować jako stan nagły, im wcześniejsza redukcja, tym lepszy efekt. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,012% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: martwica niedokrwienna
Patogen
Przyczyna zwichnięcia stawu biodrowego
Przemoc (45%):
Zwichnięcie tylne jest spowodowane zgięciem stawu biodrowego, przywodzeniem i przemocą z długiej osi kości udowej, co może rozerwać więzadło, a głowa kości udowej pęka przez torebkę stawową i powoduje zwichnięcie.
Poważny wypadek samochodowy (30%):
Jeśli staw biodrowy znajduje się w pozycji wysuniętej, krętarz kości udowej zderza się z górną krawędzią panewki, a gdy punkt podparcia nadal się uprowadza, przemoc uderzy wzdłuż długiej osi głowy kości udowej i może wystąpić przemieszczenie przednie, a głowa kości udowej może pozostać w zamkniętym otworze lub grzebieniu łonowym. Na przykład w dolnej pozycji nogi zostają uprowadzone, a gdy jaskinia się zapadnie, może również wystąpić przednie przemieszczenie.
Złamanie panewki (5%):
Jeśli staw biodrowy jest zgięty i ma łagodną fiksację wewnętrzną, ta sama siła zewnętrzna może spowodować złamanie tylnego marginesu panewki i złamanie głowy kości udowej do tyłu. Jeśli staw biodrowy znajduje się w środkowej lub łagodnej pozycji wysuniętej, przemoc może spowodować złamanie panewki, głowę kości udowej. Przemieszczenie wzdłuż złamania do jamy miednicy nazywa się centralnym zwichnięciem i jest rzadkie.
Zapobieganie
Zapobieganie zwichnięciom stawu biodrowego
Choroba jest powodowana przez czynniki traumatyczne, zwracaj uwagę na bezpieczeństwo życia, a unikanie obrażeń jest kluczem do zapobiegania tej chorobie. Zwichnięcie stawu biodrowego należy niezwłocznie leczyć. Ponieważ występuje kilka zwichnięć połączonych ze złamaniami panewkowymi, film rentgenowski musi zostać potwierdzony. Wczesny reset jest łatwy, a efekt dobry. Starsze, większość z nich musi zostać zresetowana chirurgicznie, efekt jest stosunkowo zły. Ponadto niewłaściwe leczenie może powodować jałową martwicę głowy kości udowej, co poważnie wpływa na funkcję stawu.
Powikłanie
Powikłania zwichnięcia stawu biodrowego Powikłania martwica niedokrwienna
Zwichnięcie stawu biodrowego, szczególnie po leczeniu wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, jest w większości niegrzeczne i niegrzeczne, przyczepność jest niewystarczająca, wskazania do operacji nie są uchwycone, a czynniki, które utrudniają zmniejszenie i niewłaściwe zamocowanie, nie są wyjaśnione. Większość z nich można uniknąć. Typowe powikłania to:
(1) Ponowne zwichnięcie często zapobiega wyeliminowaniu współczynnika redukcji, promieniowanie rentgenowskie wydaje się iluzją, nieostrożne przy zmianie plastra, kąt antyewersji jest zbyt duży lub panewka jest słabo rozwinięta, więc nawet po zmniejszeniu łatwiej jest się przemieszczać.
(B) beznaczyniowa martwica głowy kości udowej jest spowodowana głównie niegrzecznym lub nadmiernym urazem chirurgicznym, uszkodzeniem dopływu krwi do głowy kości udowej; silne uprowadzenie podczas fiksacji; niewystarczająca przyczepność lub mięsień przywodziciela przed zmniejszeniem, talia Mięśnie nie są rozluźnione, głowa kości udowej po zresetowaniu jest nadmiernie obciążona, a niektóre przyczyny nie są znane.
(C) Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego jest późnym powikłaniem, zwykle po operacji u starszych dzieci, często trudno jest uniknąć pewnych powikłań po osiągnięciu wieku dorosłego.
(4) Oddzielenie kłykcia kości udowej, złamanie górnej części kości udowej, uszkodzenie nerwu kulszowego itp. Są one spowodowane niewystarczającą trakcją, gwałtownością lub znieczuleniem podczas resetowania itp. I ogólnie można tego uniknąć.
Objaw
Objawy zwichnięcia stawu biodrowego Typowe objawy Zgięcie bioder i zewnętrzny obrót stawów oraz ból stawów bioder można zaobserwować na zewnątrz bioder Epizody krwotoczne bioder, ból, dyskomfort, ból krętarzowy, obrzęk bioder, tkliwość, depresja, uda lub kolana ...
Objawy:
1. Cierpienie z obrzęku bioder i bólu po urazie, ograniczona aktywność.
2. Po zwichnięciu, cierpieniu na zgięcie bioder, przywodzenie, rotację wewnętrzną, skrócenie deformacji.
3. Przed zwichnięciem cierpi na deformację wyprostu biodra i odwodzenie rotacji zewnętrznej.
4. Zwichnięcie centrum, deformacja kończyny krótkiej dotkniętej kończyny, ograniczona aktywność bioder.
Zbadać
Badanie zwichnięcia stawu biodrowego
Pomocniczą metodą badania tej choroby jest głównie badanie obrazu, w tym następujące metody:
1, kontrola rentgenowska:
Zwykły film rentgenowski jest najbardziej podstawową metodą diagnozowania zwichnięcia i złamania stawu biodrowego. Większość filmów rentgenowskich zwichnięcia może być poprawnie wyświetlana. Jednak struktura stawu biodrowego jest skomplikowana, a przednia i tylna konstrukcja nakładają się, chociaż większość filmów rentgenowskich złamania biodra Potrafi określić obecność lub brak złamania, ale trudno jest pokazać dokładny zasięg złamania, dokładną lokalizację, dokładny kierunek przemieszczenia i związek z torebką stawową oraz pół-zwichnięcie głowy kości udowej, tylne złamanie panewkowe, małe złamania w stawie Łatwo można pominąć zwykłe filmy rentgenowskie, takie jak fragmenty, złamania kopuły i małe pęknięcia w wyniku zaniku panewki lub głowy kości udowej.
2. Konwencjonalny CT:
Konwencjonalna tomografia komputerowa może postawić prawidłową diagnozę większości zwichnięć stawu biodrowego. Zaletą filmu rentgenowskiego jest to, że może on wyraźnie pokazywać kierunek i zakres zwichnięcia. Co ważniejsze, może wyraźnie i dokładnie pokazać, czy złamanie stawu biodrowego jest złamane. Obecność fragmentów kości ma bezpośredni wpływ na plan leczenia pacjenta i rokowanie .. Jeśli osadzonych wewnątrzstawowych fragmentów kości nie można wykryć i usunąć na czas, częstość martwicy jałowej głowy kości udowej i urazowe zapalenie stawów wydłużają się z czasem. Zapadalność znacznie wzrosła.
3, 3D-CT :
Największą zaletą rekonstrukcji CT 3D jest to, że wyświetla stereoskopowo powierzchnię stawu, obraz jest realistyczny, a obraz można obracać pod dowolnym kątem, aby uzyskać najlepiej naświetloną część, ale 3D-CT ma również pewne wady:
1 W trójwymiarowej rekonstrukcji stawu biodrowego 3D-CT może mieć znak „fałszywego złamania”.
2 Rozdzielczość przestrzenna rekonstrukcji 3D jest niska, a szczegóły obrazu są łatwo tracone podczas procesu rekonstrukcji. Liniowe pęknięcie (<2 mm) bez wyraźnego przesunięcia nie jest łatwe do wyświetlenia.
Można również pominąć 3 pary złamań śródstawowych fragmentów kości.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zwichnięcia stawu biodrowego
Diagnoza:
1. Istnieje historia oczywistej traumy.
2. Cierpi na obrzęk bioder, ból i ograniczoną ruchliwość.
3. Cierpienie z powodu przywodzenia zgięcia biodra, deformacji rotacji wewnętrznej lub odwodzenia deformacji rotacji zewnętrznej.
4. Film rentgenowski: widoczne zwichnięcie lub w połączeniu ze złamaniami panewki.
Zwichnięcie stawu biodrowego dzieli się klinicznie na trzy typy: zwichnięcie tylne, zwichnięcie przednie i zwichnięcie centralne. Centralny typ zwichnięcia jest spowodowany głównie złamaniami panewkowymi spowodowanymi zmianami patologicznymi w uszkodzonej części, dlatego często jest klasyfikowany jako złamanie miednicy. Rozróżnienie między zwichnięciem przednim i tylnym opiera się na linii głowy kości udowej przed i po Nilu. Częstość występowania jest 10 do 20 razy większa niż w przypadku wcześniejszego zwichnięcia.
Diagnostyka różnicowa:
Ponieważ struktura anatomiczna stawu biodrowego jest stabilna, zwichnięcie często wymaga dużej siły zewnętrznej, dlatego łatwo można przeoczyć wielokrotne przemieszczenia w innych częściach zwichnięcia i błędnie je zdiagnozować, szczególnie w przypadku niektórych skomplikowanych urazów, takich jak wielokrotne złamania kończyn i uraz czaszkowo-mózgowy. , lub ipsilateralne złamania trzonu kości udowej, a proste zwichnięcie stawu biodrowego pomijało diagnozę, chociaż błędnie zdiagnozowano, istnieje niewiele doniesień, które klinicznie często wymagają identyfikacji ze złamaniem szyjki kości udowej.
