Złamanie dystalnej kości promieniowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania dystalnego promienia Złamanie kolizji odnosi się do złamania gąbczastego dolnego końca kości ramiennej, które następuje w obszarze gąbczastym w odległości 2–3 cm od dolnego końca kości ramiennej. Jest to jedno z najczęstszych złamań w ludzkim ciele, które stanowi 10% wszystkich złamań, z większością osób starszych i dorosłych. Większość złamań jest kruszona, a powierzchnię stawu można zniszczyć. Ta sama przemoc u młodych ludzi może powodować rozdzielenie kości żuchwy. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby wrażliwe: większość z nich występuje u kobiet w średnim wieku i starszych. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zwichnięcie osteoporozy dolnej części stawu skokowego u osób starszych
Patogen
Przyczyny złamania dystalnego promienia
Czynniki fizyczne (35%)
Głównie spowodowane przemocą pośrednią, głównie upadkiem płaskim, podparciem dłoni, stawami nadgarstka w przedłużeniu i rotacją wewnętrzną przedramienia, tak że przemoc koncentruje się w dystalnej kości gąbczastej kości ramiennej i powoduje złamanie, w tym stanie złamanie Dalszy koniec musi mieć przemieszczenie do strony grzbietowej i skroniowej. W tym czasie procesowi łokciowemu może towarzyszyć złamanie, a trójkątny krążek włóknisty może się również rozerwać.
Współczynnik ciała (24%)
Ze względu na starzenie się organizmu funkcja wchłaniania z przewodu pokarmowego jest słaba lub niedożywienie spowodowane niewłaściwym karmieniem, zawartość wapnia w kości jest niska, co prowadzi do osteoporozy, powodując uszkodzenie ciała pod wpływem sił zewnętrznych.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom dystalnego promienia
Choroba jest powodowana przez czynniki traumatyczne, brak specjalnych środków zapobiegawczych, zapobieganie i leczenie tej choroby, nacisk kładziony jest na zapobieganie powikłaniom, gramy są w podeszłym wieku, mają głównie następujące punkty:
(1) Terminowy przegląd ambulatoryjnych: Czas przeglądu jest ogólnie oceniany raz na 2 dni w pierwszym tygodniu, a raz w tygodniu po 1 tygodniu. Po pierwsze, bandaż jest ciasny i obrzęknięty. Kiedy złamanie zostanie naprawione, dostosuj zgodnie z obrzękiem nadgarstka i przedramienia. Szczelność bandaża szynowego i klipsa gipsowego, film rentgenowski pokazał gojenie się złamań po 4 tygodniach, utrwalenie można zwolnić, a ćwiczenia funkcjonalne były aktywnie wykonywane.
(2) Zapobieganie uszkodzeniom ścięgien i nerwów: po naprawieniu złamania Craya odchylenie dłoniowo-łokciowe służy do ustalenia ciśnienia w tunelu nadgarstka. Niektóre z nich mogą ściskać nerw pośrodkowy, a niektóre mogą być wygojone z powodu deformacji końca złamania. W połączeniu z długotrwałym unieruchomieniem może powodować złamanie długiego ścięgna prostownika kciuka, na co należy zwrócić uwagę podczas procesu przeglądu, a po znalezieniu należy go natychmiast zbadać chirurgicznie i leczyć.
(3) Kontrola wczesnej rotacji powinna być kontrolowana: kiedy wykonuje się fiksację, dotknięta kończyna powinna być utrzymywana w 15 ° lub neutralnej pozycji supinacji. Fiksacja przed rotacją często ogranicza funkcję obracania przedramienia i powinna zostać skorygowana w czasie, aby powrócić do pozycji supinacji. W przeciwnym razie wpłynie to na funkcję rotacji przedramienia.
(4) Wczesne prawidłowe ćwiczenia funkcjonalne: pacjenci powinni przezwyciężyć lęk przed obrzękiem spowodowanym ćwiczeniami funkcjonalnymi, martwić się zwichnięciem złamania, przy dokładnym zmniejszeniu i stabilizacji zewnętrznej firmy miejscowej, wczesne ćwiczenia funkcjonalne dotkniętej kończyny, najpierw Aktywność pasywna, a następnie aktywność, ćwiczenia funkcjonalne powinny być stopniowe, ustalone na ten sam dzień mogą być aktywne stawy palców, pięści i pięści, liczba czynności stopniowo wzrastała, wykonując ćwiczenia zginające i rozciągające stawu barkowego i łokciowego, po wygojeniu złamania, należy wcześnie usunąć, Przy rozsądnym leczeniu wszystkie aspekty aktywności ramion, łokci, stawów nadgarstkowych, szczególnie wzmacniają ćwiczenia pięści i pięści, przywracają siłę i koordynację mięśni, zapobiegają dysfunkcji spowodowanej zanikiem mięśni.
Powikłanie
Powikłania dystalne złamania kości ramiennej Powikłania osób starszych w wyniku zwichnięcia kostki i kostki
Choroba może mieć następujące powikłania:
1. Leczenie wad rozwojowych:
Niedokładne zmniejszenie i niewiarygodne utrwalenie są głównymi przyczynami wad rozwojowych złamań. Do pozastawowych kryteriów leczenia złamań dystalnych promieni należą przywrócenie kąta zanurzenia, nachylenia kości piszczelowej i wysokości. Ogólnie przyjętym standardem jest to, że staw skokowy jest mniejszy niż 2 mm od siebie. Boczny kąt pochylenia jest mniejszy niż 10 stopni, kość ramienna jest skrócona do 5 mm, złamanie rozdrobnione grzbietowe lub volar, a ciężkie kątowanie grzbietowe lub niepełna redukcja jest oznaką, że złamanie może zostać ponownie przemieszczone po utrwaleniu i późniejszej deformacji. Deformacja grzbietowa jest spowodowana głównie zgięciem dłoniowym w czasie redukcji, odchylenie łokciowe nie jest na miejscu, a deformacja jest leczona, a deformacja nadgarstka nadgarstka nie jest korygowana z powodu nadmiernego zgięcia redukcji do dystalnej strony volar, szczególnie u osób starszych, osteoporoza, nadmierna siła podczas resetowania Częstość repozycjonowania złamania dystalnego promienia po zmniejszeniu jest wysoka, szczególnie w przypadku złamania rozdrobnionego. Jest bardziej podatna na ponowne przemieszczenie i deformację gojenia podczas procesu fiksacji. Oczywista deformacja poważnie wpłynie na funkcję stawu nadgarstkowego.
2. Zwichnięcie stawu skokowego :
Przemieszczenie dolnego stawu skokowego najprawdopodobniej wystąpi w złamaniu dystalnym promienia i łatwo go pominąć. Dolny staw skokowy opiera się głównie na tarczy stawowej i łokciowej łokciowej, a więzadło grzbietowe pozostaje stabilne. Po rozciągnięciu nadgarstka wiązadło może zostać złamane. Zwichnięcie dolnego promienia i kości ramiennej, wczesna identyfikacja i leczenie dolnego promienia i uraz stawu skokowego z złamaniami dystalnego promienia, jest niezbędny do zmniejszenia częstości występowania bólu i utraty funkcji, badanie rentgenowskie wykazało, że dolny staw skokowy jest większy niż 3 mm, Oznacza to, że zwichnięcie stawu skokowego dolnego, dokładne zmniejszenie i niezawodne zamocowanie złamania dystalnego promienia może przywrócić i wyleczyć zwichnięty staw dolny stawu skokowego.
3, środkowa kompresja nerwu:
Pozycja złamania dystalnego promienia jest ustalona i stała, co powoduje zgięcie tunelu nadgarstka. Przesunięcie złamania i krwiaka może zwiększyć ciśnienie w tunelu nadgarstka. W ciężkich przypadkach może prowadzić do kompresji nerwu pośrodkowego i zespołu tunelu nadgarstka. Po zmniejszeniu złamania wyrównanie jest dobre i następuje przezskórne zużycie. Mocowanie igły może zmniejszyć częstość ucisku nerwu pośrodkowego, wczesne wykrycie, wczesne usunięcie ucisku nerwu pośrodkowego może zmniejszyć dysfunkcję ręki.
4. Ciężkie pourazowe zapalenie stawów nadgarstka:
Utrzymanie spłaszczenia powierzchni stawowej jest ważnym warunkiem przywrócenia funkcji stawu w złamaniu dystalnego promienia. W przypadku złamania rozdrobnionego najważniejszym kryterium sukcesu leczenia jest rekonstrukcja wewnątrzstawowa, czyli dokładność odbudowy powierzchni stawowej. Nierówność powierzchni stawu wynosi ponad 2 mm. Dowód, używamy redukcji igły, aby naprawić igłę i nadgarstek lub rozbić, wyjątkowo niestabilne złamanie dystalnego promienia dystalnego, efekt jest dobry.
5, zespół przedziału przedramienia:
Zginacz dłoni jest przymocowany przez nacisk, który może zwiększyć nacisk powięzi przedramienia, nadmierne zgięcie nadgarstka, zmniejszyć powrót żylny i jeszcze bardziej zwiększyć nacisk przedziału powięzi. W ciężkich przypadkach może wystąpić zespół przedziału, więc plaster Obserwacja ukrwienia i właściwości bólowych ręki po przymocowaniu szyny może ujawnić prekursor zespołu przedziału, dzięki czemu można go leczyć na czas, aby uniknąć poważniejszych powikłań.
Objaw
Objawy złamania kości promieniowej Typowe objawy Obrzęk i tkliwość nadgarstka Ból nadgarstka, obrzęk nadgarstka i zgięcie dłoni ... Stłuczenie nadgarstka i staw nadgarstka po stronie łokciowej ...
Pacjenci ze złamaniami dystalnymi w promieniu mają następujące objawy kliniczne:
Obrzęk bólu nadgarstka, szczególnie z ograniczonym zgięciem dłoniowym, ciężkim przemieszczeniem złamania, może wystąpić deformacja w kształcie widelca, to znaczy wybrzuszenie nadgarstka nadgarstka, występ wolarowy, zarys zrostu łokciowego zanika, nadgarstek rozszerza się, kuca dłoni Przemieszczenie boczne, dolny koniec kości łokciowej wystaje, a proces styloidalny kości ramiennej przesuwa się w górę lub powyżej poziomu procesu styloidalnego kości łokciowej. Dalszy koniec kości ramiennej ma tkliwość, która może sięgać końca złamania przesuniętego do kostki. Rozdrobnione złamanie może dotknąć skrzypienia kości.
Zbadać
Badanie złamań dystalnego promienia
Pomocniczą metodą badania tej choroby jest głównie badanie rentgenowskie, film rentgenowski wykazuje typowe przemieszczenie, jest kilka punktów:
1. Blok złamania dystalnego promienia jest przesunięty na stronę grzbietową.
2. Blok złamania dystalnego promienia jest przesunięty w stronę skroniową.
3. Kość ramienna jest skrócona, a kość grzbietowa jest osadzona lub złamana.
4. Złamanie jest pochylone pod kątem do strony volar.
5. Dalszy promień kości ramiennej jest supinowany.
Ponadto wykazywał również podwichnięcie lub całkowite zwichnięcie głowy kości łokciowej. Dystalne złamanie kości ramiennej kości ramiennej zostało przesunięte do boku skroniowego, aby wskazać rozdarcie krawędzi chrząstki trójkątnej. Złamanie awulsyjne kikuta łokciowego było często łączone, a kąt zanurzenia i kąt łokciowy były zmniejszone lub ujemne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania dystalnego promienia
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych i badań.
Diagnostyka różnicowa
W diagnostyce różnicowej ważniejsze jest zidentyfikowanie różnych rodzajów złamań dystalnego promienia w celu postawienia prawidłowej diagnozy:
1. Dystalne złamanie promieniowe
Obejmuje:
1 dystalne złamanie kości ramiennej;
2 spondylolisteza osteofitów u młodzieży i dzieci;
3 Dystalny koniec jest przesunięty do strony grzbietowej, strona skroniowa jest przesunięta, a strona volarowa jest ustawiona pod kątem;
4 w połączeniu z separacją stawu skokowego dolnej części stawu skokowego, a nawet w połączeniu z dystalnym złamaniem łokciowym lub łokciowym łokciowym.
2, złamanie zgięcia dystalnego promienia zgięcia: odnosi się do linii złamania od dystalnego końca grzbietowego ukośnie proksymalnie, dystalny koniec złamania wraz z kością nadgarstka do strony zębodołowej strony zębodołowej, kąt do strony grzbietowej.
3, podniebienie bocznego rozszczepu grzbietowego: siła zewnętrzna przez kość nadgarstka uderza w grzbietową boczną krawędź dolnego końca kości ramiennej, linia złamania od dalszego volar skośnego do bliższej strony klina grzbietowego.
4, podniebienie brzeżne rozszczepu dłoni: siła zewnętrzna przez kości nadgarstka uderzają w dolną stronę powierzchni stawowej kości ramiennej po stronie volarowej, linię złamania od dystalnej części grzbietowej skośnej do proksymalnego zaniku volar.
