Gruźlica kolana
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźlicy stawu kolanowego Gruźlica kolana jest wtórną zmianą, tak jak inne gruźlice kości i stawów. Zdecydowana większość gruźlicy ulega transformacji. W przypadku gruźlicy na dużą skalę w Chinach częstość występowania gruźlicy stawu kolanowego ustępuje jedynie gruźlicy kręgosłupa. Staw zajmuje pierwsze miejsce. Literatura obca podaje, że zapadalność na gruźlicę stawu kolanowego występuje również za kręgosłupem, zajmując pierwsze lub drugie miejsce w sześciu głównych stawach. Gruźlica kolana występuje częściej u dzieci w wieku poniżej 10 lat. Nie ma znaczącej różnicy płci. Gruźlica stawów kolanowych u dzieci Ze względu na długi przebieg choroby łatwo jest zaangażować się w nasadę, dlatego często powoduje wadę rozwojową dotkniętej kończyny. Gruźlica stawu kolanowego zwykle występuje jednostronnie, a przypadki obustronnej gruźlicy są rzadkie. Zwykle dzieli się na prostą gruźlicę maziową, prostą gruźlicę kości i całkowitą gruźlicę stawów. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: prawdopodobieństwo populacji wynosi 0,08%, częściej u pacjentów z gruźlicą Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość
Patogen
Gruźlica stawu kolanowego
(1) Przyczyny choroby
Staw kolanowy jest największym stawem zginającym całego ciała. Jego powierzchnia stawowa składa się z półkuli i platformy. Jest niekompatybilny, niestabilny i łatwy do uszkodzenia. Staw kolanowy znajduje się w środkowej części ciężaru kończyny dolnej. Dźwignia stawu jest bardzo silna. Duży, więc staw kolanowy jest podatny na naprężenia i skręcenia, co powoduje uszkodzenie błony maziowej stawu kolanowego, a ponadto staw kolanowy jest stawem z najbardziej błony maziowej, bogatym w obwodową sieć naczyniową, powolny przepływ krwi, a gruźlica jest łatwa w uprawie. .
Gruźlica ludzka jest wywoływana przez ludzką i bydlęcą Mycobacterium tuberculosis. Zazwyczaj nie atakuje bezpośrednio kości i stawów. Zamiast tego przenosi się z płuc do kości i stawów. Gruźlica rośnie powoli. Dociera do krwi i tkanek stawowych krwią. W przypadku braku odpowiedniego środowiska wzrostu może czaić się przez długi czas. Gdy odporność i odporność organizmu spadną, bakterie gruźlicy namnażają się, a ich ilość i zjadliwość znacznie wzrosną, prowadząc do chorób.
Podsumowując, występowanie gruźlicy jest nie tylko związane z liczbą i wirulencją gruźlicy, ale także ściśle związane z anatomicznymi właściwościami mechanicznymi samego stawu kolanowego i oporem ciała. Zmiany tych czynników mogą być przyczyną wystąpienia gruźlicy stawu kolanowego. .
(dwa) patogeneza
Choroba jest szeregiem procesów patologicznych spowodowanych głównie przez Mycobacterium tuberculosis na błonie maziowej, infekcją kości i chrząstki oraz zniszczeniem stawu kolanowego. Choroba to głównie infekcja wtórna i często wtórna do gruźlicy, ale większość pacjentów ma zmiany płucne. Wchłanianie, zwłóknienie lub zwapnienie, pierwotne zmiany zwykle powstają w dzieciństwie, a gruźlica, która dostaje się do krwioobiegu przez pierwotną zmianę, tworzy dużą liczbę zatorów bakteryjnych, które są transportowane krwią do różnych tkanek organizmu, z których większość jest Wyeliminowana przez układ odpornościowy organizmu niewielka liczba niezniszczonych Mycobacterium tuberculosis rozmnaża się w sprzyjających warunkach, tworząc niektóre niewielkie zmiany, otoczone tkanką włóknistą, w stanie statycznym, wraz ze wzrostem wieku, odporność organizmu jest zmniejszona lub inne wady Pod wpływem czynników utajone prątki gruźlicy gwałtownie się namnażają, przedostają się przez tkankę włóknistą, a stan zapalny rozszerza się lub atakuje nowe obszary, powodując miejscowe objawy i reakcje ogólnoustrojowe.
Staw kolanowy to staw z najbardziej błony maziowej w całym stawie ciała, podczas gdy gruźlica atakuje głównie błonę maziową lub koniec kości, więc najczęściej występuje gruźlica maziowa w stawie kolanowym, a następnie prosta gruźlica kości i całkowita gruźlica stawów.
Gruźlica kości występuje w dolnej części kości udowej lub metafizie oraz w górnej i dolnej części kości ramiennej. Dzieli się na dwa typy: typ centralny i typ brzeżny. Typ centralny zmiany jest często podatny na martwą kość. Po wchłonięciu kości powstaje wnęka. W pniu martwa kość występuje rzadziej, gdy prosta gruźlica kości wnika do chrząstki do stawu i obejmuje błonę maziową, staje się gruźlicą całego stawu. Choroba typu krawędzi zlokalizowana w pobliżu stawu jest łatwa do zaatakowania stawu, powodując gruźlicę stawu i głowę kości ramiennej. Gruźlica i gruźlica kości piszczelowej są rzadkie, a gruźlica kości piszczelowej jest rzadka. Można ją również podzielić na dwa typy: centralny i brzeżny. Generalnie gruźlica krzyżowa łatwo przebija powierzchnię stawu i powoduje całkowitą gruźlicę stawów.
Gruźlica błony maziowej stawu kolanowego początkowo charakteryzuje się stanem zapalnym, przekrwieniem błony maziowej, obrzękiem, surowiczym wysiękiem, stopniowym zmętnieniem i późnym rozrostem błony maziowej, który można podzielić na dwa typy: zlokalizowany i rozproszony. Prosty rozwój gruźlicy maziowej może obejmować chrząstkę i podchrzęstną tkankę kostną. W tym czasie zniszczenie chrząstki i podchrzęstnej płytki kostnej jest nadal ograniczone do krawędzi. Większość powierzchni chrząstki stawowej pozostaje nienaruszona. W tym momencie jest to wczesna całkowita gruźlica stawów. Jeśli uszkodzenie jest kontrolowane i przestaje się rozwijać w tym czasie, część funkcji stawu może zostać zachowana.Zniszczenie późnej całkowitej gruźlicy stawu nie ogranicza się do zniszczenia chrząstki i kości podchrzęstnej na krawędzi, a większość chrząstki stawowej i zniszczenie kości nadal rosną, przez pół miesiąca. Wpłynie to również na więzadło krzyżowe płytkowe i przednie. Tylne więzadło krzyżowe jest czasami oszczędzane z błony maziowej. Z powodu masowego zniszczenia chrząstki i kości torebka stawowa i więzadło boczne boczne są rozluźnione, a wiązki ścięgien i ścięgien są wyciągane. Niżej kość ramienną można przesunąć na bok tylno-boczny. Gdy guz guzowaty lub przedni aspekt kości ramiennej zostanie zniszczony, może to spowodować odwrócenie kolana, ale jest to mniej powszechne, takie jak kość udowa z dzieciństwa i Zniszczenie płytki nasadowej w górnym końcu kości może prowadzić do zaburzeń wzrostu i rozwoju dotkniętej kończyny, powodując skrócenie lub nadmierną długość kończyny. Jeśli gruźlica stawu kolanowego nie jest wcześnie kontrolowana, może być podatna na pęknięcie zimnego ropnia w późniejszym etapie i może powodować wtórne mieszanie. Zakażenie, przewód zatokowy nie jest leczony przez długi czas, powodując wiele blizn i zwłóknienia. Staw kolanowy jest zwłókniony lub skostniały. W tym czasie staw często ma zgięcie i deformacje koślawe wewnętrzne i zewnętrzne, szczególnie podwichnięcie zginacza nadgarstka kości ramiennej lub Wystąpienie całkowitego zwichnięcia powoduje u pacjenta ból przez całe życie.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy stawu kolanowego
Choroba jest miejscowym objawem ogólnoustrojowych zmian gruźlicy, z dużymi przypadkami i drugim miejscem w stawach i kończynach kończyn, dlatego konieczne jest aktywne leczenie objawów, poprawa funkcji stawów kolanowych pacjentów i aktywne leczenie pierwotnej choroby gruźlicy. Aktywne leczenie pierwotnej gruźlicy jest kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy stawu kolanowego Niedokrwistość powikłań
W późnym etapie, z powodu guzków stawów, niszczenia kości i twardości często rozluźniających się, kości odkształcalne mogą zostać przemieszczone do tylnej częściowej dyslokacji i może wystąpić deformacja koślawości. Zniszczenie osteofitów może powodować deformację skracania kończyn. Jeśli leczenie nie jest terminowe i niekompletne, może rozwinąć się późny etap. W przypadku całkowitej gruźlicy stawu, rozległego zniszczenia kości, licznych ubytków, wąskiej lub nieobecnej przestrzeni stawowej, rozległych zrostów w stawach, bliznowacenia błony maziowej itp., Poważnie wpływają na funkcję stawu kolanowego, powodując dużą utratę siły roboczej.
Objaw
Objawy gruźlicy stawu kolanowego Często występujące objawy Niskie zmęczenie cieplne, utrata apetytu, powiększenie węzłów chłonnych, gruźlica węzłów chłonnych, pot nocny, wysięk stawów, deformacja stawów, zanik mięśni
1. Ogólne objawy kliniczne
Większość pacjentów z gruźlicą stawów kolanowych to młodzi i młodzi, głównie ze stawami jednostronnymi. Pacjenci z podwójnymi stawami lub wieloma stawami są rzadcy. Pacjenci zwykle mają w przeszłości gruźlicę lub gruźlicę, a niewielka liczba pacjentów może mieć inną gruźlicę kości lub kość. Gruźlica zewnętrzna.
Zwykle pacjenci ze stawami kolanowymi mają łagodne objawy ogólnoustrojowe. Jeśli w całym ciele występuje inna czynna gruźlica, objawy mogą ulec nasileniu. Objawy ogólnoustrojowe mogą charakteryzować się niską gorączką, nocnymi potami, niedokrwistością, utratą masy ciała, zmęczeniem, utratą apetytu i przyspieszonym tempem sedymentacji erytrocytów. Po nocnej samoutracie ochrony chorych stawów, nagła aktywacja aktywności spowodowana słowikami, łatwym płaczem i innymi specjalnymi osiągami.
2. Objawy i znaki
(1) Ból i tkliwość: prosta gruźlica maziowa na ogół ma mniejszy ból i charakteryzuje się tępym bólem; zmęczenie wzrasta, odpoczynek jest lekki, a tkliwość jest bardziej powszechna i nieograniczona podczas badania.
Prosta gruźlica kości wykazuje również łagodny ból kolana, ale miejscowa tkliwość jest oczywista i ograniczona, co różni się od zwykłej gruźlicy maziowej.
Gruźlica stawu całkowitego występuje po tym, jak ropień zwykłej gruźlicy maziowej i zwykłej gruźlicy kości dostanie się do jamy stawu.W tym czasie duża ilość substancji gruźlicy wlewa się do jamy stawu, co może powodować ostre przekrwienie i obrzęk błony maziowej, więc ból może się nasilić. Czasami może powodować silny ból, szczególnie gdy aktywność jest ciężka, kolana są bardzo delikatne, a dzieci słowik.
Gdy powyższe trzy rodzaje ropni gruźliczych stawu kolanowego zostaną zdekompresowane, a zmiany wchłonięte, ból może stopniowo, a nawet zniknąć.
(2) Obrzęk: prosta gruźlica maziowa pokazuje, że staw jest ogólnie obrzęknięty, ale ponieważ jest to obrzęk gruźliczy, odzwierciedla czerwony, stan zapalny cieplny nie występuje, więc występuje „biały obrzęk”, gdy płyn stawowy jest dłuższy niż czas, który można wykryć Pływający test plwociny jest dodatni, ale późna gruźlica błony maziowej jest głównie przerostem przerostowym. W tym czasie, gdy badany jest staw kolanowy, uczucie twarzy można znaleźć pod ręką. Pływający test plwociny może być fałszywie dodatni. Jest to klinicznie powszechna gruźlica stawu kolanowego. Poczucie „twarzy”.
Obrzęk prostej gruźlicy kości jest często ograniczony do jednej strony, to znaczy po stronie odpowiedniej zmiany, w przypadku prostej gruźlicy kości wysięk w stawie jest ogólnie mniejszy, obrzęk nie jest tak oczywisty jak gruźlica błony maziowej, a test pływającej plwociny jest często ujemny.
Obrzęk gruźlicy całego stawu jest oczywisty i rozległy. Kiedy bada się staw, obrzęk jest odczuciem przypominającym twardą skórę. Kiedy wysięk jest mały, a błona maziowa przerost, obrzęk i przerost, może również dotykać twarzy lub gumowatości.
(3) Zanik mięśni: Z powodu ograniczonej funkcji gruźlicy maziowej stawu kolanowego zanik mięśnia czworogłowego jest spowodowany zanikiem górnych i dolnych mięśni stawu kolanowego, a sam staw jest obrzęknięty, tworząc staw wrzecionowaty.
Prosta gruźlica kości ma na ogół mniej ograniczoną funkcję kolana we wczesnym stadium, więc zanik mięśni jest również lżejszy.
Gruźlica całkowita jest typową deformacją w kształcie wahadłowca z powodu oczywistych przeszkód w funkcjonowaniu stawu kolanowego, oczywistego zaniku mięśni i obrzęku kolana.
(4) dysfunkcja: prosty pacjent z gruźlicą maziową może mieć łagodne kulawizny, wyprost kolana jest ograniczony, a stopień dysfunkcji jest związany z ciężkością zmiany.
Prosta gruźlica kości jest głównie spowodowana bólem i dyskomfortem po wysiłku, ale funkcja nie jest oczywista, więc nie jest oczywista.
Funkcja stawu kolanowego u pacjentów z całkowitą gruźlicą stawu będzie znacznie ograniczona, często niezdolna do chodzenia, będzie musiała wspierać kule lub przykuty do łóżka, zniszczenie kości kolanowej oraz zanik mięśni i skurcz ochronny itp., Często powodują patologiczne podwichnięcie stawu kolanowego, więc Po wyleczeniu choroby kulawizna i deformacja również pozostają w tyle.
(5) ropień i zwykła gruźlica maziowa stawu kolanowego, taka jak ropień, jest zimnym ropniem, tym razem może być zlokalizowanym wybrzuszeniem, bardziej powszechnym w pachach, wokół stawu kolanowego i wokół łydki, jego ropień często tworzy się po owrzodzeniu Zatok nie goi się przez długi czas i może również tworzyć mieszaną infekcję, a ropa brzydko pachnie.
Prosta gruźlica kości w zmianach kostnych w celu utworzenia przewodu zatokowego jest stosunkowo rzadka, na przykład powstanie pęknięcia zimnego ropnia, długotrwały brak zagojenia zatoki, mogą istnieć martwe fragmenty kości przez ujście zatoki, twardnienie kości, może również prowadzić do mieszania Infekcja
Gruźlica całkowita pod pachami jest zimnym ropniem, który można dotknąć w okolicy stawu kolanowego. Po zerwaniu tworzy chroniczną zatokę i nie zagoi się przez wiele lat. Może wydalać zupę ryżową przez zatokę, substancję podobną do sera i martwą kość, zatokę Skóra wokół skrzyżowania jest pokryta bliznami, a skóra jest pigmentowana.
(6) Wady rozwojowe: deformacja stawu kolanowego spowodowana prostą gruźlicą maziową i prostą gruźlicą kości często nie jest oczywista, głównie łagodna deformacja zgięcia, nadmierne rozciąganie stawu kolanowego jest ograniczone, ogólna funkcja stawu nie jest ograniczona, ze zmianą Wady funkcjonalne spowodowane uzdrowieniem można naprawić.
Pacjenci z całkowitą gruźlicą stawów z ciężkim zniszczeniem kości, w połączeniu z zanikiem mięśni, skurczem mięśni i rozluźnieniem więzadła, mogą powodować deformację i podwichnięcie koślawości wewnętrznej i zewnętrznej kolana, gdy ciężka deformacja stawu jest silna, co powoduje, że dotknięty staw biodrowy kończyny nie może Po wyprostowaniu i skurczeniu pięty dotknięta kończyna wykazuje deformację biodra, kolana i stopy i może wylądować tylko na palcach.
(7) Węzły chłonne: węzły chłonne trójkąta udowego spowodowane przez staw kolanowy są rzadkie. Jeśli w trójkącie występuje obrzęk węzłów chłonnych, pomoże to w rozpoznaniu gruźlicy stawu kolanowego, a gruźlica węzłów chłonnych może powodować owrzodzenie ropnia.
Zbadać
Badanie gruźlicy stawu kolanowego
Badanie rentgenowskie jest często stosowane do dodatkowego badania tej choroby.W ostatnich latach badanie MRI jest stosowane w niektórych przypadkach, które są trudne do zdiagnozowania:
1, kontrola rentgenowska:
Badanie rentgenowskie wykazało, że osteoporoza i obrzęk tkanek miękkich pojawiły się na początku zwykłej gruźlicy maziowej, a zniknął przezroczysty cień podkładki pod pachami. Osoby w podeszłym wieku z przebiegiem choroby wykazały również, że kość została uszkodzona przez erozję. Jest to szkło typu matowego szkła, które w przyszłości może tworzyć martwe kości i ubytki. Typ brzeżny można zauważyć, że kości na krawędzi kości są uszkodzone przez erozję. W całej gruźlicy stawów kości są w dużej mierze luźne i odwapnione, a stopień uszkodzenia kości jest klasyfikowany i niszczony. Przestrzeń stawowa jest zwężona lub zanikła. Gdy pierścień jest poważnie złamany, można zobaczyć tylne przemieszczenie kości ramiennej. Czasami deformuje się koślawość kolana, zewnętrzny obrót jest zdeformowany, a zatoki nie można wyleczyć przez długi czas.
2. Badanie MRI:
MRI może bezpośrednio i wyraźnie pokazać różne normalne struktury i zmiany patologiczne w stawach, ma wysoką rozdzielczość dla różnych tkanek miękkich i ma przewagę, której inne techniki obrazowania nie mogą dopasować. MRI może wykazać zniszczenie chrząstki stawowej i wykazać dobre wady kostne. W kolanie pacjenta widoczne są typowe dla osteoporozy zmiany typowe dla gruźlicy stawu, a chrząstka złuszcza się na dużych obszarach. Gruźlica stawu kolanowego rozwija się głównie od gruźlicy maziowej, erozji chrząstki warstwa po warstwie, kości i kości podchrzęstnej, w gruźlicy stawów. Rezonans magnetyczny ma wysoką dokładność diagnostyczną w przypadku uszkodzeń więzadła łąkotki i więzadła krzyżowego, jednak ze względu na wpływ proliferacyjnej błony maziowej sygnał łąkotki II do III i częściowe złamanie więzadła krzyżowego są niejasne i należy je starannie rozróżnić.
Rezonans magnetyczny może pokazać zakres i zasięg zmian gruźlicy w kolanie: w przypadku wczesnych zmian opartych na wysięku charakteryzuje się głównie całkowitym wysiękiem stawu, przerost błony maziowej jest stosunkowo lekki, a łąkotka, więzadło, chrząstka i kość nie są oczywiście uszkodzone. Do jamy stawowej można wstrzyknąć leki przeciwgruźlicze; w przypadku rozproszonego rozrostu błony maziowej sygnał MRI jest mieszany i nieregularne nieregularne paski o niskim poziomie sygnału, wystające guzki lub grudki i brak widocznego uszkodzenia kości.
3, artroskopia
Badanie artroskopowe ma wyjątkową wartość dla wczesnego rozpoznania gruźlicy stawu kolanowego, jednocześnie można wykonać resekcję tkanki biopsyjnej i glejaka.
4, ESR jest znacznie zwiększony, białe krwinki są również nieco wyższe.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruźlicy stawu kolanowego
Diagnoza
Rozpoznanie powinno opierać się na historii narażenia lub zakażenia gruźlicą, wieku pacjenta, objawach klinicznych, temperaturze ciała, szybkości sedymentacji erytrocytów, badaniu rentgenowskim, w razie konieczności biopsji, szczepieniu zwierząt w celu ustalenia diagnozy, zwróceniu uwagi na wczesną diagnozę, a czasami limfadenopatii Duże, z gruźlicą, biopsja ma pewne znaczenie w diagnozie gruźlicy stawu kolanowego, należy odróżnić od pourazowego, ropnego i reumatoidalnego zapalenia stawów.
Diagnostyka różnicowa
Trudno jest zdiagnozować wczesną diagnozę choroby. Trudno jest znaleźć wyraźne objawy i oznaki oraz wskaźniki fizyczne i chemiczne, aby postawić jasną diagnozę. Zwróć uwagę na choroby mylone z chorobą i zwróć uwagę na diagnozę różnicową. Do chorób, które należy zidentyfikować, należą:
1. Reumatoidalne zapalenie stawów często zaczyna się w jednostronnym stawie kolanowym, więc nie jest łatwo odróżnić od zwykłej gruźlicy maziowej, może być spowodowane czynnikiem reumatoidalnym, testem tuberkulinowym, rozmazem mikroskopowym gruźlicy płynu stawowego lub gruźlicą płynu stawowego Kultura i biopsja błony maziowej w celu potwierdzenia diagnozy.
2. Urazowe zapalenie błony maziowej zwykle ma wyraźną historię urazu, więcej młodych i młodych, brak ogólnoustrojowych objawów gruźlicy, charakteryzujących się miejscowym obrzękiem i wysiękiem stawów, płyn do nakłuwania stawów może być jasnożółty, przezroczysty lub w kolorze krwi, film rentgenowski bez zmian kostnych .
3. Hiperplastyczne zwyrodnieniowe zapalenie stawów jest głównie spowodowane wystąpieniem osób starszych. Ból stawów charakteryzuje się bólem po spoczynku i bólem po chodzeniu. Często ma torbiel podkolanową. Rozmiar torbieli często zmienia się wraz z nasileniem bólu stawów. Odpoczynkowy przez pewien czas, torbiel Często zmniejszone lub zniknęły, pompowanie jest takie samo jak zwykły płyn stawowy, brak oznak szybkiej sedymentacji i zniszczenia kości.
4. Barwione kosmkowe zapalenie błony maziowej Ta choroba jest chorobą podobną do guza, podzieloną na dwa rodzaje kosmków i guzków, z wieloma stawami kolanowymi i kostkowymi. Historia medyczna może trwać od kilku lat do kilkudziesięciu lat, a stawy są spuchnięte. Może mieć wrażenie „ciasta” lub guzka, funkcja stawu na ogół pozostaje niezmieniona, sedymentacja erytrocytów nie jest szybka, przypadki długoterminowe mogą mieć niewielki rozpad kości na krawędzi kości, a nakłucie stawów może wyodrębnić ciemną krew lub płyn podobny do kawy, patologiczną biopsję Można zdiagnozować.
5. Hemofilne zapalenie stawów występuje częściej u chłopców, często z wywiadem rodzinnym u matki, zwykle u pacjentów z tendencją do krwawień, nawracającym wysiękiem stawu, drenaż stawów jest krwawy, film RTG pokazuje zwapnienie krwiaka podokostnowego, zwężenie przestrzeni stawowej Powierzchnia stawu jest nieregularna, szczególnie charakteryzuje się pogłębieniem i poszerzeniem kłykcia kości udowej.
6. Choroba stawów Shake'a Choroba ta jest wtórna do chorób neurologicznych. Sam staw traci bolesną samoobronę i powoduje uraz. Jest również nazywany neurologiczną chorobą stawów, która charakteryzuje się poważnym zniszczeniem stawów, obrzękiem i krwawieniem. Powierzchnia stawu jest złamana, a funkcja stawu nie jest ograniczona, a miejscowy ból nie jest lub jest bardzo niewielki. U niektórych pacjentów zwiększa się również nienormalna aktywność stawu, a badanie neurologiczne wykazuje, że głębokie uczucie dotkniętej kończyny jest osłabione lub zanikło.
7. Ostre zakażenie septycznego zapalenia stawów jest łatwe do zidentyfikowania i trudne do zidentyfikowania przewlekłego zakażenia Przewlekłe zakażenie często występuje po ropnym zakażeniu w innych częściach ciała, dlatego często konieczne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego płynu nakłuwającego staw.
8. Ropień kości Choroba ta jest mało toksyczną, miejscową infekcją kości z powolnym początkiem, tępym bólem i nasiloną po wysiłku, występuje w dolnej części kości udowej oraz w górnej części śródstopia kości piszczelowej Filmy rentgenowskie pokazują miejscowe zniszczenie osteolityczne i stwardnienie kości obwodowej. Występuje reakcja okostnowa i tworzenie nowych kości, co można potwierdzić patologią i bakteriologią.
9. Mięsak maziowy guza ma silny ból i szybki postęp. Masa maziowa jest dużym zrazikowym kształtem, który można zwapnić, co może erodować i niszczyć nasadę. Chondromatoza maziowa może być postrzegana jako obrzęk błony maziowej. Guzki, filmy rentgenowskie pokazują wiele wolnych ciał lub zwapnień w jamie stawowej, a inne guzy, które występują w górnej części kości piszczelowej kości udowej to: gigantyczny guz kości, kostniakomięsak, włókniakomięsak, guz Ewinga i siatkówka. Itd. Ogólnie, identyfikacja nie jest trudna.
