gruźlica stawu łokciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźlicy stawu łokciowego Gruźlica stawów łokciowych zajmuje pierwsze miejsce wśród trzech głównych stawów kończyn górnych, stanowiąc 0,92% gruźlicy całego ciała i stawów. Pacjenci są najmłodsi u młodych dorosłych. Pacjenci płci męskiej i żeńskiej są mniej więcej równi lewej i prawej stronie. Podobno dotyczy to obu stron stawu łokciowego. Większość pacjentów ma gruźlicę w innych narządach. Chociaż gruźlica stawu łokciowego nie jest wysoka, stanowi jedynie 5,63% kości i gruźlicy stawów całego ciała, ale jest to miejsce o największej częstości występowania gruźlicy w kończynach górnych i stawach. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk ropnia
Patogen
Gruźlica stawu łokciowego
Przyczyna:
Choroba zwyrodnieniowa stawów i gruźlica są tymi samymi patogenami, co Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis jest tylko głównym patogenem ludzkiej gruźlicy Mycobacterium tuberculosis jest odporną na kwasy bakterią odporną na kwasy. Charakteryzuje się wrażliwością na izoniazyd i może wytwarzać niacynę i katalazę Gruźlica stawów jest wtórną gruźlicą, która często jest wtórna do gruźlicy płuc lub jelit, z powodu urazu, niedożywienia, przepracowania i innych zachęt. Mycobacterium tuberculosis w pierwotnej gruźlicy w organizmie aktywnie rozprzestrzenia się w krwi, atakując stawy lub kości. Gdy odporność organizmu jest zmniejszona, może się rozmnażać i tworzyć zmiany, a także pojawiają się objawy kliniczne.
Patogeneza
Mycobacterium tuberculosis nie może bezpośrednio zaatakować kości i stawów, więc zmiany kostne i stawowe są prawie zawsze wtórne, to znaczy poprzez pierwotne uszkodzenie organizmu Mycobacterium tuberculosis do krwioobiegu i czając się w kości lub błonie maziowej stawu wciąż żywotne, ale otoczone tkanką włóknistą W stanie spoczynku, gdy ciało jest przepracowane, atakowane jest niedożywienie lub inne choroby, a odporność organizmu jest zmniejszona, utajone prątki gruźlicy gwałtownie się namnażają, przedzierając się przez tkankę włóknistą i rozszerzając stan zapalny. Olbrzymie komórki i komórki nabłonkowe tworzą guzki, mają tendencję do zwłóknienia i specjalnej niepłynnej martwiczej zmiany przypominającej ser. Kliniczno-patologiczny proces gruźlicy kości i stawów można podzielić na prostą gruźlicę kości, prostą gruźlicę błony maziowej i całkowitą gruźlicę stawów. Istnieją trzy typy, a kliniczna całkowita gruźlica stawu łokciowego jest najczęstsza, a następnie prosta gruźlica kości, która jest głównie gruźlica kości łokciowej, plwocina zewnętrzna kości ramiennej jest druga, a krzyżowa sakralna gruźlica jest rzadka, staw łokciowy prosta gruźlica kości Ma cechy typowej gruźlicy kości gąbczastej, która występuje częściej w typie centralnym, a rzadka w typie marginalnym. Część środkowa charakteryzuje się infiltracją zapalną, ziarninowaniem, substancją serowatą, ropą i małą martwą kością. Po wchłonięciu martwej kości powstaje wgłębienie, a otaczająca kość jest lekka i gęsta. Typem krawędzi jest zmiana zlokalizowana na krawędzi kości gąbczastej. Bogata w transport martwa kość łatwo się wchłania, tworząc wady kości i ropnie. Ropień brzeżny łatwo przełamuje się i wchodzi do stawu, tworząc całą gruźlicę stawu. Prosta gruźlica stawu łokciowego występuje w błonie maziowej stawu, a zmiana pojawia się wcześnie. Obrzęk, przekrwienie, naciek komórek zapalnych, wysięk surowiczy w stawie, przerost błony maziowej w późnym stadium jest ciemnoczerwony, przerost brodawkowaty i guzki gruźlicze na powierzchni błony maziowej, martwica kazeinowa, ropne naciekanie w jamie stawowej Płynnej, prostej gruźlicy kości i całkowitej gruźlicy stawów, nie można skutecznie leczyć w celu rozpadu, aby utworzyć zatokę, głównie w pobliżu olecranonu za łokciem, mieszane zakażenie w tym samym czasie, gdy staw łokciowy jest poważnie uszkodzony, może wystąpić patologiczne przemieszczenie, gdy uszkodzenie ma tendencję Po utwardzeniu dochodzi do niefunkcjonalnej sztywności włókna lub sztywności kości.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy stawu łokciowego
Ponieważ choroba jest chorobą wtórną, kluczem do zapobiegania jest zapobieganie i leczenie pierwotnej gruźlicy płuc i jelit w celu zmniejszenia częstości występowania gruźlicy kości i stawów. W przypadku powstałych zmian kości i stawów należy wdrożyć zasadę wczesnej diagnozy i leczenia. Aby skrócić przebieg leczenia, zmniejszyć niepełnosprawność i zmniejszyć wskaźnik nawrotów.
Oprócz aktywnego leczenia chirurgicznego i leków przeciwgruźliczych musisz zwrócić uwagę na odpoczynek, hamowanie i odżywianie.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy stawu łokciowego Powikłania ropień obrzęk
Powikłania gruźlicy stawu łokciowego obejmują:
1. Ropień i źrenica: Ropień zaczyna gromadzić się w stawie, tonąc pod powięźą i między tkankami, i można go zobaczyć pod skórą. Ropień czasami nosi skórę tworząc źrenicę, a skóra wokół źrenicy jest ropą Ciecz jest podrażniona do rozbitego, ciemnofioletowego.
2, zniszczenie stawów: gruźlica stawu, wczesne zmiany w plwocinie stawu, produkty patologiczne nagromadzone w stawach, obrzęk stawów, rozciąganie, a zatem zniszczenie lub zwichnięcie stawu; ruch ograniczony.
3, obrzęk stawów: z powodu przerostu mazi stawowej, przerost stawu, obrzęk, ropień ziarniniaka, materiał serowy spowodowany obrzękiem stawów, któremu towarzyszy obrzęk, bladość skóry stawu.
4, deformacja: wraz z rozwojem zmian, zniszczeniem stawu, zwichnięciem, tworzenie się ropnia wokół stawu może również wywierać nacisk na uszkodzony staw, powodując deformację ręki.
5, leczenie może być skomplikowane ze względu na sztywność włókien lub sztywność kostną.
Objaw
Objawy gruźlicy stawu łokciowego częste objawy zaburzenia ruchowe ból stawów utrata masy ciała leukocytoza sedymentacja erytrocytów zwiększone poty nocne ropień hipotermia obrzęk stawów zniszczenie kości
Gruźlica stawu łokciowego jest tak wolna jak inne stawy. Początkowo objawy są łagodne, objawiają się głównie bólem, miejscowym obrzękiem, tkliwością, ograniczoną aktywnością, prostą gruźlicą kości większą niż olecranon łokciowy, a następnie nabłonkiem piszczeli, tylko obrzękiem i tkliwością Ograniczony do miejsca uszkodzenia, w pobliżu widoczny jest zimny ropień gruźlicy olecranonu, zewnętrzny ropień gruźlicy można wstrzyknąć wzdłuż przestrzeni mięśni prostowników do przedramienia, prosta gruźlica maziowa występuje rzadziej, obrzęk wokół stawu, łagodny obrzęk pojawia się najpierw łokieć trzy Przyśrodkowy i boczny aspekt mięśnia, kości ramiennej, zewnętrzny grzebień biodrowy i łokciowy olecranon są pełne, tkliwość wokół stawu łokciowego jest rozległa, zmiana rozwija się w gruźlicę całego stawu, obrzęk i tkliwość są zaostrzone, dotknięta kończyna często ma obrzęk wrzecionowaty i istnieje wiele zatok ropnych. Tworzenie się przewodu pokarmowego jest bardziej ograniczone, a patologiczne zwichnięcie całej gruźlicy stawu może zostać poważnie uszkodzone. Po wyleczeniu choroby stawu łokciowego staw jest silniejszy niż pozycja niefunkcjonalna.
Zbadać
Badanie gruźlicy stawu łokciowego
1. W aktywnym okresie choroby szybkość sedymentacji erytrocytów gwałtownie wzrasta, białe krwinki są normalne lub nieznacznie większe i często występuje łagodna niedokrwistość. Hodowla ropy jest nieleczona, dodatni wskaźnik gruźlicy wynosi około 70%, a dodatni wskaźnik hodowli maziowej wynosi 40. Około% w badaniu patologicznym stwierdzono typowe zmiany.
2. Kontrola rentgenowska
We wczesnych przypadkach, tylko osteoporoza i obrzęk tkanek miękkich, gdy rozwój całej gruźlicy stawu może powodować postępujące zwężenie przestrzeni stawowej i zmiany krawędzi erozji kości stawu, prześwietlenie może również zobaczyć zmiany gruźlicy kości, ogólnie większe, zlokalizowane Pysk orła występuje częściej w zewnętrznym grzebieniu biodrowym, a późniejsze przypadki mogą mieć patologiczne zwichnięcie, aw przypadku wtórnej infekcji dochodzi do osteosklerozy.
3. Badanie CT
Może pokazywać ilość płynu w jamie stawu, wczesne wykrywanie zmian gruźlicy kości i zniszczenie kości na krawędzi stawu, w późniejszych przypadkach może wskazywać lokalizację zimnego ropnia i kierunek przepływu.
4. Badanie MRI
Wewnątrzkostny sygnał inwazyjnej nieprawidłowości można wykryć wcześniej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruźlicy stawu łokciowego
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Ponieważ gruźlica stawu łokciowego często objawia się bólem, miejscowym obrzękiem, tkliwością, ograniczoną aktywnością itp., Objawy te nie są wyjątkowymi objawami, a objawy kliniczne wielu chorób są podobne, dlatego konieczne jest różnicowe diagnozowanie tych chorób. W tym następujące choroby:
1. U pacjentów z ropnym zapaleniem szpiku kostnego występowały w przeszłości zakażenia ogólnoustrojowe i reakcje toksyczne. Zmiany mają ropne reakcje zapalne, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, ciepło, ból i początek choroby. Kultura bakteryjna lokalnego płynu nakłuwającego jest często bakterią ropną.
2, reumatoidalne zapalenie stawów Choroba jest wielokrotna, symetryczna częstość występowania stawów, czynnik reumatoidalny jest często dodatni, gdy identyfikacja jest trudna, wykonalna biopsja błony maziowej.
3. Ropne zapalenie stawów kręgosłupa.
4. Nowotwory.
5, inne obejmują również osteoporozę, neurologiczną chorobę stawów itp. Należy również zidentyfikować.
