Zwichnięcie łokcia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zwichnięcia łokcia Zwichnięcie stawu łokciowego stanowi połowę całkowitego zwichnięcia czterech głównych stawów Dolny koniec kości ramiennej, który stanowi staw łokciowy, jest gruby i szeroki wewnątrz i na zewnątrz oraz jest cienki i płaski przed i po. Boczna strona ma silną ochronę więzadeł, a przód i tył torebki stawowej są dość słabe. Ruch stawu łokciowego polega głównie na zgięciu i wyprostu, a proces łokciowy jest mniejszy niż olecranon. Dlatego zdolność do cofania się w kierunku łokci jest mniejsza niż zdolność do poruszania się do przodu. Dlatego zwichnięcie stawu skokowego jest znacznie częstsze niż zwichnięcie w innych kierunkach Po wczesnej diagnozie i odpowiednim leczeniu świeżego zwichnięcia nie będzie widocznej dysfunkcji. Brak wczesnego i prawidłowego leczenia we wczesnych stadiach może prowadzić do poważnych zaburzeń w późnym stadium. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 2% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: uraz naczyniowy zwichnięcie stawu łokciowego kostniące zapalenie mięśni pourazowe zapalenie stawów
Patogen
Przyczyna zwichnięcia stawu łokciowego
Zwichnięcie stawu łokciowego (30%):
Jest to najczęstszy rodzaj zwichnięcia, którego głównym celem są nastolatki. Podczas opadania dłoń dotyka ziemi, staw łokciowy jest w pełni rozciągnięty, przedramię jest obracane, a staw łokciowy jest nadmiernie rozciągany z powodu grawitacji człowieka i siły reakcji podłoża. Górna część kości piszczelowej gwałtownie uderza w dół olecranonu w dolny koniec kości piszczelowej, co stanowi punkt podparcia siły. Siła zewnętrzna nadal wzmacnia przednią część kości piszczelowej przedniej i torebki stawu łokciowego, które są przymocowane do kłykci, powodując przesunięcie się olecranonu do tyłu. Staw łokciowy przesunięty w dolnym końcu kości ramiennej został zwichnięty.
Ponieważ wewnętrzna i zewnętrzna część kości ramiennej dolnej części kości ramiennej tworzącej staw łokciowy jest szeroka i gruba, przód i tył są płaskie i cienkie, a więzadło boczne jest wzmocnione z boku, jednak w przypadku przemieszczenia bocznego łatwo dochodzi do złamań zgryzu wewnętrznego i zewnętrznego.
Zwichnięcie stawu łokciowego (30%):
Poprzednie przemieszczenie jest rzadkie i często połączone ze złamaniem olekranonu, przyczyną uszkodzenia jest głównie bezpośrednia przemoc, taka jak bezpośredni wpływ na łokieć lub uderzenie łokcia o ziemię w pozycji zgięcia, co powoduje złamanie kości łokciowej i proksymalne zwichnięcie łokciowe Tego rodzaju uszkodzenie tkanki miękkiej łokcia jest poważniejsze.
Boczne zwichnięcie stawu łokciowego (20%):
Występuje częściej u młodzieży. Gdy łokieć jest poddawany gwałtownej przewodzeniu, staw łokciowy jest w stawie łokciowym lub koślawym, powodując rozerwanie więzadła pobocznego i torebki stawowej stawu łokciowego. Zwichnięcie pęknięcia torebki stawowej z powodu silnego koślawości wewnętrznej i zewnętrznej, z powodu gwałtownego skurczu przedramienia lub grupy mięśni zginaczy, bardziej prawdopodobne jest złamanie pachowe kości ramiennej i zewnętrznego kości skokowej, szczególnie złamanie kości ramiennej. Może być osadzony we wspólnej przestrzeni.
Zwichnięcie i zwichnięcie stawu łokciowego (10%):
Ten rodzaj zwichnięcia jest niezwykle rzadki: gdy przemoc górnego i dolnego przewodzenia koncentruje się na stawie łokciowym, przedramię ma nadmierną pronację, a więzadło pierścieniowe i bliższa międzykostna błona łokciowa i promień są rozszczepione, powodując przemieszczenie głowy kości ramiennej do przodu. Bliższy koniec kości łokciowej przemieszcza się do tyłu, a dolny koniec kości ramiennej wprowadza się między końce dwóch kości.
Zapobieganie
Zapobieganie zwichnięciu łokcia
Przemieszczenie stawu łokciowego jest spowodowane czynnikami traumatycznymi. Nie ma specjalnego środka ostrożności. Kluczowe znaczenie ma zwracanie uwagi na produkcję i bezpieczeństwo życia oraz unikanie urazu. Ponadto pacjenci ze zwichnięciem stawu łokciowego powinni wcześnie poruszać stawem, a następnie główne działanie zostaje przedłużone i ustalone. Aktywność rotacji przedramienia lub uzupełniona fizykoterapią, ale nadmierne pociągnięcie wymuszone, podatne na kostnienie mięśni stawu łokciowego, dlatego konieczne jest wykonywanie ćwiczeń funkcjonalnych w ścisłej zgodzie z zaleceniami lekarza, aby dotknięta kończyna mogła jak najszybciej przywrócić funkcjonowanie.
Powikłanie
Powikłania zwichnięcia łokcia Powikłania uszkodzenie naczyń zwichnięcie łokcia kostniące zapalenie mięśni pourazowe zapalenie stawów
Zwichnięcie tylne czasami połączone z urazem nerwu łokciowego i innymi urazami nerwu, złamaniem kłykcia łokciowego, zwichnięciem przednim ze złamaniem olecranonu.
Po pierwsze, wczesne powikłania zwichnięcia stawów:
Kiedy pacjent jest ranny, mięśnie przyczepione do bocznego kostka kości ramiennej kurczą się, torebka stawowa zostaje zerwana i w połączeniu z bezpośrednią siłą zewnętrzną może powodować pękanie w wyniku zaniku w kostce bocznej. Z powodu przemieszczenia wewnętrznego i bocznego przemieszczenie nerwu łokciowego i otaczającej tkanki Oderwanie, przemieszczenie do wewnątrz lub na zewnątrz, może powodować uszkodzenie trakcji nerwu łokciowego, a także może być połączone z uszkodzeniem naczyń, więc złamania, uszkodzenie nerwów, uszkodzenie naczyń, infekcja jest częstym powikłaniem zwichnięcia łokcia, również Przykurcz niedokrwienny Volkmanna można wykonywać jednocześnie.
Po drugie, późne powikłania zwichnięcia stawów:
Późne powikłania są głównie powodowane przez pacjentów, którzy nie są leczeni lub leczeni w niewłaściwy sposób, w tym sztywność stawów, jałowa martwica kości, kostnienie mięśniowe i urazowe zapalenie stawów.
Objaw
Objawy zwichnięcia stawu łokciowego Częste objawy Uraz nerwu pozycja wyprostu stawu łokciowego ... Zwichnięcie stawu łokciowego wysięk stawu deformacja stawu łokciowego łokieć ból w nocy
Łokieć jest oczywiście zdeformowany, łokieć jest pełny, przedramię jest krótkie, łokieć olecranon wystaje, łokieć jest opróżniany i wgnieciony, a elastyczność stawu jest ustalona na 120-140 stopni. Jest tylko niewielka aktywność pasywna, a tylny łokieć jest zaznaczony. Zmień, w normalnych okolicznościach, gdy łokieć znajduje się w prostej pozycji, łokieć olecranon i kość ramienna znajdują się w linii prostej w trzech punktach na zewnętrznym grzebieniu biodrowym, a trójkąt równoramienny, gdy łokieć jest zgięty. Trójkątna relacja pozostaje normalna i jest to klucz do identyfikacji tych dwóch.
Zbadać
Badanie zwichnięcia łokcia
Podstawą rozpoznania w przypadku tej choroby jest badanie rentgenowskie, w którym dodatni boczny odcinek łokcia może wykazywać rodzaj zwichnięcia w połączeniu ze złamaniem i różni się od złamania nadkręgowego.
Urazowe złamanie stawu łokciowego, zmiany w promieniach rentgenowskich tkanki miękkiej wokół stawu zwichniętego, z wyjątkiem luki mięśniowej wykazującej rozmycie, zniknięcie i zwiększoną gęstość, zmiana rentgenowska przestrzeni tłuszczowej stawu łokciowego jest ważnym pośrednim objawem krwotoku torebki stawowej i pourazowej torebki stawowej Po rozerwaniu krew wypływa z torebki stawowej. W tym czasie luka tłuszczowa stawu łokciowego jest zamazana i znika. Gdy ilość płynu w torebce stawowej jest duża, podkładka tłuszczowa stawu łokciowego zmienia się „ósemką”, a wysięk z torebki stawowej Gdy ilość ta jest niewielka, można znaleźć tylko uniesienie przedniej przestrzeni tłuszczowej łokcia.Uważa się, że obserwacja zmian promieni rentgenowskich tkanek miękkich wokół stawu łokciowego ma istotne znaczenie kliniczne dla uniknięcia pominiętej diagnozy drobnego złamania stawu łokciowego i uważa się, że staw łokciowy jest lekko złamany, a przestrzeń tłuszczowa jest przemieszczona. Pośrednie znaki „ośmiu znaków” są powszechne nie tylko u małych dzieci i młodocianych, ale także u dorosłych pacjentów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zwichnięcia łokcia
Diagnoza
1. Historia urazu, najczęściej padającego na dłoń.
2. Objawy kliniczne: dotknięty obszar jest obrzęknięty, bolesny, niezdolny do ruchu. Pacjent trzyma dotknięte przedramię zdrową ręką. Staw łokciowy jest w pozycji pół wyciągniętej. Podczas ruchu pasywnego łokieć nie jest prosty, a łokieć jest pusty, a depresję można dotknąć. Trzypunktowy związek między łokciami zostaje całkowicie zniszczony, a normalny związek zostaje utracony.
3. Badanie obrazowe, boczne badanie rentgenowskie może potwierdzić diagnozę i może określić rodzaj zwichnięcia stawu oraz to, czy złamanie i przemieszczenie są połączone, na ogół nie wymagają CT i MRI.
Diagnostyka różnicowa
1. Identyfikacja całkowitego oddzielenia grzebienia biodrowego i zwichnięcia łokcia :
Rentgen pediatryczny na małym centrum czaszki kości ramiennej nie pojawił się, tylko diagnoza filmu rentgenowskiego, łatwo błędnie zdiagnozowana jako zwichnięcie łokcia, ponieważ wytrzymałość płytki stępowej u dzieci jest znacznie mniejsza niż torebka stawowa i wiązadło, uszkodzenie części stawowych dziecka, pierwsze Zastanów się nad możliwością uszkodzenia osteofitów; po drugie, bardzo ważne jest również staranne i kompleksowe badanie kliniczne. Zgodnie z obrzękiem, tkliwością i zastojem krwi, w miejscu złamania powstaje wstępne wrażenie, przy użyciu specjalnych markerów kości, takich jak trójkąt łokcia. Aby zdiagnozować i zidentyfikować oddzielenie nasady dolnej części kości ramiennej i zwichnięcie stawu łokciowego. Po trzecie, zaznajomiony z anatomiczną morfologią i ewolucją fizjologiczną stawu łokciowego u dzieci, w celu poprawy wskaźnika koincydencji diagnostycznych podczas czytania filmów rentgenowskich, aby uniknąć błędnej diagnozy i złego traktowania oraz zapewnić dzieciom wzrost i rozwój. Powoduje poważne konsekwencje.
2. Identyfikacja zwichnięcia stawu łokciowego i wyprostowania złamania Monteggii ze złamaniem łokciowej olecranonu :
Główną cechą kliniczną przedniego zwichnięcia stawu łokciowego ze złamaniem kości łokciowej łokciowej jest złamanie bliższej łokci. Dalszy koniec kości ramiennej przechodzi przez łokieć, powodując przednie zwichnięcie stawu łokciowego. Z powodu urazu wysokoenergetycznego bliższa łokieć jest bardziej W przypadku złożonych złamań drobnych kilka może również wystąpić w prostych skośnych złamaniach olecranonu. Większości stawów skokowych towarzyszy zwichnięcie, ale nie ma oddzielenia górnego stawu łokciowego. Główne punkty diagnozy to:
(1) Zwichnięcie stawu łokciowego.
(2) proksymalne złamanie kości łokciowej.
(3) Nie ma oddzielenia górnego stawu łokciowego.
Ponieważ urazowi temu towarzyszy zwichnięcie kostki, objawy kliniczne można łatwo pomylić z prostowaniem złamania Monteggii, które należy zidentyfikować w momencie rozpoznania.
3, złamanie kości ramiennej nadgarstka i zwichnięcie łokcia:
(1) Gdy złamanie kości nadgarstkowej kości ramiennej (typu barku), staw łokciowy można częściowo przesunąć, trójkąt łokcia nie zmienia się, ramię jest skrócone, a przedramię jest normalne.
(2) Kiedy staw łokciowy jest zwichnięty, staw łokciowy jest elastycznie zamocowany, trójkąt łokciowy zmienia się, ramię jest normalne, a przedramię jest skrócone.
