Krew gnojowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Gongxue Dysfunkcyjne krwawienie z macicy, określane jako dysfunkcyjne krwawienie z macicy, odnosi się do nieprawidłowego krwawienia z macicy charakteryzującego się zaburzeniami miesiączkowania spowodowanymi dysfunkcją osi HPOU, a nie zmianami narządów płciowych. Normalny cykl miesiączkowy jest zjawiskiem zegara biologicznego, na który wpływ mają wewnętrzne i zewnętrzne czynniki środowiskowe oraz regulacja neuroendokrynna, tak że fizjologia reprodukcyjna kobiety, hormonalna funkcja reprodukcyjna podąża za ścisłym rytmem biologicznym, tzn. Istnieją oczywiste rytmy dobowe, miesięczne i sezonowe. Wszelkie czynniki, które wpływają na regulację neuroendokrynną miesiączki, mogą powodować zaburzenia miesiączkowania i nieprawidłowe krwawienie z macicy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby wrażliwe: dobre dla dorosłych kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: włókniaki macicy przerost macicy
Patogen
Przyczyna dysfunkcyjnego krwawienia z macicy
Czynniki systemowe (12%):
Należą do nich słaby uraz, stres, niedożywienie, zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne, takie jak niedobór żelaza, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, krew i krwawienie, cukrzyca, choroby tarczycy i nadnerczy.
Czynniki macicy i endometrium (35%):
Obejmuje to tętniczki spiralne, strukturę i dysfunkcję mikrokrążeniowego łożyska naczyniowego, receptor modzelowatego ciałka macicy i dysfunkcję lizosomalną, nieprawidłowy lokalny mechanizm krzepnięcia oraz zaburzenia wydzielania prostaglandyny TXA2, PGI2.
Zaburzenia endokrynologiczne (30%):
Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowo-gonadowe obejmują zaburzenie rytmu rozrodczego, zaburzenie sprzężenia zwrotnego, owulację i zaburzenie lutealne.
Czynniki jatrogenne (15%):
W tym steroidowe środki antykoncepcyjne wkładki wewnątrzmaciczne zakłócają normalną funkcję osi podwzgórze-przysadka-gonad. Niektóre choroby ogólnoustrojowe (szczególnie w umyśle, nerwach) można przekształcić w normalne funkcje menstruacyjne za pomocą maszyn neuroendokrynnych.
Normalny cykl menstruacyjny jest zegarem biologicznym, na który wpływ mają wewnętrzne i zewnętrzne czynniki środowiskowe oraz regulacja neuroendokrynna, która sprawia, że fizjologia reprodukcyjna kobiety, funkcje endokrynologiczne reprodukcyjne podążają za ścisłym rytmem biologicznym (rytm biologiczny), czyli oczywistym rytmem dobowym Rytm), rytm księżycowy i prawo sezonowe, wszelkie czynniki zakłócające regulację neuroendokrynną menstruacyjną mogą powodować zaburzenia miesiączkowania i nieprawidłowe krwawienie z macicy.
Po pierwsze, zaburzenia bezowulacyjne krwawienia z macicy zmiany patologiczne endometrium
(1) Proliferacyjny endometrium: bardziej powszechne zmiany tkanek, takie jak normalna faza proliferacyjna, ale utrzymuje się w okresie przedmiesiączkowym.
(B) przerost błony wewnętrznej gruczołowej kapsułki jest zbyt długi: znany również jako rozrost błony wewnętrznej błony śluzowej sera jest zbyt długi, przerost błony śluzowej macicy jest przerostem polipów, powiększenie liczby gruczołów, powiększenie gruczołów, ale kształt jest inny, jest ser szwajcarski ( Szwajcarski ser), nabłonek gruczołowy ma wysoki słupkowy i proliferacyjny rozwarstwiony lub pseudowarstwowy, obrzęk śródmiąższowy, dysplazję tętniczek spiralnych, krętość mikronaczyniową endometrium, przekrwienie, martwicę lub krwawienie ogniskowe.
(3) Przerost błony wewnętrznej gruczolaka jest zbyt długi: liczba gruczołów jest oczywiście zwiększona, rozmiar jest inny, a układ jest ściśle odwrócony. Nabłonek gruczołowy jest znacznie namnażany jako warstwa pseudowarstwowa lub brodawkowaty do jamy gruczołowej, a jądro jest głównie w środku, głęboko zabarwione. Granice nukleoplazmy są wyraźne, można nawet dostrzec mitozę.
Zdjęcie 2 przerost gruczolakowaty endometrium
(4) Nietypowy rozrost błony śluzowej macicy jest zbyt długi: to znaczy, na podstawie proliferacji typu gruczolaka, nabłonek gruczołowy jest bardzo namnażany i występuje aktywna mitoza, heterogenność jąder, wielkość jądra jest inna, głębokie barwienie, granica nukleoplazmy jest niejasna, proporcja Zaburzenia
Różne rodzaje proliferacyjnego endometrium odpowiadają za ponad 90% dysfunkcyjnych krwawień z macicy bezowulacyjnych, co stanowi od 30,8 do 39,4% wszystkich dysfunkcyjnych krwawień z macicy, a gruczolak i atypowy przerost błony wewnętrznej są zbyt długie, co jest spowodowane przedrakowymi zmianami endometrium. Klinicyści zwracają wystarczającą uwagę i zapewniają pozytywne leczenie.
Po drugie, zaburzenia czynności macicy typu owulacyjnego krwawienia zmiany endometrium
(I) Nieregularne dojrzałe endometrium: wskaźnik wykrywalności wynosi 21%, funkcja lutealna nie jest zdrowa, a wydzielanie progesteronu jest niewystarczające. Objaw kliniczny skrócenia fazy lutealnej, częstej miesiączki, przedmiesiączkowego badania endometrium wykazującego wydzielanie i wydzielanie Niekompletne współistnienie endometrium, charakteryzujące się normalizacją wydzielania okołonaczyniowego wokół naczyń krwionośnych, niepełnego wydzielania z błony wewnętrznej naczyń krwionośnych, dysplazji gruczołowej, łagodnej krzywizny, mniejszego wydzielania nabłonka gruczołowego, długiego owalnego kształtu, śródmiąższowego Brak reakcji szkliwa.
(2) Endometrium o nieregularnym typie oderwania: wskaźnik wykrywalności wynosi 11%, zanik ciałka żółtego jest niepełny, a progesteron jest ciągle wydzielany niewystarczająco, co prowadzi do przedłużonej miesiączki, a kapanie nie wystarcza. Jeśli endometrium zostanie zbadane po 5 dniach krwawienia, można zaobserwować jeden rodzaj. Endometrium degenerującej fazy wydzielniczej i nowo dodany endometrium są mieszane lub współistnieją z tkanką. Gruczoł reakcji wydzielniczej jest podobny do śliwki lub gwiaździsty. Nabłonek gruczołowy jest bogaty w cytoplazmy, przezroczysty, jądrowy piknoza, gęsty śródmiąższowy i zwyrodnienie tętniczek spiralnych. W niektórych obszarach nadal występuje krwawienie, a obraz ten występuje również w mięśniakach macicy i polipach endometrium.
Po trzecie, zanikowe endometrium
Wskaźnik wykrywalności wynosi od 1,9 do 21,9%, co jest częstsze u kobiet z zaburzeniami czynnościowych krwawień z macicy w okresie około menopauzy.
Zmiany patologiczne tkanki jajnika podczas dysfunkcyjnego krwawienia z macicy, związane z wiekiem i dysfunkcjonalnym typem macicy, dysfunkcyjne powiększenie jajników macicy i zatrzymanie torbieli pęcherzykowej (d ≥ 3 cm) bez tworzenia lutealu, część policystycznych jajników i luteinizowanych nie pękniętych pęcherzyków (LUFS ) Zmień.
W okresie wzrostu macica jajnika jest normalna i można zaobserwować torbiel ciałka żółtego. Jajko macicy dysfunkcyjnej macicy zmienia się również przez policystyczny jajnik. Kora jest wypełniona pęcherzykami lub torbielami pęcherzykowymi o różnej wielkości. Badanie mikroskopowe ujawnia zjawisko proliferacji komórkowej komórek śródmiąższowych.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy
1. Utrzymuj ciało w zdrowiu: Utrzymywanie ciała w zdrowiu jest główną częścią unikania dysfunkcyjnego krwawienia z macicy.
2. Zwracaj uwagę na higienę menstruacyjną: Oprócz zapobiegania chorobom ogólnoustrojowym musimy również zwracać uwagę na higienę menstruacyjną, czyścić krocze 1 lub 2 razy dziennie i często zmieniać wkładkę menstruacyjną i bieliznę; pracuj i odpoczywaj umiarkowanie, staraj się unikać nadmiernego stresu psychicznego.
3. Wzmocnij odżywianie: jedz więcej ryb, mięsa, jajek i mleka, warzyw, jedz pikantne pikantne potrawy; używaj żelaznego garnka do gotowania warzyw, weź leki zawierające żelazo, takie jak siarczan żelazawy, płyn doustny itp., Dodaj żelazo Aby poprawić niedokrwistość.
4. Uwaga: zazwyczaj należy uważać, aby nie padać i nie brodzić, odzież należy wymienić na czas, aby uniknąć wtargnięcia zimna, stagnacji przeziębienia, stagnacji plwociny i spowodować nadmierne krwawienie lub kapanie.
Powikłanie
Dysfunkcja powikłań Powikłania Mięśniaki macicy Przerost macicy
1, zaburzenia miesiączkowania lub nadmierna liczba pacjentów z zaburzeniami czynności jajników, mogą być również komplikowane przez zmiany organiczne.
2, długoterminowi pacjenci z nieregularną owulacją lub długotrwałe stosowanie terapii estrogenowej powinni zwracać uwagę na zmiany w endometrium, niezależnie od tego, czy rozwija się on w gruczolaka proliferacyjnego endometrium lub gruczolakoraka endometrium.
3, kolejnym godnym uwagi powikłaniem są mięśniaki macicy z dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy, zwłaszcza w okresie menopauzy, jeśli zostaną zdiagnozowane wcześnie, zgodnie z dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy, pacjenci z przerostem macicy lub małymi mięśniakami mogą być zwolnieni Leczenie chirurgiczne może również zapewnić lepsze warunki do niezbędnej operacji (takiej jak mięśniaki macicy).
Objaw
Objawy dysfunkcyjnego krwawienia z macicy Typowe objawy Dysfunkcyjne krwawienie z macicy u nastolatków, aborcja, krwawienie z macicy, krwawienie miesiączkowe, krwawienie miesiączkowe, krwawienie przedmiesiączkowe, zrzucanie śluzówki macicy, późna miesiączka
1. Nieregularne krwawienie z macicy przez długi czas lub nagle wzrosło. Osoby starsze z brakiem miesiączki mają dużo krwawień i mogą trwać przez kilka miesięcy. Okres jest krótszy niż 21 dni, a czas jest długi.
2. Badanie fizykalne narządów płciowych jest normalne lub obustronne jajniki są nieznacznie zwiększone symetrycznie.
3. Podstawowa temperatura ciała jest jednofazowa.
4. Objawy niedokrwistości Nadmierna utrata krwi może powodować anemię, mogą wystąpić ciężkie przypadki zawrotów głowy, kołatania serca, duszności, zmęczenia, obrzęku, utraty apetytu i tak dalej.
5. Objawy nadmiernego wydalania hormonu, ból piersi, wybrzuszenie dolnej części brzucha, pobudzenie emocjonalne itp.
Zbadać
Kontrola dysfunkcyjnego krwawienia z macicy
(1) Kiretaż diagnostyczny: Aby monitorować owulację, należy ją zdiagnozować 1–2 dni przed miesiączką lub 6 godzin po miesiączce. Aby określić rodzaj dysfunkcyjnego krwawienia z macicy, należy ją zdiagnozować po piątym dniu leczenia, a diagnoza i leczenie mają oba znaczenia. Dlatego musi być całkowicie kompleksowy, szczególnie zwracać uwagę na narożniki po obu stronach pałacu, zdrapując wszystkich wysłanych do kontroli, oprócz niezamężnych dziewcząt, diagnoza jest niezbędnym krokiem w leczeniu krwi.
(dwa) monitorowanie owulacji i ciałka żółtego
1. Temperatura podstawowa (BBT): Krzywa dwufazowa sugeruje owulację, skrócenie fazy w wysokiej temperaturze (<8 dni) lub niestabilność obserwowaną w zaburzeniach ciałka żółtego, a krzywa jednofazowa sugeruje brak owulacji.
2. Badanie cytologii pochwy i funkcji śluzu szyjnego (ilość, lepkość, rozciąganie i krystalizacja): ocena owulacji i funkcji ciałka żółtego.
3. Oznaczanie hormonów: w tym: FSH, LH, PRL, E2, P, TO, 17KS, 17OHCS, T3, T4 i tak dalej.
4. Ultrasonografia: obserwuj rozwój pęcherzyków, owulacji i ciałka żółtego i wykluczaj guzy jajnika.
(C) krzepnięcie krwi i krzepnięcie krwi, kontrola funkcji fibrynolizy: w tym hemoglobina, krwinki czerwone, krwinki białe, hematokryt, czas krzepnięcia krwi, czas protrombiny, oznaczanie żelaza w surowicy i nakłucie szpiku kostnego, jeśli to konieczne.
(D) testy czynności wątroby i nerek: w tym: całkowite białko, A / G, transaminaza (GOT, GPT, γ-GT) bilirubina, BUN, oznaczanie cukru we krwi i lipidów we krwi.
Diagnoza
Rozpoznanie dysfunkcyjnego krwawienia z macicy
Diagnoza
Zapytaj szczegółowo swoją historię medyczną
1. Wiek, miniona miesiączka, małżeństwo, ciąża, parytet, poród.
2. Czas wystąpienia, ilość krwawień, czas trwania, obecność lub brak zakrzepów i wydalanie tkanek.
3. Czy występuje okresowość krwawienia, czas trwania i ilość krwawień.
4. Jakie są zachęty, takie jak: niedawna trauma, wahania nastroju, zmęczenie itp.
5. Metody antykoncepcyjne, niezależnie od tego, czy stosuje się doustne środki antykoncepcyjne, jak i górny pierścień.
6. Ogólne warunki zdrowotne z przewlekłą chorobą wątroby, chorobą krwi, nadciśnieniem, niewydolnością serca i chorobami metabolicznymi lub bez nich.
Diagnostyka różnicowa
Gongxue należy odróżnić od wszystkich chorób organicznych, które powodują nieprawidłowe krwawienia z macicy, w tym krwawienia z dróg rodnych i innych części układu rozrodczego, chorób ogólnoustrojowych, chorób układu rozrodczego i krwawień jatrogennych.
1. Nieprawidłowa ciąża lub powikłania ciążowe: ciąża pozamaciczna, mola hydididiform, słaba inwolucja macicy, resztki łożyska, zatrzymanie łożyska, polipy łożyska, poronienie, choroba trofoblastyczna (kret wodniakowy, rak kosmówkowy itp.).
2. Wkładka wewnątrzmaciczna lub uszkodzenie ciała obcego, infekcja.
3. Zakażenia narządów płciowych: ostre lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie mięśni macicy, zanikowe zapalenie pochwy itp.
4. Guzy układu rozrodczego: rak endometrium, rak szyjki macicy, rak kosmówkowy, mięśniaki macicy, guzy czynnościowe jajników
5. Choroby ogólnoustrojowe: choroby krwi, uszkodzenie wątroby, nadczynność tarczycy lub podziemia.
6. Czynniki jatrogenne (leki przeciwzakrzepowe. Wkładki wewnątrzmaciczne), niewłaściwe stosowanie hormonów płciowych.
