złośliwy kret
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złośliwych moli Tkanka przypominająca pęcherze mola hydydidiforma przekroczyła zakres jamy macicy i została zaatakowana w głęboką część myometrium lub przerzutowana w innych częściach, zwana złośliwym molem. Szansa na wystąpienie wynosi 5% do 20% złośliwych moli szklistych lub kosmówki, z których większość występuje w ciągu 6 miesięcy po usunięciu mola hydydidiform, ale występują również złośliwe zmiany przed usunięciem moli hydatidiform. Chociaż złośliwy wodniak ma znamiona złośliwego guza, efekt terapeutyczny i rokowanie są lepsze niż w przypadku raka kosmówki. Głównym objawem złośliwego mola jest to, że w ciągu kilku miesięcy po wypuszczeniu mola hydydidiform występuje nieregularne krwawienie z pochwy, ilość jest niepewna, macica jest nieco większa i bardziej miękka, taka jak perforacja macicy, ból brzucha, krwawienie wewnętrzne, a nawet wstrząs, mola hydydidiform zostaje przeniesiona do W płucach może wystąpić krwioplucie; jeśli zostaną przeniesione do mózgu, mogą wykazywać objawy krwotoku lub nawet natychmiast umrzeć; przeniesienie do jelita może powodować krwawienie z przewodu pokarmowego; przeniesienie do sromu, pochwy i szyjki macicy, lokalne niebieskie guzki, guzki Może powodować poważne krwawienie. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Osoby wrażliwe: częściej u kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok
Patogen
Przyczyna złośliwego pieprzu
Dokładna przyczyna złośliwych pieprzyków jest niejasna. Możliwe czynniki to:
Współczynnik wieku (25%):
Dokładna przyczyna złośliwych moli jest nieznana. Badania kontrolne wykazały, że występowanie złośliwych moli jest związane ze stanem odżywienia, sytuacją społeczno-ekonomiczną i wiekiem. Istotnym czynnikiem jest wiek czynników etiologicznych. Częstość występowania moli wodnistych jest 10 razy większa niż u młodych kobiet. Wiek mniejszy niż wiek jest również wysokim czynnikiem ryzyka dla pełnego mola wodnistego. Te dwie grupy wiekowe są podatne na wady zapłodnienia. . Częściowe znamiona nie są związane z wiekiem kobiety w ciąży.
Czynniki genetyczne (30%):
Badania cytogenetyczne i patologiczne wykazały, że oba typy złośliwych moli mają cechy genetyczne. Genom chromosomalny złośliwych moli hydatidiform jest źródłem linii ojcowskiej, to znaczy jajo rozwija się przy braku jądra chromosomalnego lub inaktywacji jądra prokolagenu.
Zapobieganie
Zapobieganie złośliwym kretom
Ponieważ mola wodniakowa jest chorobą spowodowaną ciążą, o ile dobrze planujesz rodzinę, wdrażasz środki antykoncepcyjne, zmniejszasz liczbę ciąż, możesz uniknąć moli wodnistej, zwłaszcza kobiety w wieku powyżej 40 lat, nie są już w ciąży, ponieważ ciąża w podeszłym wieku to nie tylko kret Częstość występowania jest wysoka i jest podatna na zmiany złośliwe.
Po wystąpieniu moli hydatidiform konieczne jest zabezpieczenie się przed pooperacyjną złośliwą transformacją. Obserwacja zmian HCG po kiretażu mola hydatidiform jest najważniejszym środkiem zapobiegającym transformacji złośliwej. Po 12 tygodniach łyżeczkowania HCG nadal jest wyższy niż normalny lub raz spadł do normalnego poziomu. Po gwałtownym wzroście, po wykluczeniu resztkowego mola hydydidiform i ponownym zajściu w ciążę, co sugeruje, że pacjent jest już we wczesnym stadium złośliwego mola hydatidiform, należy podać chemioterapię na czas.
Powikłanie
Złośliwe powikłania wodniakowe Powikłania
Jeśli dojdzie do perforacji macicy, bólu brzucha, krwawienia wewnętrznego, a nawet wstrząsu, wodniakopodobny kret może zostać przeniesiony do płuc, aby mieć krwioplucie; pojawi się przerzut do mózgu i objawy krwotoku, a nawet umrą natychmiast; przeniesienie do jelita może powodować krwawienie z przewodu pokarmowego; przeniesienie do sromu , pochwa i szyjka macicy, lokalne niebieskie guzki, guzki mogą powodować masywne krwawienie.
Objaw
Zespół złośliwego pieprzu często objawy wstrząs wewnętrzne krwawienie ból brzucha perforacja macicy
Głównym objawem złośliwego mola jest to, że w ciągu kilku miesięcy po wypuszczeniu mola hydydidiform występuje nieregularne krwawienie z pochwy, ilość jest niepewna, macica jest nieco większa i bardziej miękka, taka jak perforacja macicy, ból brzucha, krwawienie wewnętrzne, a nawet wstrząs, mola hydydidiform zostaje przeniesiona do W płucach może wystąpić krwioplucie; jeśli zostaną przeniesione do mózgu, mogą wykazywać objawy krwotoku lub nawet natychmiast umrzeć; przeniesienie do jelita może powodować krwawienie z przewodu pokarmowego; przeniesienie do sromu, pochwy i szyjki macicy, lokalne niebieskie guzki, guzki Może powodować poważne krwawienie.
Zbadać
Badanie złośliwych kretów
1. Test ciążowy w moczu: Po ponad 2 miesiącach od opróżnienia mola hydydidiform, łyżeczkowanie potwierdziło, że nie było resztkowego bloku pęcherzykowego, a test ciążowy w moczu był dodatni lub ujemny, a następnie dodatni i istniała złośliwa możliwość.
2. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: w płucach często mogą występować złośliwe moli hydrofidywnych, dlatego w przypadku kaszlu i krwioplucia należy wykonać badanie płuc. Można zauważyć, że podobne do bawełny cienie są rozproszone w płucach, zwłaszcza w prawym płucu. Dolne liście, ale bez zmian w płucach, nie mogą wykluczyć erozji znamion.
3. Kiretaż diagnostyczny: Jeśli tylko krwawienie z pochwy, inne objawy i oznaki nie są typowe, można zastosować do łyżeczkowania diagnostycznego, jeśli zeskrobana zostanie niewielka ilość tkanki decidua lub martwiczej, nie można wykluczyć agresywnego mola.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złośliwego pieprzu
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Aborcja: Historia moli hydatidiform jest podobna do aborcji zagrożonej, którą łatwo pomylić. Zagrożona aborcja ma menopauzę, krwawienie z pochwy i ból brzucha. Test ciążowy jest pozytywny, ale większość macicy w momencie moli hydydidiform jest większa niż normalna ciąża w odpowiednim wieku ciążowym, a poziom HCG jest nadal wysoki. Obrazy ultrasonograficzne typu B nie pokazują worka płodowego i bicia serca płodu, ale pokazują cechy mola wodnistego.
2 bliźniacze ciąża: macica jest większa niż normalna ciąża singleton w odpowiednim wieku ciążowym, poziom HCG jest również nieco wyższy niż normalny, może być mylony z kwasem wodnistym, ale nie ma krwawienia z pochwy w ciąży bliźniaczej, USG w trybie B może potwierdzić diagnozę.
3. Zbyt dużo płynu owodniowego: na ogół występuje w ciąży, jeśli występuje w drugim trymestrze ciąży, czynnik pałacowy gwałtownie rośnie, należy go odróżnić od mola hydatidiform, nie ma krwawienia z pochwy, gdy płyn owodniowy jest zbyt duży, poziom HCG jest w normalnym zakresie, USG w trybie B może potwierdzić diagnozę. .
