rak jajnika
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka jajnika Rak jajnika jest jednym z powszechnych nowotworów żeńskich narządów rozrodczych, a jego występowanie ustępuje jedynie rakowi szyjki macicy i rakowi macicy, stanowiąc około 4% kobiecych nowotworów układowych. Jednak ze względu na śmierć raka jajnika jest to pierwszy we wszystkich rodzajach nowotworów ginekologicznych, stanowiący poważne zagrożenie dla życia kobiet. Przyczyna raka jajnika jest niejasna, a jego początek może być związany z wiekiem, płodnością, grupą krwi, czynnikami psychicznymi i środowiskiem. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie otrzewnej
Patogen
Etiologia raka jajnika
Komórki nowotworowe (30%):
W procesie powstawania komórek rakowych proliferujące komórki rakowe muszą spożywać dużą ilość składników odżywczych, co niszczy odporność i odporność organizmu.
Miejsce na wnętrzności, w którym wystąpiła zmiana (40%):
Ze względu na różne narządy w narządach zmiany, narządy lub narządy, w których występują zmiany, niszczą funkcje tych organów. Potem pojawił się ból, trudności w przełykaniu, wymioty, brak diety, pełnia, kaszel, krwawienie, zastój wody, wodobrzusze, gorączka, zaburzenia oddawania moczu, pocenie się, uczucie upadku, martwica kości itp. Nieuporządkowane zaburzenie. Rak nie tylko niszczy własną funkcję trzewną organizmu, ale także niszczy funkcję immunologiczną organizmu, prowadząc do niewydolności funkcji trzewnej, czego skutkiem jest śmierć.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi jajnika
Skoncentruj się na wczesnym wykrywaniu guzów, zarówno wczesnych łagodnych, jak i złośliwych, często bez wyraźnych objawów, łagodnych guzów i potencjalnego złośliwości, powinien przeprowadzać regularne badania przesiewowe, w celu wczesnego wykrycia złośliwych guzów jajników, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
(1) Wszystkie stałe masy jajników lub torbiele większe niż 6 cm należy natychmiast usunąć chirurgicznie.
(2) Przed miesiączką i kobietami po menopauzie istnieją jajniki, które należy uznać za guzy. Kobiety w wieku rozrodczym mają małe dodatkowe masy torbielowate. Te, które nie widziały zmniejszenia przez 2 miesiące, są uważane za guzy. Chirurgia w dowolnym momencie.
(C) masa zapalna miednicy, szczególnie podejrzenie guzków miednicy lub grudek endometriozy, po leczeniu nieskutecznym, nie może wykluczyć, że guz powinien być badany chirurgicznie.
(D) przerost gruczolakowaty endometrium lub gruczolakorak endometrium po menopauzie powinien zwracać uwagę na obecność lub brak guzów w jajniku i terminowe leczenie chirurgiczne.
(5) Podczas operacji miednicy należy dokładnie zbadać obustronne jajniki pod kątem oznak choroby. Oprócz wskazań samej choroby jajników, gdy wiek ma ponad 45 lat, chorobą macicy powinna być histerektomia. Zaleca się jednoczesne usunięcie obustronnego zajęcia jajnika. .
Powikłanie
Powikłania raka jajnika Powikłania zapalenie otrzewnej
1, skręt szypułkowy jest bardziej powszechny, jeden z ostrych brzusznych ginekologii, bardziej powszechny w długości szypu guza, średniej wielkości, dużej ruchliwości, środku ciężkości przesuniętym do jednej strony guza torbielowatego, najczęściej występuje w nagłych zmianach pozycji ciała, wczesnej ciąży lub poporodowej, Po odwróceniu szypuły żylny powrót guza jest blokowany, powodując przekrwienie, purpurowobrązowe, a nawet pęknięcie naczyń krwionośnych. Martwica guza, infekcja i ostry obrót szypułki mogą powodować silny ból w podbrzuszu. W ciężkich przypadkach mogą mu towarzyszyć nudności. , wymioty, a nawet wstrząs, mięśnie dotkniętej strony ściany brzucha są napięte, tkliwość jest znacząca, a napięcie masy jest duże. Po postawieniu diagnozy guz należy natychmiast usunąć chirurgicznie. Nie przekręcać skręconej szypułki podczas operacji. Klip jest cięty, aby zapobiec wpadnięciu zakrzepu do krążenia krwi.
2. Zerwanie guza może spowodować samoistne pęknięcie z powodu martwicy niedokrwiennej ściany torbieli lub erozji guza przez ścianę torebki lub traumatyczne pęknięcie z powodu ściśnięcia, porodu, badania ginekologicznego i nakłucia Po pęknięciu płyn torbielowaty wpływa do jamy brzusznej i stymuluje otrzewną. Może powodować silny ból brzucha, nudności, wymioty, a nawet wstrząs, badanie napięcia ściany brzucha, tkliwości, tkliwości odbicia i innych oznak stymulacji brzucha, pierwotna masa kurczy się lub znika, po rozpoznaniu powinna być natychmiast laparotomia eksploracyjna, usunięcie torbieli, oczyszczenie otrzewnej.
3, infekcja jest mniej powszechna, bardziej wtórna do skręcenia szyjki guza lub pęknięcia itp., Główne objawy to gorączka, ból brzucha, podwyższony poziom białych krwinek i różny stopień zapalenia otrzewnej, powinien aktywnie kontrolować infekcję, planową operację.
4, złośliwy nowotwór złośliwy jajnika złośliwy częściej występuje u starszych, zwłaszcza menopauzalnych, guz gwałtownie wzrósł w krótkim czasie, pacjenci z wzdęciem brzucha, utratą apetytu, badanie objętości guza znacznie zwiększone, ustalone, więcej wodobrzusza, podejrzenie złośliwego Zmiany należy rozpatrywać w odpowiednim czasie.
Objaw
Objawy raka jajnika częste objawy postępująca utrata masy ciała brak miesiączki zmęczenie utrata apetytu wodobrzusze menopauzalne wodobrzusze po menopauzie zagęszczanie błony śluzowej macicy ból dysfunkcja jajników kacheksja
(a) objawy
1. Większość grup wiekowych występuje u kobiet w okresie okołomenopauzalnym: u osób powyżej 35 roku życia występuje wiele nowotworów nabłonka jajników, u osób poniżej 35 roku życia często występują nowotwory złośliwe zarodkowe.
2, bolesny złośliwy guz jajnika może być spowodowany zmianami w guzie, takimi jak krwotok, martwica, szybki wzrost spowodowany znacznym stopniem trwałego bólu, stwierdzonym w badaniu miejscowej tkliwości.
3, nieregularne miesiączki patrz nieregularne krwawienie z macicy, krwawienie po menopauzie.
4, późnym etapem utraty wagi jest stopniowa utrata masy ciała.
(dwa) znaki
1. Dwustronne złośliwe guzy jajnika o niższej masie brzusznej stanowiły 75% dwustronnego wzrostu, natomiast łagodne guzy jajnika stanowiły tylko 15%.
2. Masa jest ustalona jako jedna z cech złośliwych guzów jajnika.
3. Wodobrzusze Chociaż łagodne nowotwory jajnika, takie jak mięśniaki macicy lub torbielak brodawkowaty, mogą być również związane z wodobrzuszem, złośliwe guzy jajnika z wodobrzuszem są bardziej, a ponieważ złośliwe komórki nowotworowe przechodzą przez ścianę guza lub przerzuty do otrzewnej (obserwacja wzrokowa Lub badanie mikroskopowe), wodobrzusze są bardziej krwawe.
4. Długotrwałe spożywanie kacheksji jest opóźnione ze względu na długotrwałe spożywanie i utratę apetytu, a występują objawy takie jak postępująca utrata masy ciała, zmęczenie i wypalenie zawodowe.
Zbadać
Badanie raka jajnika
(A) B-USG: może określić rozmiar, kształt, torbielowatą solidność, lokalizację i związek z otaczającymi narządami, zidentyfikować duże torbiele jajników i wodobrzusze.
(B) Badanie rentgenowskie gładkiego filmu gładkiego brzucha dojrzałego jajnika można zobaczyć na obrazach zębów lub kości, angiografia jelitowa może zrozumieć lokalizację, rozmiar i zależność guza.
(3) W razie potrzeby można wybrać badania CT i MRI.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza raka jajnika
Diagnoza
(1) Wczesna diagnoza
Ponieważ na wczesnym etapie złośliwych nowotworów jajnika nie ma typowych objawów i oznak, bardzo ważne jest, aby zapytać o historię medyczną i poważne badanie fizykalne oraz badanie ginekologiczne. Tak zwaną podejrzaną sytuacją może być dłuższa dysfunkcja jajników, długotrwałe niewyjaśnione objawy ze strony przewodu pokarmowego lub dróg moczowych, powiększenie jajników u młodych kobiet lub menopauza po dotknięciu jajnika, a podejrzewany guz jajnika gwałtownie rośnie, naprawia, stwardnieje itp. .
(dwie) diagnoza pozycjonowania
Na wczesnym etapie można dotknąć akcesorium. W połączeniu z badaniem obrazowym zlokalizowanie diagnozy nie jest trudne, jednak w niektórych przypadkach guz pierwotny ma przerzuty pozajelitowe i tworzy mały guzek w jamie miednicy. W takim przypadku należy wybrać specjalne metody badawcze, aby pomóc w diagnozie. Jakościowy), nie powinien polegać wyłącznie na kontrolach i błędach.
(3) Diagnoza jakościowa
Chociaż techniki diagnostyczne zmieniają się z każdym dniem, badanie wymazu z plwociny pochwy, badanie płynu nakłuwającego odbytnicę macicy i badanie cytologiczne płynu puchlinowego są nadal proste, łatwe, szybkie badanie podstawowe, podejrzane przypadki, laparoskopia i badanie histologiczne Rozpoznanie można natychmiast potwierdzić: badanie obrazowe, szczególnie ultrasonografia pochwy, może pomóc określić granicę (zakres zasięgu) i strukturę wewnętrzną (właściwość) wczesnych nowotworów złośliwych jajników Badanie endokrynologiczne może pomóc w guzach zrębu gruczołu jajnikowego i Część diagnozy raka jajnika z ektopowym zespołem hormonalnym, markery nowotworów surowicy, takie jak CA125, CEA, SONA, SGA itp., Mają wysoką wrażliwość na złośliwe guzy jajnika, ale ich specyficzność jest słaba, więc nie można polegać na pojedynczej immunizacji Nauczenie się określać jego typ, ale połączenie wielu markerów nowotworowych, takich jak jednoczesne wykrywanie CA125, CEA, ferrytyny i tkankowego antygenu polipeptydowego (TPA), może poprawić wiarygodność diagnozy jakościowej.
Diagnostyka różnicowa
1, nienowotworowe torbiele jajników, takie jak torbiele pęcherzykowe, torbiele ciałka żółtego itp., Zwykle o średnicy mniejszej niż 5 cm, cienkie ściany, bardziej naturalnie znikają w ciągu 1 do 2 miesięcy.
2, guzy jajników mięśniaków macicy mogą być mylone z mięśniakami macicy mięśniakami torbielowatymi lub podśluzówkowymi, USG B można jednoznacznie zdiagnozować.
3, macica wczesnej ciąży zwiększona i miękka, występuje historia menopauzy, wartość hCG można zdiagnozować, USG B ma worek zarodka lub pulsację serca płodu.
4, przewlekłe zatrzymanie moczu ma w przeszłości bolesne oddawanie moczu lub niewydolność moczu, masa znajduje się w środku podbrzusza, granica jest niejasna, masa po zniknięciu cewnika, może być również zidentyfikowana za pomocą ultradźwięków B.
5, przywiązanie masy zapalnej ma historię przewlekłej zapalnej choroby miednicy mniejszej i bezpłodności, pozycja masy jest niska, jest tkliwość i przyczepność do macicy.
6, wodobrzusze i gruźlicze zapalenie otrzewnej (zamknięty wysięk) i duże torbiele jajników.
