guz osierdzia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza osierdziowego Nowotwory osierdziowe występują bardzo rzadko Pierwotne łagodne nowotwory osierdzia obejmują tłuszczak, zrazikowane włókniste polipy, naczyniaki krwionośne i potworniaki Pierwotnymi nowotworami złośliwymi są międzybłoniak i mięsak, szeroko rozpowszechnione, często naciekające tkanki. Guzy wtórne, które rozprzestrzeniają się bezpośrednio z klatki piersiowej, obejmują osierdzie, najczęstszym z nich jest rak płuc oskrzeli i rak piersi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wysięk opłucnowy, niedodma, wysięk osierdziowy, niedociśnienie
Patogen
Przyczyna guza osierdziowego
Czynnik pierwotny (45%):
Pierwotne guzy osierdzia mogą rozwijać się z pozostałości embrionalnych, w tym łagodnych guzów (najczęstszych), torbieli osierdziowych, tłuszczaków, naczyniaków krwionośnych i mięśniaków gładkich mięśni.
Czynniki wtórne (55%):
Guzy wtórne osierdziowe są bardziej powszechne niż guzy pierwotne. Wśród nich nowotwory złośliwe różnych narządów w ciele są przenoszone na osierdzie, takie jak rak piersi, choroba AJ-German, białaczka i czerniak złośliwy; nowotwory złośliwe rozprzestrzeniają się bezpośrednio na osierdzie, zwykle rak płuc oskrzeli, rak piersi, złośliwy guz śródpiersia (drobny Guz komórek źródłowych, rak zarodkowy, guz chromochłonny itp.).
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom osierdziowym
1. Zapobieganie nowotworowi osierdziowemu musi najpierw zachować optymistyczny nastrój i zbudować silną pewność siebie do pokonania.
2, odpowiednie ćwiczenia mogą sprawić, że przepływ krwi będzie płynny, zwiększając opór organizmu. Unikaj wpływu zimna, „każdej choroby od zimna”, gdy ciało jest dotknięte przez zimno, odporność jest zmniejszona, łatwo wywołać chorobę.
3, dieta powinna być lekka i bogata w składniki odżywcze. Jedz więcej warzyw, witamin, białka i strawnych pokarmów odżywczych.
4. Jedz mniej tłustych potraw, jedz mniej ciepłego mięsa, takiego jak mięso psa i jagnięcina, jedz mniej owoców morza bez skorupek.
Powikłanie
Powikłania guza osierdziowego Powikłania, wysięk opłucnowy, niewydolność płuc, wysięk osierdziowy, niedociśnienie
Leczenie samego guza może powodować szereg powikłań, które występują również w przypadkach guzów osierdziowych, w tym:
(1) Powikłania spowodowane samym guzem osierdziowym: wysięk opłucnowy;
Wysięk opłucnowy: pacjenci często mają trudności z oddychaniem, kaszel i ból w klatce piersiowej, a niektórzy z nich są bezobjawowi na początku. Ze względu na mechaniczne ograniczenia rozszerzania płuc, objętość płuc jest zmniejszona, a niedodma płuc i nawracające zakażenie są podatne na wystąpienie. Typowe objawy mogą mieć otępienie. Dźwięk oddechowy jest zmniejszony, a drżenie głosu zmniejszone. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej może potwierdzić obecność lub brak wysięku i powinno być dokładnie zbadane pod kątem obecności współistniejącej limfadenopatii śródpiersia.
Wysięk osierdziowy: niektóre z wysięku osierdziowego mogą przebiegać bezobjawowo, szczególnie te z wolniejszym rozwojem; niektóre mogą mieć obszar przedni, ból łuku żebra i górnej części brzucha lub obrzęk żylny, niedociśnienie, typowe objawy tamponady osierdziowej Dźwięk serca jest niski i dziwny puls, badanie fizykalne może powodować rozszerzenie serca, przekrwienie żyły szyjnej, powiększenie wątroby, ciśnienie żylne i chorobę Ewart, zdjęcie klatki piersiowej i zdjęcie klatki piersiowej są pomocne w diagnozie, niskie napięcie i rozległe EKG Zmiany, mapowanie ultrasonograficzne serca i 2 echa mogą być diagnozowane.
(2) Powikłania spowodowane leczeniem guzów osierdziowych: powikłania spowodowane lekami przeciwnowotworowymi, powikłania spowodowane radioterapią, powikłania immunoterapii, powikłania leczenia chirurgicznego;
(3) Powikłania w leczeniu guzów osierdziowych: zakażenie.
Wraz z rozwojem terapii nowotworowej zakażenie stało się najczęstszym powikłaniem i główną przyczyną śmierci u pacjentów z rakiem, co wiąże się z występowaniem szeregu czynników podatności na zakażenie u pacjentów z rakiem: niedobór odporności, zniszczenie obrony barierowej, neutropenia i Sam nowotwór powoduje obrzęk, erozję, owrzodzenie, martwicę, ucisk i niedrożność są korzystne dla wystąpienia infekcji.
Objaw
Objawy nowotworu osierdzia Często objawy Krwawy wysięk zmęczenie ból w klatce piersiowej koniec oddychania wdechowe nadciśnienie guzki osierdziowe tamponada ciśnienie tętna mały suchy kaszel
Po pierwsze, pierwotny guz serca
Wiele guzów osierdziowych nie ma charakterystycznych objawów ani wczesnych objawów bezobjawowych i fizycznych, pojawia się późno, okazjonalnie znajduje się lub stwierdza się podczas sekcji zwłok Objawy i oznaki pierwotnych guzów osierdziowych można z grubsza podzielić na dwie kategorie.
1. Sam guz osierdziowy powoduje objawy i oznaki:
(1) Objawy nadciśnienia wywołane samym guzem chromochłonnym;
(2) Krwotok osierdziowy spowodowany międzybłoniakiem lub mięsakiem;
(3) gorączka, zmęczenie i ból w klatce piersiowej oraz wzdęcia dyskomfort spowodowane złośliwymi guzami osierdziowymi.
2. Tamponada osierdzia spowodowana nowotworami i objawami osierdzia:
(1) suchy kaszel, duszność, oddychanie w pozycji siedzącej;
(2) W kilku przypadkach słychać dźwięki tarcia osierdziowego, powodując objawy i oznaki podobne do „zaciskającego zapalenia osierdzia” podczas tamponady osierdzia, takie jak powiększenie wątroby, powiększenie żyły szyjnej, podwyższone ciśnienie żylne, małe ciśnienie tętna, dziwny puls Czekaj
Po drugie, wtórne guzy serca
Większość objawów wysięku osierdziowego i tamponady osierdziowej oraz objawów nowotworów złośliwych pierwotnego narządu, często ważniejsze niż objawy i oznaki guzów osierdziowych, dlatego nie ma cech charakterystycznych, czasami stwierdzanych w przerzutowych nowotworach osierdziowych.
Podczas diagnozowania pierwotnych zmian nowotworowych (takich jak rak płuc), w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości morfologicznych osierdzia i serca, którym towarzyszy wysięk osierdziowy i tamponada osierdzia, należy wziąć pod uwagę możliwość wtórnego guza osierdziowego i należy usunąć nakłucie osierdzia. W przypadku krwawych płynów diagnoza jest ustalona.
Zbadać
Badanie guza osierdziowego
Kontrola rentgenowska
Zmiany kształtu serca, powiększenie cienia serca, wysięk osierdziowy, niewielki wysięk opłucnowy, potworniak można zobaczyć w obszarze zwapnienia osierdzia.
2. Kontrola superkardiogramu kolorowego Dopplera
Można wyświetlić guzek i wysięk osierdziowy wystający z osierdzia.
3. Badanie CT
Może sugerować lokalizację i charakter niektórych guzów
Na przykład torbiel osierdziowa:
12/3 znajduje się w prawym przednim kącie powiekowo-powiekowym i znajduje się na przeponie;
2 typowe łzy są umieszczone obok osierdzia, a ich krawędzie są gładkie i ostre;
3 Ściana kapsułki jest cienka, z czego większość zawiera czysty płyn o wartości CT 0-20HU.
Innym przykładem jest międzybłoniak osierdziowy:
1 Osierdzie jest nieregularnie pogrubione, a przednią krawędź można postrzegać jako guzowate płuco podobne do tkanki;
2 duża ilość płynu w osierdziu, obustronny wysięk opłucnowy, zwapnienie prawej tętnicy wieńcowej.
4. Kardioangiografia
Gdy diagnoza jest bardzo trudna, można wyświetlić strefę kompresji pozasercowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza osierdziowego
Diagnoza
Rozpoznanie guzów osierdziowych jest trudne, a w diagnozowaniu innych chorób guzy osierdziowe są rozważane po dokładnej analizie.
1. Zarys cienia serca jest nienormalny, lokalny występ jest nieregularny lub guzkowaty, a zlokalizowane miejsce zwapnienia osierdzia znajduje się w badaniu rentgenowskim.
2. Powtarzające się epizody wysięku osierdziowego, szczególnie krwawy wysięk, ale brak historii i objawy zmian zapalnych (takich jak gruźlica).
3. Z oczywistych względów trudno jest kontrolować niewydolność serca, szczególnie u osób ze znacznym ciśnieniem żylnym, powiększeniem wątroby, wodobrzuszem lub utrzymującym się obrzękiem, należy podejrzewać guzy osierdzia.
4. Niewyjaśniony ból w klatce piersiowej, małe ciśnienie tętna, dziwny puls i niedrożność żyły głównej górnej.
5. Badanie CT i MRI może potwierdzić diagnozę guzów osierdziowych.
Diagnostyka różnicowaGuzy osierdzia łatwo rozpoznaje się jako gruźlicze zapalenie osierdzia i należy je ściśle zidentyfikować. Głównymi przyczynami błędnej diagnozy tej choroby są:
(1) Oba mogą być bardziej podstępne, a objawy wysięku osierdziowego mogą być lekkie lub ciężkie.
(2) Oba mogą stopniowo schudnąć i mieć niską gorączkę.
(3) Oba mogą mieć krwawy wysięk osierdziowy.
(4) Gruźlicze zapalenie osierdzia jest najczęstszą chorobą osierdzia w przeszłości.
(5) Brak świadomości i czujności przerzutów do osierdzia.
Ponadto chorobę należy odróżnić od wirusowego zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, zawału mięśnia sercowego i zapalenia osierdzia.
