Mięsak gładkokomórkowy pęcherzyka żółciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mięśniaka gładkokomórkowego pęcherzyka żółciowego Guz mięśni gładkich przewodu pokarmowego jest nowotworem złośliwym pochodzącym głównie z tkanki mięśni gładkich, która występuje w żołądku (około 33%), jelicie cienkim (37%), okrężnicy (27%), rzadko w pęcherzyku żółciowym, co odpowiada około wszystkim mięśniakomięsakowi gładkokomórkowemu. % Główną drogą przerzutów tej choroby jest bezpośredni naciek, transfuzja krwi lub przerzuty limfatyczne oraz wszczepiane przerzuty do jamy brzusznej. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wodobrzusze żółtaczkowe
Patogen
Przyczyny mięsaka pęcherza żółciowego pęcherzyka żółciowego
(1) Przyczyny choroby
Większość uważa, że jest on związany z kamieniami żółciowymi, a jego łączny wskaźnik z kamieniami żółciowymi wynosi 52% - 82,2%, ale dokładny związek nie jest jasny.
(dwa) patogeneza
Mięsakomięsak pęcherzyka żółciowego występuje głównie w ciele i dnie pęcherzyka żółciowego. Guz jest na ogół większy. Doniesiono, że ma wymiary 10 cm x 9 cm x 8 cm. Często jest to inwazyjny wzrost, twarda konsystencja, widoczna przyczepność do okolicy, oznaki infiltracji i przerzutów, badanie patologiczne. Stwierdzono, że ściana pęcherzyka żółciowego jest pogrubiona, a niektórym mogą towarzyszyć ostre zmiany zapalne. Mogą występować kamienie o różnych rozmiarach. Powierzchnia masy jest nierówna, ciemnobrązowa, nacięta powierzchnia jest szara, delikatna i może mieć ogniskowy krwotok, martwicę, a niektóre ściany pęcherzyka żółciowego są widoczne pod mikroskopem. Złożony nabłonek jest nienaruszony i może dojść do infiltracji komórek zapalnych. Komórki nowotworowe są wrzecionowate, eliptyczne lub wielokątne, a kształt jest oczywisty. Figury mitotyczne są bardziej powszechne, głębokie barwienie, komórki wielojądrowe lub megakarioblastowe są widoczne, a immunohistochemia α-aktyna (+), wimentyna ( ±), włókna siatkowe zabarwione RF są bogatsze wokół pojedynczej komórki nowotworowej, a tkanka nowotworowa zabarwiona VG jest żółta.
Zapobieganie
Zapobieganie mięśniakomięsakowi pęcherza żółciowego
Zapobieganie
1. Utrzymuj szczęśliwy stan umysłu, rozwijaj dobre nawyki żywieniowe, fast foody, jedz mniej gęstą żywność, nie pij twardego alkoholu.
2. Aktywne leczenie zmian nowotworowych, oprócz wczesnej przyczyny raka, może powodować raka, takie jak aktywne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak najwcześniej w przypadku cholecystektomii w przypadku objawowych kamieni żółciowych lub większych kamieni.
Powikłanie
Powikłania mięsaka pęcherzyka żółciowego Powikłania
U zaawansowanych pacjentów może wystąpić żółtaczka obturacyjna i wodobrzusze.
Objaw
Objawy mięsaka pęcherzyka żółciowego Często objawy Kamienie żółciowe, wzdęcie brzucha, żółtaczka, zmęczenie, wodobrzusze, tępy ból, nudności, przerzedzenie ściany pęcherzyka żółciowego
Częściej u kobiet wiek dobrych włosów wynosi od 50 do 60 lat, wcześnie bez objawów klinicznych, późni pacjenci mają zmęczenie, anoreksję, wzdęcia, nudności, wymioty, utrata masy ciała, objawy znacznie różnią się od przeszłości (jeśli pacjent ma zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamienie żółciowe w przeszłości) Tępy ból w prawej górnej części brzucha, promieniowanie do pleców, prawej dolnej części brzucha i prawej dolnej części pleców i pleców, takie jak żółtaczka obturacyjna, sugerująca, że dochodzi do infiltracji wspólnego przewodu żółciowego lub powiększenia węzłów chłonnych wokół pozawątrobowego przewodu żółciowego, badanie fizykalne może dotykać masy w prawej górnej części brzucha W przypadku wodobrzusza pacjentom najczęściej towarzyszą kamienie.
Zbadać
Badanie mięśniaka gładkokomórkowego pęcherzyka żółciowego
Markery nowotworowe, takie jak CEA, CA-50, CA19-9, w połączeniu z objawami klinicznymi, mają pewną wartość w określaniu łagodnych i złośliwych nowotworów.
1. W RTG brzucha może znajdować się masa pęcherzyka żółciowego.
2. Angiografia pęcherzyka żółciowego nie jest rozwinięta, na przykład rozwój pęcherzyka żółciowego jest dobry, ale występuje defekt wypełniania, co zdecydowanie sugeruje guz pęcherzyka żółciowego.
3. PTC może wykazywać zwężenie przewodu żółciowego, indeks lub brak wypełnienia.
4. ERCP pokazuje, że woreczek żółciowy nie jest wypełniony, a przewód żółciowy jest ściśnięty i zatkany.
Diagnoza
Rozpoznanie i diagnostyka różnicowa pęcherzyka żółciowego pęcherza żółciowego
Kryteria diagnostyczne
Wczesna diagnoza tej choroby nie jest łatwa, często błędnie diagnozowana jako zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamienie żółciowe, czasami z innych przyczyn cholecystektomii.
1. Objawy kliniczne.
2. Badania laboratoryjne i inne kontrole pomocnicze.
Diagnostyka różnicowa
1. Pięć wskaźników wsparcia raka pęcherzyka żółciowego dla raka pęcherzyka żółciowego to:
(1) Pojedyncze uszkodzenie o nieregularnym kształcie.
(2) Średnica zmiany jest większa niż 10 mm.
(3) Guangji.
(4) Zmiana z tendencją wzrostową.
(5) rozproszone nieregularne pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego.
2. Jednokrystaliczny kryształ cholesterolu, zapalna ziarniniakowa tkanka, polip i gruczolak wczesny egzogenny rak pęcherzyka żółciowego, gdy zmiana jest ograniczona, często trzeba ją zidentyfikować. Kryształy cholesterolu przylegają do powierzchni błony śluzowej, a echo jest bardziej jednolite, głównie ziarniste. Zapalenie tkanki ziarninowej często ma somogram przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zmiana wystaje z błony śluzowej w kierunku jamy pęcherzyka żółciowego, kontur jest gładki, błona śluzowa i ściana pęcherzyka żółciowego nie są uszkodzone, polip jest brodawkowaty, jednolite średnie echo, szypułka i linia śluzówkowa Połączony rak pęcherzyka żółciowego jest echem o niskim i średnim nasileniu, rozkład nie jest jednolity, kształt jest nieregularny, błona śluzowa i warstwa ściany są zniszczone i przerwane.
