niestabilność dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do dolnej niestabilności szyjki macicy Niższa niestabilność szyjki macicy jest niestabilnością kręgów szyjnych położonych poniżej kręgów szyjnych 2 ~ 3. Chorobę tę można uznać za proces zwyrodnienia szyjki macicy, który jest powszechny w praktyce klinicznej, a jej choroba jest zupełnie inna. Objawy kliniczne dolnej niestabilności szyjki macicy są dość różne, od łagodnego dyskomfortu szyi po ból związany z promieniowaniem korzenia, a nawet paraliż. Zależy to głównie od stopnia niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa, różnicy wielkości średnicy strzałkowej kanału kręgowego, wysokości dotkniętych kręgów, średnicy strzałkowej worka opony twardej i szybkości początku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: paraplegia
Patogen
Przyczyny niższej niestabilności szyjki macicy
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna choroby nie jest podobna do niestabilności górnej szyjki macicy. Częstość występowania niestabilności górnej szyjki macicy jest wrodzona, podczas gdy w dolnym kręgu szyjnym czynniki nabyte odgrywają ważniejszą rolę.
(dwa) patogeneza
1. Zmiany zwyrodnieniowe rozpoczynają się po ustaniu wzrostu i rozwoju organizmu, co oznacza, że każda organizacja będzie się rozwijać w kierunku promowania własnej degradacji formy i funkcji, chociaż proces ten trwa do momentu ustania życia, ale jest powodowany na różnych etapach. Patologiczne cechy anatomiczne i konsekwencje nie są spójne. Z punktu widzenia niestabilności szyjki macicy główne cechy są następujące:
(1) Wczesne zwyrodnienie zwojów kręgowych jest łagodnie niestabilne: odnosi się do wczesnego stadium, w którym włókno pierścieniowe i jądro miażdżyste właśnie zaczęły się odwadniać, objętość zmniejsza się, a elastyczność jest zmniejszona. W tym przypadku zwoje kręgowe są nieuchronnie luźne, a ruchliwość boczna Na filmie rentgenowskim można zaobserwować łagodne zmiany trapezoidalne w kręgach szyjnych. Ta zmiana patofizjologiczna może łatwo podrażnić nerwy zatokowe tylnego więzadła podłużnego i kanału korzeniowego, powodując miejscowe objawy. Objawy spowodowane tym okresem są równoważne z kręgami szyjnymi szyjki macicy. Spondyloza szyjna choroby lub przepuklina krążka szyjnego; podobnie okres ten jest również patologiczną anatomią i patofizjologią tego typu kręgosłupa szyjnego.
(2) Stawowe zwyrodnieniowe stany kręgosłupa są oczywiście niestabilne: zwyrodnienie stawów międzytrzonowych ulega dalszemu pogorszeniu, jądro miażdżyste jest oczywiście odwodnione, zerwanie włóknienia pierścienia i przemieszczenie jądra miażdżystego, a także tworzenie przestrzeni podokostkowej więzadła, W takim przypadku może powodować oczywiste obluzowanie i zwichnięcie odcinków kręgów, aw ciężkich przypadkach może wystąpić nawet zmiana podobna do podwichnięcia W tym przypadku, w zależności od średnicy strzałkowej pierwotnego lub wtórnego kanału kręgowego, występuje objawy kliniczne. Różnica
1 duży kanał kręgowy: odnosi się do średnicy strzałkowej kanału kręgowego w normalnym zakresie, większość pacjentów wykazywała objawy szyjki macicy spowodowane stymulacją nerwu zatokowego i kilka objawów klinicznych stymulacji rdzenia kręgowego lub korzenia nerwu.
2 mały kanał kręgowy: mniejszy kanał kręgowy, rdzeń kręgowy, korzeń nerwowy lub tętnica kręgowa spowodowane przemieszczeniem stawu kręgowego jest bardziej oczywisty, dlatego ma nie tylko objawy kręgosłupa szyjnego, ale także może mieć typ korzenia, kręgi Główne dolegliwości i oznaki kręgosłupa szyjnego lub kręgosłupa charakteryzują się dużą zmianą objawów i bliskim związkiem z pozycją szyi pacjenta.
(3) Odzyskiwanie po niestabilności kręgów w późnym zwyrodnieniu: z powodu oczywistej niestabilności we wczesnym stadium krwotok podokostnowy wokół przestrzeni międzykręgowej, mechanizacja, chrząstka, odkładanie wapnia i kostnienie, tak że niestabilne odcinki kręgów stopniowo odzyskują Pierwotna stabilność, mimo że przednie więzadło podłużne, tylne więzadło podłużne i inne otaczające więzadła zostały zastąpione przez rozrostowe nasady, i może tworzyć ciągły ucisk na korzeniach nerwów rdzeniowych, tętnicy kręgowej lub nerwach rdzeniowych, ale uzyskuje się stabilność odcinków kręgowych. Regeneracja, naturalny mechanizm obronny organizmu, jest szkodliwy dla małego kanału kręgowego, ale jest bardzo korzystny dla dużego kanału kręgowego, ponieważ ten ostatni na ogół nie powoduje objawów ucisku tkanki nerwowej.
2. Uraz i napięcie We współczesnym życiu zwiększa się ryzyko urazu, zwłaszcza pojawienie się autostrad i szybkich pojazdów zwiększa ryzyko urazu kręgosłupa Nagły uraz głowy i szyi oraz przewlekłe obciążenie szyi może powodować Luźność i niestabilność różnych stopni stawów kręgosłupa, szczególnie gdy siła zewnętrzna powoduje niewydolność kręgów, więzadło zwoju kręgowego jest podatne na rozerwanie i może bezpośrednio powodować podobne konsekwencje we wczesnym lub środkowym etapie zwyrodnienia szyjki macicy, szczególnie kręgów. Przesunięcie przekroju jest oczywiste, a kanał kręgowy jest wąski.
3. Zapalenie gardła jest głównie reakcją zapalną gardła i górnych dróg oddechowych Łatwo jest werbować więzadła wokół kręgów i rozluźnić torebki stawowe, co zwiększy zaangażowanie mięśni przykręgosłupowych i doprowadzi do osłabienia mięśni, które mogą dodatkowo zaostrzyć kręgi szyjne. Niestabilny
4. Inne wrodzone wady rozwojowe, w tym kręgi szyjne, nadmierna waga i ciągła trakcja podczas leczenia, niewłaściwa manipulacja, niewłaściwe ćwiczenia szyi i inne urazy, które mogą powodować zanik mięśni szyi, mogą powodować lub Zwiększ niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa.
Zapobieganie
Zapobieganie niższej niestabilności szyjki macicy
1. Jeśli musisz pracować przed komputerem przez długi czas, sugeruję zakup opaski na szyję w celu uzyskania długotrwałej trakcji szyjki macicy, co ma oczywisty efekt zapobiegawczy w przypadku zwichnięcia spowodowanego małym zaburzeniem stawów. Obecnie istnieje wiele rodzajów opasek na szyję, typu poduszek powietrznych. Zbyt dużo skóry, latem można użyć pojedynczego stalowego lub elastycznego zwijacza szyi, może stale korygować złą postawę szyi, może utrzymywać kręgosłup szyjny w zdrowej i prawidłowej pozycji. Wewnątrz obręczy na szyję może znajdować się warstwa saszetek, możesz użyć Chuanxiong, Angelica, Ai Ye, wiatr, Qin Jiu, Eucommia, Salvia, Clematis, krokosz w tkaninowej torbie, użyj pary do lekkiego podgrzania, zanim będziesz go nosić więcej Ok, może to potrwać długo.
2, wczesne stosowanie leków Shujinhuoxue w celu poprawy ukrwienia tkanek miękkich mięśni szyi, wzmocnienie odzyskiwania funkcji więzadła mięśni szyi ma bardzo dobry efekt, można go nakładać tradycyjnym czarnym tynkiem, zwykle gorący okład również ma oczywisty wpływ, głównie w celu ochrony szyi Tkanka miękka mięśni, aby uniknąć zmęczenia spowodowanego zmęczeniem i innymi czynnikami, jeśli możesz przeprowadzić fizykoterapię, gorący kompres, bańki i inne zabiegi, efekt będzie bardziej oczywisty.
3, zwróć uwagę na zwykłą konserwację. Codziennie możesz ćwiczyć samodzielnie: zgięcie szyi, wyprost, prawa strona, lewa strona, leworęczny, praworęczny 20 razy każdy. Moc jest od lekkiej do ciężkiej. Jednocześnie konieczne jest wzmocnienie siły mięśni szyi, a siła szyi jest silna, aby można było dobrze kontrolować rozwój niestabilności szyjki macicy.
Powikłanie
Niższa niestabilność szyjki macicy Powikłania
Jeśli rdzeń kręgowy jest silnie ściśnięty, może to komplikować paraplegia.
Objaw
Objawy niestabilności dolnej części szyjki macicy Typowe objawy: sztywność szyi, sztywność szyi, więzadło, zwichnięcie, torebka stawowa, pęknięcie więzadła
Objawy kliniczne niestabilności dolnej szyjki macicy są bardzo różne, od łagodnego dyskomfortu szyi po ból związany z promieniowaniem korzenia, a nawet paraliż. Wysokość, średnica strzałkowa worka opony twardej i prędkość początku itp. Mają oczywiste różnice w cechach klinicznych i wynikach obrazowania, dlatego na filmach rentgenowskich wykazano typową niestabilność szyjki macicy, która może być klinicznie bezobjawowa. Jeśli jednak kanał kręgowy jest oczywiście wąski lub worek opony twardej jest bardziej rozwinięty, nawet niewielka luźność może powodować poważne objawy, a nawet centralna lub przednia centralna tętnica rdzenia kręgowego jest ściśnięta (lub stymulowana), wykazując objawy neurologiczne. W jednym przypadku cechy kliniczne i obrazowe takich pacjentów należy rozpatrywać kompleksowo, a objawy, które występują częściej w klinice, są teraz opisane.
1. Objawami szyi są głównie podrażnienie nerwu zatokowego szyjki macicy, które występuje częściej w dyskomfortu szyi, sztywności, niedogodności i bólu Około 80% pacjentów odczuwa dyskomfort w głowie i szyi. .
2. Objawy korzeniowe Kiedy niestabilne kręgi powodują zwężenie kanału korzeniowego podczas przemieszczania segmentów kręgowych, korzenie nerwów rdzeniowych są stymulowane lub uciskane, powodując różne objawy korzeniowe.
3. Objawami niewydolności tętnicy kręgowej są głównie druga tętnica kręgowa umiejscowiona w poprzecznym otworze procesowym, która jest spowodowana stymulacją lub ściskaniem, gdy staw stawu kręgowego jest przemieszczony z powodu przemieszczenia stawu między ciałami kręgowymi.
4. Objawy rdzenia kręgowego są głównie spowodowane stymulacją krawędzi kręgosłupa lub uciskiem przedniej rdzenia kręgowego lub przedniej tętnicy środkowej rdzenia kręgowego (lub jego rozgałęzionej tętnicy bruzdy) Ta grupa objawów występuje rzadko, ale konsekwencje są poważne i należy o tym pamiętać.
Zbadać
Badanie niestabilności dolnej szyjki macicy
1. Zwykły film rentgenowski oprócz konwencjonalnych kręgów szyjnych, pozycji bocznej i pozycji ukośnej, głównie strzelając do dynamicznych płatów bocznych z nadmiernym wyprostem i zgięciem, może wyraźnie pokazywać kierunek i zakres przemieszczenia kręgów, i powinien Zmierzona, ta zmiana pojawiła się po raz pierwszy i była znacznie wcześniej niż obserwowana na obrazach MRI.
2. Badanie MRI u pacjentów z objawami rdzenia kręgowego powinno jednocześnie dążyć do badania MRI w celu ustalenia obecności lub braku rdzenia kręgowego i jego zasięgu, ponieważ obecna technika rezonansu magnetycznego nie może wyraźnie wykazać zmian odwodnienia w kręgu, tylko w odcinku kręgowym Rozwój zmiany można do pewnego stopnia wykazać, dlatego badanie MRI nie może być wykorzystane jako podstawa do wczesnej diagnozy.
3. Inni pacjenci z oczywistymi objawami tętnicy kręgowej, szczególnie przed formalnym leczeniem, powinni być leczeni rezonansem magnetycznym tętnicy kręgowej (MRA) lub badaniem DSA, na ogół nie potrzebują tomografii komputerowej i mielografii.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza dolnej niestabilności szyjki macicy
Z punktu widzenia patologicznej anatomii i patofizjologii, z wyjątkiem uszkodzenia więzadła i torebki stawowej spowodowanego urazem, niestabilność kręgosłupa szyjnego jest głównie etapem w procesie zwyrodnienia krążka szyjnego, dlatego różni się od niestabilności lędźwiowej. Obecnie niewielu badaczy uważa ją za niezależną chorobę do diagnozy, ale z perspektywy przyszłego rozwoju, gdy różne stany kręgosłupa szyjnego zostaną sklasyfikowane jako różne nazwy diagnostyczne, niestabilność szyjki macicy jest z pewnością jednym z jego terminów diagnostycznych. .
Podstawa diagnostyczna
1. Z wyjątkiem historii choroby kręgosłup szyjny jest głównie w stanie nadmiernego zgięcia przez długi czas.
2. Cechy kliniczne to głównie objawy szyi, w zależności od dotkniętej tkanki mogą występować objawy korzeniowe lub rdzeniowe, ale zdarza się to rzadko.
3. Wyniki badań obrazowych charakteryzują się obluzowaniem i niestabilnością odcinków kręgów, szczególnie na bocznej dynamice rentgenowskiej kręgosłupa szyjnego Badanie MRI jest pomocne w diagnozie, a także przyczynia się do przepukliny dysku szyjnego (wypadnięcie) i kości. Różnica między proliferacyjnym spondylozą szyjki macicy.
Głównie różni się od zwężenia kanału szyjnego kręgosłupa, ostrego jądra szyjnego jądra (de-) i kręgosłupa szyjnego kości, po dokładnym badaniu klinicznym i obrazowym ogólna identyfikacja nie jest trudna.
