złamanie kości krzyżowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania kości piszczelowej Złamania kości piszczelowej mogą występować same lub jednocześnie z urazami miednicy; pierwsze z nich jest mniej powszechne, podczas gdy drugie stanowi 30% do 40% złamań miednicy. Dlatego bezwzględna częstość występowania jest znacznie wyższa niż u pojedynczego strzału i u mężczyzn Częściej; bardziej skomplikowane w leczeniu, należy rozważyć wraz z leczeniem złamań miednicy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: złamania miednicy, wstrząs
Patogen
Przyczyna złamania kości ramiennej
(1) Przyczyny choroby
Zarówno bezpośrednia, jak i pośrednia przemoc powodują te szkody.
(dwa) patogeneza
Mechanizm złamania rzepki związany ze złamaniem miednicy jest zgodny ze złamaniem miednicy, głównie z powodu ucisku miednicy przedniej i tylnej. Informacje na temat pojedynczego złamania kości piszczelowej znajdują się w części dotyczącej złamania miednicy.
1. Bezpośrednia przemoc spadająca z wysokości, często spotyka się ziemię, gdy jest ona zsuwana lub staczana; po drugie, uderza ją ciężki przedmiot lub jest spowodowany bezpośrednim uderzeniem pojazdu lub podobnego.
2. Przemoc pośrednia jest bardziej powszechna w przewodzeniu w dół od dolnej strony (dalszy koniec wyrostka robaczkowego), podczas gdy szansa na przemoc od góry do dołu jest bardzo mała; może również powodować złamania w wyniku zginania z powodu przyczepności więzadeł.
Wśród bardziej powszechnych urazów łączonych wiele złamań miednicy jest spowodowanych bezpośrednią przemocą. Częste obrażenia złamań kości piszczelowej dotyczą głównie odbytnicy i odbytu.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom kości piszczelowej
Powinni starać się unikać przemocy, osoby starsze starają się unikać forsownych czynności, przeciwpoślizgowych, zapobiegających upadkom, aby uniknąć nagłego lądowania w kroku.
Powikłanie
Powikłania złamania kości śpiączki Powikłania wstrząs złamania miednicy
Takich jak w połączeniu ze złamaniami miednicy można łączyć ze wstrząsem krwotocznym.
Objaw
Objawy złamań kości ramiennej Częste objawy Nerwoból Utrzymujący się ból, zaburzenia czucia, rozdrobnione złamanie, szok, uporczywy ból, złamanie ramienia
Objawy kliniczne złamań kości piszczelowej różnią się znacznie w zależności od stopnia uszkodzenia: Podczas badania należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
1. Ból po skargach na uporczywy ból w kości ramiennej po urazie powinien zostać szczegółowo zbadany, wyraźna tkliwość paska jest głównie spowodowana złamaniami i może określić linię złamania wzdłuż kierunku czułości; ból przewodzenia jest lżejszy niż złamania lędźwiowe, szczególnie To jest, gdy sprawdzana jest pozycja stojąca.
2. Siedząc w pozycji siedzącej, grawitacja działa bezpośrednio na wyrostek robaczkowy i powoduje ból, dlatego pacjent lubi siedzieć, gdy przychodzi do lekarza lub biodro siedzi z jednej strony.
3. Przekrwienie podskórne z powodu płytkiej kości ramiennej, głębokie uszkodzenie łatwo jest odsłonić pod skórą, więc w badaniu fizykalnym można znaleźć w krwiaku przy złamaniu, przekrwieniu podskórnym lub stłuczeniu skóry, otarciach i tak dalej.
4. Analne badanie odbytu może opierać się na wrażliwości, przemieszczeniu złamania i krwawienia, spekulacji linii złamania, czy występuje oczywiste zwichnięcie i czy jest to złamanie otwarte.
5. Dysfunkcja czuciowa okolicy siodła i złamanie źrenicy mogą stymulować gałąź nerwu krzyżowego i pojawiać się w okolicy siodła, takie jak przeczulica, mrowienie, drętwienie i uczucie.
6. Inne złamania z udziałem 1. i 2. kręgów mogą mieć objawy podobne do rwy kulszowej (骶 1, 2 nerwy tworzą część nerwu kulszowego), w tym odruchy czuciowe, ruchowe i ścięgna Achillesa. Pacjenci ze złamaniami miednicy powinni zwrócić uwagę na Warunki ogólne, z wstrząsem lub bez, zator tłuszczowy i inne powikłania, i zwracaj uwagę na obecność połączonego uszkodzenia odbytnicy, pęcherza.
7. Złamania kości piszczelowej dzieli się ogólnie na cztery następujące typy.
(1) złamanie poprzeczne: złamanie poprzeczne można zobaczyć we wszystkich płaszczyznach kości ramiennej, ale występuje częściej w środkowym i dolnym odcinku. Zdarza się, że jest to dolna krawędź stawu skokowego (odpowiednik 4 do 5), gdy pacjent spada na plecy. Kręgi dotykają ziemi, tak że dolna część kości ramiennej jest łatwo łamana przez bezpośrednie uderzenie przemocy. Wiele złamań jest złamanych, a długość pęknięcia jest różna. Rozciąga się z jednej strony na środek i może również przebiegać przez całą kość ramienną. Jest kilka przemieszczeń, ale jeśli przemoc Nadmierne zacięcie może spowodować przesunięcie górnej części atlasu do przodu z kręgami lędźwiowymi lub dolną część złamania można przesunąć do przodu, a zwężenie przetoki może spowodować uszkodzenie nerwu promieniowego, powodując objawy okolicy siodła, jeśli nerw 骶 2,3 W takim przypadku funkcja wypróżnienia może być zaburzona. Czasami dystalny element złamania może zostać przesunięty przez mięsień dźwigacza odbytu lub może również powodować objawy nerwu krzyżowego. Najpoważniejszym powikłaniem choroby jest pęknięcie odbytnicy, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego i Krwiak pozaotrzewnowy itp., Oprócz badania CT, można również wyświetlić ogólny film rentgenowski, szczególnie pozycja boczna jest względnie wyraźna; w tym czasie należy zwrócić uwagę na obserwację kształtu krawędzi natarcia piszczeli, normalna krawędź natarcia kości ramiennej jest gładka, gładka Ostry W przypadku złamania występuje nieprawidłowość w korze krawędzi czołowej lub zmarszczkach, nierówności i nakładanie się.
(2) Złamania podłużne: złamania podłużne są rzadkie w porównaniu ze złamaniami poprzecznymi, które są spowodowane intensywną przemocą. Występują w tym samym czasie co złamania miednicy lub występuje boczna separacja stawu skokowego. Na ogół linia złamania występuje z boku. W otworze źrenicy, ponieważ anatomia jest słaba, kierunek i zakres przemieszczenia jest zgodny z całym złamaniem miednicy, dlatego można go również traktować jako część złamania miednicy, ale rzadko można go zobaczyć samemu. Istnieją gałęzie nerwów krzyżowych, więc objawy neurologiczne występują częściej. Objawy miejscowe i kończyny różnią się w zależności od stanu złamania miednicy. W ciężkich przypadkach miednica i ipsilateralne kończyny dolne są przesunięte w górę i może pojawić się pęcherz. , objawy odbytnicze i krwiak zaotrzewnowy.
(3) rozdrobnione złamania: wielokrotne bezpośrednie gwałtowne skutki na zlokalizowane gwiaździste lub nieregularne rozdrobnione złamania, przemieszczenie nie jest oczywiste klinicznie, jeśli nie zwracasz uwagi na badanie, łatwo przeoczyć diagnozę i powinieneś zwrócić uwagę na obserwację rentgenowską Film
(4) Złamanie awulsyjne: Łatwo przeoczyć złamanie awulsyjne w punkcie mocowania dolnej kości piszczelowej kości piszczelowej z powodu więzadła krzyżowego.
Zbadać
Badanie złamania kości piszczelowej
1. Film rentgenowski w tym samym czasie, aby przyjąć właściwą pozycję i boczny film rentgenowski, podejrzane i zajęcie stawu skokowego, należy wykonać ukośnie, oprócz obserwacji linii złamania, konieczne jest wpisanie i określenie leczenia, ponieważ W jelitach jest więcej treści, a lewatywę należy regularnie czyścić przed filmowaniem.
2. Badanie CT i MRI Badanie CT jest bardziej wyraźne niż zwykły film rentgenowski, szczególnie w celu ustalenia linii złamania i kierunku jej przemieszczenia, podczas gdy obserwacja otaczającej tkanki miękkiej jest wyraźna przez badanie MRI.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania kości piszczelowej
1. Historia urazu Zwróć uwagę na lokalizację i gwałtowny kierunek stawu skokowego, gdy uraz występuje. Większość pacjentów ma oczywiste objawy miejscowe natychmiast po urazie, często narzekając na specjalną historię medyczną bioder, gdy upadają.
2. Objawy kliniczne należy dokładnie zbadać. Na ogół nie jest to trudne do zdiagnozowania. Autor napotkał wiele przypadków takich rannych w miejscu trzęsienia ziemi w Xingtai. Wszystkie z nich zostały zdiagnozowane jako złamania piszczelowo-piszczelowe poprzez badanie palcowe i mogą określić linię złamania i rodzaj złamania, np. Złamanie poprzeczne. , rozdrobnione złamania itp. zostały potwierdzone filmami rentgenowskimi. Dlatego tak długo, jak uraz jest starannie wykonywany zgodnie z rutyną, większość z nich można zdiagnozować na czas; w tym samym czasie należy wykonać badanie analne w celu ustalenia, czy występuje uszkodzenie odbytnicy.
3. Film rentgenowski jednocześnie fotografuje filmy ortotopowe i boczne rentgenowskie. W przypadku podejrzenia stawu skokowego należy przyjąć pozycję ukośną. Oprócz obserwacji linii złamania należy sklasyfikować i ustalić leczenie. W jelitach jest więcej treści, a lewatywę należy regularnie czyścić przed filmowaniem.
4. Badanie TK i MRI Badanie TK jest bardziej wyraźne niż zwykły film rentgenowski, szczególnie w celu ustalenia linii złamania i kierunku jej przemieszczenia, podczas gdy obserwacja otaczającej tkanki miękkiej jest wyraźna w badaniu MRI.
