rak ucha środkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka ucha środkowego Rak ucha środkowego (rak średniego wieku) jest rzadkim nowotworem złośliwym występującym w uchu środkowym, głównie pierwotnym. Przyczyną raka ucha środkowego jest prawdopodobnie długotrwała infekcja ucha środkowego Według statystyk większość pacjentów z rakiem ucha środkowego ma w przeszłości przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego. Wiek początku choroby wynosi przeważnie 40 do 60 lat. Patologią tej choroby jest najczęstszy rak płaskonabłonkowy, a rak podstawnokomórkowy i gruczolakorak występują rzadko w uchu środkowym. Podczas badania występuje więcej ziarninowania lub tkanki polipowatej w zewnętrznym kanale słuchowym lub jamie ucha środkowego. Trudno i łatwo krwotok, i ma krwawe ropne wydzieliny. Czasami jest cuchnący. Po usunięciu tkanki ziarninowej sytuacja ta pojawi się ponownie i powinna być żywa. Badanie tkanek, może również pobierać wydzieliny z ucha do badania złuszczonych komórek. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% - 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: głuchota
Patogen
Rak ucha środkowego
Zakażenie wirusem (40%)
Pacjent miał historię zakażeń górnych dróg oddechowych w ciągu jednego miesiąca przed wystąpieniem choroby, a zgłaszano, że częstość występowania nagłego początku zakażenia górnych dróg oddechowych wynosiła od 8% do 30%. Serologicznymi i wirusowymi metodami izolacji potwierdzono, że wirus wywołujący nagłe mutacje obejmuje wirusa świnki, wirusa odry, grypy i wirusa grypy rzekomej, adenowirusa typu III itp., Które mogą powodować wirusowy labirynt endolimfatyczny, półpasiec. Wirus może powodować wirusowe zapalenie neuronów i zapalenie zwojów nerwowych. Ścieżka infekcji wirusa do ucha wewnętrznego to: 1 poprzez krążenie krwi w uchu wewnętrznym. 2 Przestrzeń podpajęczynówkowa wchodzi do ucha wewnętrznego przez akwedukt ślimakowy. 3 przenikają do ucha wewnętrznego przez błonę śluzową ucha środkowego. Po zakażeniu wirus bardzo się namnaża, przylega do czerwonych krwinek, powoduje stagnację przepływu krwi i znajduje się w stanie nadkrzepliwości, a wirus może powodować obrzęk błony śluzowej macicy, dzięki czemu łatwo wywołuje zator naczyń krwionośnych, powodując zaburzenia przepływu krwi w uchu wewnętrznym i martwicę komórek.
Choroba naczyniowa ucha wewnętrznego (30%)
Choroba naczyniowa ucha wewnętrznego U pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą tętnic i chorobą sercowo-naczyniową macierz naczyniowa ucha wewnętrznego jest bardziej podatna na skurcze i zakrzepicę. To może wyjaśniać, dlaczego pacjenci są wywoływani przez czynniki takie jak zmęczenie i niepokój. W ostatnich latach niektóre osoby obserwowały mapy lipidów, cholesterolu i przepływu krwi u pacjentów z nagłym początkiem i nie znalazły żadnych istotnych czynników związanych z początkiem. Wright (1975) opisał przypadek nagłego początku operacji pomostowania krążeniowo-oddechowego Zhong Naichuan (1980) opisał dwa przypadki plwociny pachowej wywołanej erytrocytozą na północno-zachodnim płaskowyżu, co jest przykładem nagłego konwulsji spowodowanej zatorem ucha wewnętrznego.
Zerwanie błony wewnętrznej ucha (25%)
Kichanie, nos, wymioty, stosunek seksualny i nurkowanie mogą powodować nagły wzrost ciśnienia żylnego i ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, a także pęknięcie okna ślimaka i błony okna przedsionkowego, może również spowodować pęknięcie błony przedsionkowej, blaszki i worka endolimfatycznego. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie potencjalnej wrodzonej wady ucha wewnętrznego, co może powodować zaburzenia jonów limfatycznych i zatrucie komórek. W chorobie Meniere'a jest za dużo płynu limfatycznego, co może również powodować pęknięcie okna spiralnego i nagłą ablację.
Zapobieganie
Profilaktyka raka ucha środkowego
Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego może być jedną z przyczyn raka ucha środkowego Zapobieganie i zapobieganie zapaleniu ucha środkowego i terminowe radykalne leczenie przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego są skutecznymi środkami zapobiegania rakowi ucha środkowego.
Powikłanie
Powikłania raka ucha środkowego Powikłania
Przewodząca głuchota, porażenie twarzy, powikłania śródczaszkowe i zewnątrzczaszkowe.
Objaw
Objawy raka ucha środkowego Częste objawy Krwawe wydzieliny ucha Utrata słuchu Roztocza ucha Ból ucha Krwawe wydzieliny Sztywność stawów Proste nerwy twarzy
(A) ból ucha: w przypadku wczesnych objawów, często ból, silny ból w późnym stadium, ciągły, może być promieniowany do kostki, wyrostka sutkowego i potylicznego.
(2) Utrata słuchu: wczesne pojawienie się, ale pacjent często rozprasza uwagę z powodu bólu ucha lub słyszenie zmniejszyło się z powodu pierwotnego zapalenia ucha środkowego lub słuch przeciwny jest dobry.
(C) krwawe wydzieliny z uszu: wczesne krwawe wydzieliny z ucha wspólnego, jeśli rak w późnym stadium niszczy naczynia krwionośne, może wystąpić śmiertelne krwawienie.
(D) trudność w otwarciu jamy ustnej: wczesne może być spowodowane stanem zapalnym, bólem i odruchem spowodowanym sztywnością stawu żuchwowego, a późny etap jest spowodowany rakiem atakującym staw żuchwowy.
(5) Objawy neurologiczne: rak atakujący nerw twarzowy może powodować tę samą stronę plwociny nerwowej, atakowanie labiryntu powoduje zapalenie błędnika i głuchotę zmysłowo-nerwową, a późny etap może zaatakować nerwy czaszkowe V, IV, X, XI, XII, powodując odpowiednie objawy. I może być przeniesiony do mózgu.
Zbadać
Badanie raka ucha środkowego
Można zauważyć, że w zewnętrznym kanale słuchowym lub jamie ucha środkowego jest więcej tkanki ziarninowej lub polipowatej. Trudno i łatwo krwotok, i ma krwawe ropne wydzieliny. Czasami jest nieprzyjemny. Po usunięciu tkanki ziarninowej sytuacja ta szybko się pojawi i należy wykonać biopsję. Wydzieliny ucha można również traktować jako złuszczone komórki do badania.
Badanie rentgenowskie, zniszczenie kości w późnym stadium, badanie nosogardzieli nie powinno być zaniedbywane, ponieważ rak ucha środkowego może również pochodzić z nosogardzieli.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza raka ucha środkowego
Diagnoza raka ucha środkowego, polegająca głównie na badaniu klinicznym, potwierdzona diagnozą patologiczną z biopsji. Rozpoznanie powinno obejmować zakres inwazji guza, obecność lub brak inwazji i zniszczenie podstawy czaszki i struktury śródczaszkowej oraz obecność inwazji ślinianek przyusznych i nerwu twarzowego. W przypadku limfadenopatii szyjnej należy wykonać cytologię aspiracji igły. Skany rentgenowskie lub tomografii komputerowej podstawy kości piszczelowej i czaszki pomagają określić zasięg pierwotnego miejsca i stopień zniszczenia. Wyklucz raka nosogardzieli i poszukaj przerzutowych węzłów chłonnych w śliniance przyusznej i głęboko w szyi. Podejrzewa się, że ma działanie rakowe w następujących sytuacjach:
1. W głębokiej lub bębenkowej jamie zewnętrznego kanału słuchowego występują ziarniniaki lub nowe polipy, które po resekcji łatwo powrócą lub wybuchną.
2. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, wydzielanie ropy do ropy lub krwawe wydzieliny.
3. Głęboki ból w głębokim uchu nie jest współmierny do badania ucha przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego.
4. Mastoidektomia ma długotrwałą, niezagojoną i oporną granulację.
5. Przewlekłe ropne objawy ucha środkowego nagle nasiliły się lub wystąpił paraliż twarzy.
Diagnostyka różnicowa
Rak ucha środkowego należy odróżnić od zewnętrznego kanału słuchowego, nerwiaka akustycznego i bocznego guza podstawy czaszki.
