centralny chrzęstniakomięsak
Wprowadzenie
Wprowadzenie do centralnego chondrosarcoma Chondrosarcoma odnosi się do różnicowania komórek w chrząstkę, która jest podzielona na centralny chondrosarcoma, obwodowy chondrosarcoma i okostnowy chondrosarcoma. Chondrosarcoma rośnie powoli. Choroba występuje w bliższym końcu kości udowej, miednicy, kości ramiennej, łopatki i piszczeli. Objawami klinicznymi są głęboki ból, a nie silne, niezrównoważone nerwy uciskowe, powodujące silny ból z bólem popromiennym. Leczenie polegało głównie na resekcji chirurgicznej, a wskaźnik wyleczeń był wysoki, a po resekcji guza pierwotnego przez ponad 10 lat nadal mógł wystąpić nawrót miejscowy i przerzuty. Centralny chondrosarcoma to chondrosarcoma, który pochodzi z kości i zajmuje 4. miejsce w pierwotnym złośliwym guzie kostnym, wymieniony w plazmocytomie, kostniakomięsaku i mięsaku Ewinga. W przypadku kości udowej (szczególnie bliższego końca), miednicy, bliższej kości ramiennej, łopatki i bliższej kości ramiennej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% -0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: złamanie
Patogen
Centralna etiologia chondrosarcoma
Przyczyna:
Centralny chondrosarcoma to chondrosarcoma, który pochodzi z kości i zajmuje 4. miejsce w pierwotnym złośliwym guzie kostnym, wymieniony w plazmocytomie, kostniakomięsaku i mięsaku Ewinga. W przypadku kości udowej (szczególnie bliższego końca), miednicy, bliższej kości ramiennej, łopatki i bliższej kości ramiennej.
Zapobieganie
Zapobieganie ośrodkowemu chondrosarcoma
Centralny chondrosarcoma stopnia I zwykle zwykle nie daje przerzutów. Jeśli resekcja chirurgiczna nie jest wystarczająco rozległa, guz może nawrócić lokalnie. Jeśli centralny chondrosarcoma stopnia I zaatakuje jamę trzewną lub kanał kręgowy, może spowodować śmierć. Chociaż kurs jest wolny, wyniki histologiczne nie są oczywiste. Złe funkcje.
Centralny chondrosarcoma stopnia II może dawać przerzuty wcześnie i istnieje duże prawdopodobieństwo miejscowego nawrotu po zabiegu Jeśli leczenie chirurgiczne jest szybkie i wystarczające, wyleczenie wynosi około 60%.
Centralny chondrosarcoma stopnia III ma złe rokowanie, a wskaźnik przeżycia wynosi około 40%.
Rokowanie ośrodkowego chondrosarcoma zależy zasadniczo od dwóch czynników: nowotworu histologicznego i prawidłowego planu chirurgicznego (szeroka lub radykalna resekcja, bez zanieczyszczenia).
Powikłanie
Powikłania ośrodkowego chondrosarcoma Powikłania
Choroba jest chorobą złośliwą. Klinicznie szereg zniszczeń sąsiadujących tkanek powoduje szereg powikłań. Najczęstszym jest zniszczenie tkanki kostnej, co może powodować rozluźnienie kory mózgowej. W związku z tym zaburzenie kości beleczkowej powoduje zmniejszenie twardości kości, kruchość wzrasta, a nawet bezpośrednio prowadzi do spontaniczności Złamanie patologiczne. Chorobę można również przenieść do innych głównych tkanek i narządów, aby spowodować guzy wtórne.
Objaw
Centralne objawy chondrosarcoma częste objawy ból kości, obrzęk kości długich, ból, masa pozaszpikowa, zwapnienie centralne, erozja, zniszczenie kości
Istnieją wyraźne obszary dobrych włosów, a następnie kość udowa (szczególnie bliższy koniec), miednica, bliższy kość ramienna, łopatka, bliższy kość ramienna, inne części tułowia z miękkim tułowiem, kość ramienna, łokieć, stopa i ręka (chondroma Często występujący w dłoni, rzadko w kości tułowia), centralny chondrosarcoma w kości długiej zwykle pochodzi z jednego końca kręgosłupa lub metafizy. Ponieważ pacjent jest zwykle osobą dorosłą, której chrząstka zanikła, guz często atakuje kostkę, a czasem atakuje staw. Centralny chondrosarcoma pochodzący ze środka kręgosłupa jest rzadki. W momencie rozpoznania nowotwór mógł zaatakować 1/3, 1/2 lub więcej całej długiej kości; centralny chondrosarcoma miednicy występuje w okolicy wokół panewki ( Kość ramienna, kulszowa lub łonowa; centralny chondrosarcoma łopatki występuje w obszarze stawu kłykciowego, a centralny chondrosarcoma miednicy i łopatki może również zaatakować większość kości.
Objawy są łagodne i powolne, z długą historią, czasami objawiającą się jako „chondroma” guz, który powraca po miejscowej operacji. Główne objawy to głęboki ból, a nie silny, nietrwały, ponieważ guz nie rozwinął się w tkankę miękką, często nie można go dotknąć. Masa pozakostowa, z niewielkim powiększeniem kości; podczas progresji guza może powstać duża sferyczna masa pozakość.
Zbadać
Centralne badanie chondrosarcoma
Wyniki badań rentgenowskich: w przypadku zmian osteolitycznych w kości może dojść do odkładania się soli wapniowej, większość guzów rośnie powoli, kilka szybko rośnie, w metafizie ry-sucha guz jest ekscentryczny; w kręgosłupie znajduje się w centrum kręgosłupa .
Centralny chondrosarcoma może charakteryzować się rozmytą osteolizą graniczną z lub bez uszkodzenia kości korowej Ponieważ chrząstka ma tendencję do zwapnienia i skostnienia, w obrazie guza mogą pojawić się obszary rentgenowskie, a wokół płatków chrząstki często występuje zwapnienie. Struktura charakteryzująca się nieregularnymi zamglonymi cząsteczkami, guzkami lub nieprzezroczystymi promieniami rentgenowskimi.
Z powodu nasady ściany guza guz może wytwarzać wygląd podobny do pęcherzyków lub bułki tartej, taki jak zwapnienie, guz może być metalem narzucającym promieniowanie rentgenowskie, na przykład gdy guz infiltruje kanał rdzeniasty kości gąbczastej bez niszczenia kości beleczkowatej. Odkładanie wapnia i reaktywny rozrost kości mogą być jednolite na zdjęciu rentgenowskim gąbki. Jeśli guz nacieknie gąbczastą kość bez niszczenia kości beleczkowej i nie wystąpi zwapnienie, część guza kości może nie zostać rozwinięta. W takim przypadku Rozpoznanie ośrodkowego chondrosarcoma jest trudne i późne bez skanowania kości, CT i MRI.
Dobrze zróżnicowany centralny chondrosarcoma jest bardziej zwapniony, podczas gdy centralny chondrosarcoma III stopnia i odróżnicowany centralny chondrosarcoma mają mniej zwapnienia i więcej obszarów śluzu.
Kość korowa może być bardzo cienka, ząbkowana w środku, przerwana w niektórych obszarach, czasami ze względu na powolną ekspansję guza, przerost kości korowej, może wydawać się pogrubiający, ta pogrubiona kora korowa jest dość typowa, co wskazuje, że była guzem Infiltrowane.
Centralny chondrosarcoma ma tendencję do rozszerzania się na mniej odporne obszary, takie jak rdzeń jamy kręgosłupa.W prawie połowie przypadków obrazowanie radiograficzne pokazuje, że guz atakuje 1/3, 1/2 lub więcej całej długiej kości, ale we wczesnych stadiach guza. Obraz może nie być wyświetlany. Ta funkcja jest bardzo ważna. W przeciwnym razie plan chirurgiczny może być nieodpowiedni. Krawędź resekcji może być niewystarczająca. Guz może powrócić po resekcji kości lub amputacji. Aby tego uniknąć, przed operacją należy wykonać skan kości. CT i MRI wykorzystano do określenia zakresu guza w jamie rdzeniastej.
W agresywnych przypadkach centralny chondrosarcoma może mieć rozległe zaburzenia korowe we wczesnym stadium, duże masy tkanek miękkich, zwapnienie masy nowotworowej atakującej tkanki miękkie nie jest oczywiste, a okostną infiltrowaną przez naciek można reaktywnie wytworzyć. Cienki, nieco nieprzejrzysty pasmo rentgenowskie jest prostopadłe do kory, ale nigdy nie ma typowego obrazu „szczoteczki do zębów” w kostniakomięsaku i trójkącie Codmana.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza centralnego chondrosarcoma
Diagnoza
Podczas diagnozowania ośrodkowego chondrosarcoma dane kliniczne i obrazowe są ważniejsze niż inne guzy. Nowotwory chrząstki z tymi samymi wynikami histologicznymi mogą być łagodne lub złośliwe. Muszą odnosić się do wieku, lokalizacji, objawów, obrazowania, skanowania kości, Funkcje takie jak CT.
Przedoperacyjna diagnoza centralnego chondrosarcoma jest często łatwa, ale diagnostyka różnicowa obejmuje dużą liczbę guzów i zmian podobnych do guza Po pierwsze, centralny chondrosarcoma należy odróżnić od chondromas, szczególnie centralnego chondrosarcoma stopnia I, granicznego złośliwego chondrosarcoma. Wyróżnij się, chondroma występuje u dzieci i przestaje rosnąć w wieku dorosłym. Może być zmieniana na wiele lat. O ile nie dojdzie do patologicznego złamania, chondroma jest bezbolesna, zwykle średniej wielkości, kora korowa nie jest zapiekana, a kora korowa jest nieprzerwana. Krótko mówiąc, z wyjątkiem małej kości kanalikowej znajdującej się w dłoniach i stopach, chondroma często utrzymuje integralność kości korowej. Ponieważ guz chrząstki ręki jest prawie zawsze łagodny, diagnoza centralnego chondrosarcoma w tym miejscu musi być ostrożna. Można go zdiagnozować tylko wtedy, gdy kliniczne, obrazowe i histologiczne wykazują wyraźne nowotwory złośliwe. Przeciwnie, guzy chrząstki zlokalizowane w kości tułowia są często złośliwe. O ile nie udowodniono innych zmian, guzy chrząstki w tych miejscach należy uznać za centralną chrząstkę. W rozpoznaniu mięsaka w podejrzanych przypadkach wykonuje się rozległą resekcję.
W wielu chondromach i chondromatozie chondromy mogą rosnąć w znacznym stopniu i nadal rosnąć w wieku dorosłym, charakteryzując się hiperaktywnymi objawami histologicznymi, które są całkiem prawdopodobne z powodu ich konwersji do centralnego chondrosarcoma. Dlatego w wieku dorosłym, kiedy objawy i obrazowanie chondromatozy ulegają zmianie, należy podejrzewać możliwość centralnego chondrosarcoma i natychmiast wykonać biopsję w celu potwierdzenia diagnozy.
Typowy (typ chondrocytowy) kostniakomięsak występuje w dzieciństwie, a centralny chondrosarcoma rzadko występuje przed okresem dojrzewania, nawet u dorosłych obrazy i ogólna patologia tych dwóch guzów są różne, ale główną różnicą jest różnica w histologii. W przypadku kostniakomięsaka nawet jeśli komórki nowotworowe są głównie chondroblastami, pewne jest, że różnicowanie osteogenne i komórki nowotworowe bezpośrednio wytwarzają substancje podobne do kości, a złośliwość (klasa IV) chondrocytów w kostniakomięsaku jest wyższa niż w przypadku centralnego chondrosarcoma. Jednak w niektórych rzadkich przypadkach rozpoznanie różnicowe na podstawie ograniczonych próbek biopsji jest trudne lub nawet niemożliwe. W takim przypadku najlepiej powtórzyć biopsję przed podjęciem decyzji o zastosowaniu chemioterapii. Próbki powinny być coraz bardziej szczegółowe.
Diagnostyka różnicowa
Ogólna patologia włóknistego włókniaka chrzęstnego może być taka sama jak w przypadku centralnego chrzęstniakomięsaka histologicznie, komórki centralne zrazikowe włókniaka chrzęstniakowego mogą być błędnie rozpoznawane jako centralny chondrosarcoma stopnia I lub II, ale mięsak chrzęstny śluzowaty. Pojawia się niemowlęctwo, dostępne są obrazy i typowe cechy histologiczne do diagnostyki różnicowej.
