Pochwica
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przetoki pochwy Przetoka pochwy jest zespołem zaburzeń psychofizjologicznych o podłożu seksualnym, znanym również jako fobia płciowa. Odnosi się do 1/3 mięśni otaczających pochwę, w tym do krocza powierzchownego poprzecznego mięśnia, głębokiego mięśnia poprzecznego, mięśnia dźwigacza odbytu i mięśni przywodziciela uda w ciężkich przypadkach, gdy penis lub substytut jest włożony do pochwy. Mimowolne skurczowe kurczenie się, powodujące ból lub współżycie seksualne. Przetoka pochwy może wystąpić u każdej kobiety, która ma stosunek seksualny, młodzieży, wieku rozrodczego i starszych kobiet. Przetoka pochwy dzieli się na cztery typy: pierwotny, wtórny, kompletny i poszlakowy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 3% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: depresja, fobia społeczna
Patogen
Przyczyna przetoki pochwy
(1) Przyczyny choroby
Przetoka pochwowa dzieli się na cztery typy: pierwotna, wtórna, kompletna i poszlakowa. Pierwotna przetoka pochwowa stanowi większość, co oznacza, że od momentu ustanowienia stosunku płciowego przetoka pochwowa występuje podczas stosunku płciowego i nigdy nie odniosła sukcesu. Stosunek płciowy, wtórna przetoka pochwowa ma normalną historię stosunku płciowego, następnie przetoka pochwowa i stosunek płciowy nie mogą, kompletnej przetoki pochwowej nie można w żadnym wypadku wstawić, nie można ukończyć stosunku płciowego, a czasami można wstawić sytuację, czasami Nie można wstawić, na przykład lekarz może z powodzeniem przeprowadzić badanie ginekologiczne, ale nie można wstawić stosunku płciowego.
Przyczyny przetoki pochwowej obejmują dwa aspekty: czynniki psychospołeczne i przyczyny organiczne:
Czynnik psychologiczny
(1) Czynniki edukacji rodzinnej: na pacjentów mogły wpływać tradycyjne koncepcje feudalizmu, religii i innych uwięzień w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania, uważają życie seksualne za gorsze, złe i nieprzyzwoite, i uważają, że najważniejszą rzeczą córki jest czujność. Zgubione dziecko jest zrujnowane. Jeśli kobiety są zainteresowane aktywnością seksualną, są one uważane za niesprawiedliwe, a zatem celowo lub nieumyślnie łączą aktywność seksualną ze wstydem, wstydem, lękiem, strachem i winą. Badanie przeprowadzone w Irlandii wykazało, że Spośród 53 pacjentów z przetoką pochwy 18 miało ujemne wykształcenie seksualne, co stanowi 34%, podczas gdy grupa kontrolna 66, co stanowi tylko 29%.
(2) Czynniki traumatyczne: cierpiałem z powodu stosunku płciowego, pozostawiając nieodwracalne wspomnienie strachu, tworząc negatywny warunkowy odruch Kiedy czuję, że stosunek seksualny nadchodzi lub stosunek seksualny, moja przetoka pochwowa jest spowodowana strachem. Według wyżej wspomnianych danych irlandzkich w 53 przypadkach przetoki pochwy 24 przypadki były związane z przemocą seksualną, co stanowiło 27%, 66 przypadków w grupie kontrolnej, a 6 przypadków było przemocą, co stanowiło 9%, z istotnymi różnicami.
(3) Dysharmonia między mężem i żoną: zachowanie seksualne męża jest niegrzeczne w pierwszym małżeństwie, powodując silny ból i uraz, powodując, że kobieta obawia się stosunku płciowego. Ponadto związek męża nie jest taki sam lub umiejętności seksualne są złe, powodując drażliwość, gniew lub strach kobiety do wytworzenia pochwy. Hej
2. Czynniki organiczne Każda choroba ginekologiczna, która może powodować ból podczas stosunku płciowego, może prowadzić do przetoki pochwy, taka jak przerost błony dziewiczej, zwężenie blizny pochwy, zapalenie sromu z wrzodem sromu lub pochwy przedsionkowej, endometrioza i atrofia starcza Zapalenie pochwy i tak dalej.
(dwa) patogeneza
Przetoka pochwy i kobiecy ból podczas stosunku płciowego często powodują siebie nawzajem, więc teoria estrogenu (E2) -NOS-cGMP, która powoduje ból podczas stosunku płciowego u kobiet, powoduje również przetokę pochwy: Poziom E2 jest obniżony, co powoduje obniżoną ekspresję syntazy tlenku azotu (NOS) w żeńskich narządach płciowych Zmniejszenie uwalniania neuroprzekaźnika nieadrenergicznego / cholinergicznego (NANC) tlenku azotu (NO), powodujące rozszerzenie naczyń krocza, zmniejszenie przepływu krwi w okolicy krocza, niewystarczające wypełnienie naczyń pochwy, zmniejszenie wysięku z pochwy Ponadto zmniejszono NO, zwiększone zwłóknienie ściany pochwy, uszkodzenie i apoptozę błony śluzowej pochwy, błonę śluzową pochwy i wydzielanie gruczołów przedsionkowych, z jednej strony suchość pochwy, niewystarczające smarowanie, powodujące ból płciowy u kobiet, a następnie odruchowo wywołana przetoka pochwowa; Z drugiej strony zmniejsza się ciągliwość i podatność pochwy, wprowadzenie prącia jest trudne, co prowadzi do przetoki pochwy, inny wazoaktywny peptyd neuroprzekaźnika NANC (VIP) może powodować rozszerzenie naczyń krwionośnych i mięśni gładkich innych niż naczyniowe, zwiększenie przepływu krwi w miednicy i pochwie i pochwie Smarowanie i wydzielanie mogą być również zaangażowane w patogenezę przetoki pochwy, ale specyficzne mechanizmy regulacyjne są nadal niejasne.
Przetoka pochwy jest w zasadzie bolesnym ścięgnem ochronnym. Ból jest przenoszony do ośrodkowego układu nerwowego mózgu poprzez lokalne receptory bólu lub zakończenia nerwowe bólu. Odruch nerwowy powoduje krocze i / lub jamę miednicy, a nawet pośladki, a mięśnie ud są skurczowo odruchowe, co powoduje Występowanie przetoki pochwy.
Dzięki specjalnym sondom molekularnym i analizie białka RNazy znaleziono receptory α2 i α2 w ludzkich łechtaczkach i komórkach mięśni gładkich pochwy. Egzogenna noradrenalina (agoniści α1 i α2) wytwarzała zależny od dawki skurcz mięśni gładkich pochwy. Podczas gdy selektywni antagoniści α1 i α2 hamują ten skurcz, neurony adrenergiczne mogą regulować reakcje skurczu narządów płciowych.
Przetoka pochwy, pacjent uważa, że wyprostowany penis uszkodzi srom, pochwę lub błony dziewicze i spowoduje silny ból. W rzeczywistości pochwa jest gładkim narządem mięśniowym, który ma duże rozszerzenie i ograniczenie. Może być stosowany do udowodnienia porodu głowy płodu podczas porodu. Wysokie napięcie, strach Podniecenie lokalnych nerwów współczulnych narządów płciowych, uwolnienie noradrenaliny (NA) w neuroprzekaźniku adrenergicznym, powodując kurczenie się lub nawet sparaliżowanie ściany pochwy, a nawet całego mięśnia gładkiego dna miednicy, tak że objętość pochwy zmniejsza się, gdy stosunek płciowy, strach i napięcie nie mogą osiągnąć orgazmu Gruczoł przedsionkowy nie wydziela śluzu, a zwężenie naczyń pochwy nie wylewa się, a jednocześnie mięśnie szkieletowe zewnętrznego pierścienia pochwy również ulegają skurczowi krzyżowemu pod wpływem acetylocholiny (ACh) uwalnianej z nerwu skroniowego, utrudniając płynne wprowadzenie penisa lub wstawionego penisa. Nie można zrezygnować, co powoduje przetokę pochwy.
Zapobieganie
Zapobieganie przetokom pochwy
(1) Dowiedz się o wiedzy seksualnej i wyeliminuj nieporozumienia i pojęcia dotyczące życia seksualnego.
(2) Jak najszybciej udaj się do szpitala na badanie, powinieneś udać się do bardziej formalnego szpitala na badanie ginekologiczne.
(3) Jeśli cierpisz na choroby pochwy, powinieneś być regularnie leczony, a jeśli jest to wrodzona wada rozwojowa narządów rozrodczych, po operacji możesz uniknąć drgawek.
(4) Zwróć uwagę na warunki życia i życia: Jeśli ciało nie jest pełne yang, zwykle bierz więcej ciepłego lekarstwa i jedzenia, jedz mniej zimna i cieplej, szczególnie podczas menstruacji i po porodzie, aby zapobiec atakowi zła wiatru i zimna z dolnej części.
Powikłanie
Powikłania przetoki pochwowej Powikłania depresja fobia społeczna
Chociaż przetoka pochwowa nie zagraża życiu, ma poważny wpływ na jakość życia seksualnego par, prowadząc do pogorszenia relacji mąż-żona, a nawet relacji rodzinnych. Kobiety powodują ogromny stres psychiczny, który poważnie wpływa na ich codzienne życie i zdrowie fizyczne. Jeśli nie zostaną leczone na czas, często utrzymują się przez kilka lat. W ciężkich przypadkach mogą powodować depresję i syndrom terroru społecznego, co przyniesie wielki ból obu parom. Dharma z małżeństwem, a nawet spowodowała rozpad rodziny.
Objaw
Objawy przetoki pochwy Częste objawy Stosunek płciowy, bolesny stosunek, trudności w podbrzuszu, endometrioza
Głównie do stosunku płciowego, gdy penisa nie można włożyć do pochwy lub włożonej pochwy nie można wyciągnąć, co powoduje bolesny stosunek, stosunek płciowy nie może być lub penis uwięziony stosunek płciowy w nagłych wypadkach.
Przetokom pochwowym często towarzyszy różny stopień bólu sromu i pochwy lub dolnej części brzucha. Ból charakteryzuje się ostrym bólem, tępym bólem, ciągnięciem lub mrowieniem. Ból trwa od kilkudziesięciu minut do 1 dnia; ból może być powierzchowny. Może to być również głęboki ból, który może być ograniczony do miejscowego lub rozproszony, u pacjentów często dochodzi do skurczu mięśni krocza lub mięśni wewnętrznej uda, wysokiego napięcia mięśniowego, strachu, a nawet odmowy badania ginekologicznego.
Jeśli przetoka pochwy jest spowodowana zmianami organicznymi, występują objawy kliniczne chorób organicznych, takich jak zakażenia układu moczowo-płciowego, wrodzona dysplazja narządów płciowych i endometrioza.
Ponieważ stopień przetoki pochwy może się znacznie różnić, objawy niekoniecznie są takie same dla każdej osoby, objawy są nadal prawie seksualne, ale obie strony czują się niekomfortowo, kobieta wykazuje objawy bólu, a niektóre nawet wkładają pochwę do pochwy. Kiedy talia jest bolesna lub obrzęk dolnej części brzucha, kobieta nie tylko czuje się wyjątkowo nieswojo lub bolesnie, ale męskiego penisa w ogóle nie można włożyć do pochwy, a ten rodzaj silnego bólu wpłynie na normalne życie seksualne męża i żony.
Po zapytaniu możesz znaleźć pewne nieprawidłowości, takie jak objawy psychiczne i emocjonalne, takie jak silny ból, poczucie winy, niższość, depresja lub nerwowość. W zależności od umiejętności konwersacyjnych i wnikliwości lekarza możesz wywołać i odkryć Potencjalne czynniki przetoki pochwy.
Zbadać
Badanie przetoki pochwy
(1) Lekarz najpierw patrzy na srom pacjenta, który często ujawnia przetoki pochwy i mięśnie nóg lub mięśnie krocza, które są sztywne lub mają drgawki. W tym momencie konieczne jest ustalenie, czy skurcz mięśni jest skurczem losowym, ponieważ lekarz nie będzie w stanie określić obecności lub braku przypadkowej plwociny, gdy skurcz jest dobrowolny. Metoda polega na tym, aby pozwolić pacjentowi całkowicie się zrelaksować, wziąć głęboki oddech, porozmawiać z nim, aby przenieść napięcie wywołane wysokim stężeniem ducha, a napięcie mięśni spowodowane przypadkowym skurczem pacjenta po pełnym rozluźnieniu zniknie. Przyczyny dobrowolnego skurczu pacjenta obejmują nerwowość, przywodzenie nóg lub próbę opuszczenia stołu egzaminacyjnego.
(2) Należy wykonać badanie dotykowe sromu. Najpierw pacjentowi podaje się palec w rękawiczce, informując go, że lekarz rozdzieli wargi sromowe podczas badania i zbada jej zewnętrzną strukturę, taką jak przedsionek i cewka moczowa. Następnie powoli oddzielaj wargi sromowe, przez cały czas przypominaj pacjentowi bez nerwowości i strachu, zwracaj uwagę, aby sprawdzić wargi sromowe, łechtaczkę, cewkę moczową, otwarcie pochwy i zwracaj uwagę na występowanie paraliżu.
(3) Następnym krokiem jest sprawdzenie płytkiej części pochwy, która stanowi 1/3 zewnętrznej części kanału pochwy. Najpierw pokaż palec pacjentowi smarem, a następnie delikatnie połóż palec na otworze pochwy, delikatnie naciśnij, zapytaj Niezależnie od tego, czy pacjent ma dyskomfort, czy nie, może to znieść. Mówienie podczas rozmowy może pomóc pacjentowi w rozluźnieniu i swobodzie oraz powoli wsuwać palec do pochwy 2-5 cm, gdy pacjent nie jest zdenerwowany lub ma wyraźny dyskomfort. Wkładając palec, delikatnie naciskaj na plecy, zamiast kucać do przodu. Jeśli zauważysz mimowolne skurcze lub zwężenie pierścienia wokół otworu pochwy, możesz postawić diagnozę. To odkrycie zaskoczy pacjenta, ponieważ być może nie zdawała sobie z tego sprawy w przeszłości lub błędnie uważa, że jej błona dziewicza jest zbyt przerośnięta. Takie badanie potwierdza obojgu partnerom w widocznej i dynamicznej formie, jaka jest istota zamknięcia pochwy. Na przykład wspomniana wcześniej młoda kobieta dowiedziała się, że po badaniu fizykalnym cierpiała na przetokę pochwy i czuła się głęboko winna. Czuła, że „yangshuo” mężczyzny było w przeszłości zbyt ignoranckie, a wątpliwości mężczyzny nie były już nerwowe.
Diagnostyczne badanie miednicy, badanie dotykowe sromu, badanie dotykowe głębokie, badanie wziernika, badanie wymazu papki, hodowla wydzieliny z pochwy itp.
Diagnoza
Rozpoznanie przetoki pochwy
[diagnoza]
Rozpoznanie przetoki pochwowej nie jest trudne, można zdiagnozować uporczywe nietrzymanie skurczów pochwy przed stosunkiem seksualnym lub w jego trakcie.
Przetoka pochwy jest podzielona na 4 poziomy w zależności od stopnia plwociny:
Stopień I: Przetoka pochwy występuje tylko pod pewnymi warunkami, takimi jak zbyt krótki czas trwania stosunku opiekuńczego przed stosunkiem seksualnym, gwałtowny stosunek seksualny lub niebezpieczne współżycie seksualne. Mięśnie wywołujące przetokę pochwy są ograniczone do mięśni krocza i mięśni dźwigacza odbytu. Czasami penisa można włączyć podczas stosunku płciowego, ale odczuwa się ból. Tacy pacjenci mogą w pełni się zrelaksować i odprężyć dzięki poradom psychologicznym.
Stopień II: Mięśnie plwociny nie ograniczają się do mięśni krocza, ale wpływają również na mięśnie całej miednicy, lub przetoka pochwy może wystąpić w różnych sytuacjach, dzięki czemu nie mogą odbyć stosunku płciowego i mogą włożyć dwa małe palce do badania ginekologicznego. Pochwa
Stopień III: Kiedy pojawia się sklepienie pochwy, nie tylko sparaliżowane są mięśnie miednicy, ale także całe pośladki zostają mimowolnie uniesione. Jest to spowodowane częstym skurczem mięśni bioder. Ponieważ mięśnie bioder są często sparaliżowane, stosunek płciowy nie jest w ogóle możliwy. Badanie ginekologiczne może pomieścić tylko jeden mały palec.
Stopień IV: Kiedy pojawia się plwocina, kurczą się nie tylko mięśnie pośladków, ale także biodra są mimowolnie uniesione, nogi pacjenta są przywodzone i próbują wycofać całe ciało do tyłu, nawet krzycząc i panikując. Ze względu na stosunek seksualny lub badanie ginekologiczne jest to reakcja na bliskość i przeczucie partnera seksualnego lub egzaminatora. Ilekroć jest aktywność seksualna lub badanie, występuje reakcja paniki. Lekarze muszą zastosować znieczulenie, aby odnieść sukces.
Pacjenci z przetoką pochwy od II do IV powinni regularnie szkolić się na seksowną koncentrację i odczulać układ w celu wyeliminowania odruchowego porażenia i strachu, aby złagodzić objawy i wyleczyć. Pacjenci ci muszą najpierw otrzymać konsultację z fizjologii seksualnej i psychologii seksualnej. Usługi w połączeniu z terapią behawioralną i terapią urządzeń dla kompleksowego leczenia.
Diagnostyka różnicowa
1. Zasadniczo odróżnia się od bólu podczas stosunku płciowego, oba mają ból pochwy podczas stosunku płciowego, ale ból pochwy jest łagodny, głównie dlatego, że penisa nie można włączyć do pochwy podczas stosunku płciowego, ból podczas stosunku płciowego jest głównie bólem i może mieć ból brzucha, pojawia się ból Godziny lub dni po stosunku seksualnym, a penis w stanie wyprostowanym nadal można włożyć do pochwy w celu odbycia stosunku płciowego.
2. Należy odróżnić od prostego, przerażającego stosunku płciowego i plwociny spowodowanych czynnikami organicznymi, takimi jak endometrioza lub zapalenie pochwy.
